中藥內(nèi)外合用治療腰椎間盤突出癥療效觀察

常亞洲

（河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院疼痛科，河南 鎮(zhèn)平 474250）

本研究中，用身痛逐瘀湯加減內(nèi)服聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共330例，均為2016年1月至2017年12月我院診治患者，按隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各165例。觀察組男83例，女82例；年齡22～55歲，平均（44.85±4.23）歲；病程0.2～4年，平均（1.23±0.38）年。對(duì)照組男84例，女81例；年齡24～57歲，平均（45.12±4.31）歲；病程0.4～5年，平均（0.98±0.45）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腰椎X線平片、磁共振及CT等影像學(xué)檢查確診為腰椎間盤突出癥，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：馬尾神經(jīng)受壓，既往有過敏史，有精神病史，有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，合并肝腎功能不全，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

兩組均絕對(duì)臥床休息，并給予中藥熏蒸治療。紅花15g，透骨草20g，威靈仙10g，土鱉蟲3g，桂枝10g，茯苓10g，川芎15g，伸筋草20g，杜仲10g，麻黃10g，海桐皮20g，獨(dú)活10g，川牛膝10g，續(xù)斷10g，香附10g。根據(jù)病情加減。用新浩紅外理療型中藥熏蒸機(jī)（深圳市中新浩醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)）以小包裝袋置入儀器，每次熏蒸30min，日1次，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組加用身痛逐瘀湯加減。川芎6g，桃仁9g，紅花9g，炙甘草6g，羌活3g，沒藥6g，當(dāng)歸9g，五靈脂6g，香附3g，牛膝9g，秦艽3g，地龍6g。疼痛劇烈加川烏10g，草烏10g，去秦艽；肢體麻木且夜臥肢體肌痙攣加木瓜30g，蘄蛇15g；病程日久加角膠20g，熟地20g，山茱萸20g，去五靈脂。水煎，1日1劑，分3次服用，連續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

用腰椎功能JOA評(píng)分評(píng)估治療前后兩組腰椎功能改善情況，總分0～29分，分?jǐn)?shù)與腰椎功能改善程度成正比。

用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰腿痛及臨床癥狀消失，隨訪2個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效：腰腿疼痛顯著改善，僅輕微疼痛，不影響正常工作與生活。有效：腰腿疼痛及臨床癥狀有所改善或減輕，影響工作與生活。無效：臨床癥狀無變化或加重為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腰椎功能JOA評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后腰椎功能JOA評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后腰椎功能JOA評(píng)分比較（分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 165 13.84±2.13 22.07±3.16 27.741 0.000對(duì)照組 165 14.12±2.25 18.36±3.28 13.693 0.000 t 1.161 10.463 P 0.247 0.000

6 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”、“腰腿痛”、“痹證”范疇。病因病機(jī)為跌撲閃挫、強(qiáng)力負(fù)重致腰部經(jīng)脈受損；或腰部用力不當(dāng)致腰肌、脊柱受損；或勞累過度致氣血運(yùn)行不暢，以致腰府經(jīng)絡(luò)氣血阻塞。治療應(yīng)活血化瘀［1］。中藥熏蒸可通過溫?zé)嵝?yīng)提高局部溫度，起到擴(kuò)張局部毛細(xì)血管、改善神經(jīng)或肌肉器官功能、加快血流速度的作用，可通過促進(jìn)腰部血液循環(huán)加快局部組織新陳代謝，加快腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)炎癥消散，減輕神經(jīng)根受壓，從而促使受損神經(jīng)恢復(fù)［2］。身痛逐瘀湯加減方中桃仁、紅花活血化瘀，五靈脂、沒藥、香附活血行氣，羌活、秦艽祛風(fēng)排濕，地龍、牛膝舒筋利血，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，甘草調(diào)和諸藥［5］。諸藥合用，共奏活血化瘀通絡(luò)、祛風(fēng)除濕止痛之效。

身痛逐瘀湯加減內(nèi)服聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥效果較好。