心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響

趙燕梅

（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100050）

0 引言

高血壓在目前老年人中的發(fā)病率達(dá)到了50%左右，而若是病患血壓未得到有效的控制，容易引發(fā)心腦血管事件的發(fā)生，嚴(yán)重危害病患的生命安全，但是由于高血壓需要長(zhǎng)期服藥甚至是終身服藥，大多數(shù)老年高血壓病患的治療依從性較差，導(dǎo)致治療效果不理想[1]。因此在本次研究中，旨在研究探討在老年高血壓病患的治療中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)病患治療依從性的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月在我社區(qū)站接受高血壓治療的老年病患180例，將病患隨機(jī)分為對(duì)照組和心理組，每組各90例，其中心理組病患男40例，女50例，年齡62～75歲，平均（68.5±6.5）歲，對(duì)照組病患男42例，女48例，年齡61～74歲，平均（67.5±6.5）歲。對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析之后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予本組病患常規(guī)護(hù)理，首先為病患做好高血壓疾病知識(shí)的宣教工作，使病患能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，并了解到高血壓的危害；其次給予病患飲食護(hù)理，叮囑病患改正不良飲食及生活習(xí)慣，并限制膽固醇以及脂肪的攝入，多吃蔬菜及水果，戒煙限酒，控制鈉的攝入，注意補(bǔ)鉀；再次指導(dǎo)病患正確的高血壓藥物服用方法，不能擅自改藥或者是減藥，甚至是停藥，同時(shí)可以叮囑病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[2]。

1.2.2 心理組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予本組病患心理護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)心理護(hù)理：護(hù)理人員需要與病患進(jìn)行加強(qiáng)溝通，告知病患不良的心理情緒對(duì)高血壓的控制有著較大的影響，注意保持心態(tài)的平和；同時(shí)引導(dǎo)病患進(jìn)行相關(guān)的娛樂(lè)活動(dòng)或者是為病患播放柔和的音樂(lè)等協(xié)助病患建立良好的心理情緒；針對(duì)病患提出的疑惑，醫(yī)護(hù)人員要給予及時(shí)明確的答復(fù)，消除病患的不安情緒，對(duì)病患的傾述要做到耐心的傾聽(tīng)，同時(shí)給予病患足夠的關(guān)懷和理解，協(xié)助病患建立起良好的心理狀態(tài)[3-4]；②集體心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員可將高血壓病患定期組織起來(lái)開展交流大會(huì)，鼓勵(lì)病患積極參與進(jìn)來(lái)，并將自己的治療心得與大家交流分享，使其不會(huì)感到孤立無(wú)援，同時(shí)還可以開展相應(yīng)的高血壓健康咨詢活動(dòng)，并邀請(qǐng)相關(guān)的專家來(lái)為病患講解高血壓的知識(shí)以及生活中的注意事項(xiàng)，如何防止高血壓，怎樣更好地控制血壓，加強(qiáng)病患的治療信心；③社會(huì)心理護(hù)理：此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好病患家屬的加強(qiáng)溝通教育工作，取得他們的配合，讓病患的家人及朋友給予病患更多的關(guān)懷、支持和理解，使病患能夠感受到來(lái)自家庭的溫暖，同時(shí)叮囑病患家屬陪伴病患，有助于舒緩病患的焦慮情緒，增強(qiáng)其治療的信心[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本站自制的調(diào)查表對(duì)病患的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容有配合治療、心理穩(wěn)定、合理飲食、按時(shí)服藥、定時(shí)檢測(cè)血壓、合理運(yùn)動(dòng)等方面；分值為100分，90～100分視為完全依從，80～89分視為較為依從，79分及以下視為不依從?？傮w治療依從率=（完全依從+較為依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 20.0分析處理本次研究中的數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，心理組總體治療依從率為94.4%，對(duì)照組總體治療依從率為82.2%，心理組病患的總體治療依從率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組病患的總體治療依從率（n, %）

3 討論

高血壓是一組以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，同時(shí)伴隨著腎、心等器官的器質(zhì)性或者是功能性損害的臨床綜合征，其病因較為復(fù)雜，多與年齡、環(huán)境、精神、藥物、生活習(xí)慣以及遺傳等因素有著一定的關(guān)聯(lián)[7]，目前我國(guó)老年高血壓病患的發(fā)病率一直處于較高的水平，同時(shí)我國(guó)老年高血壓病患血壓水平的控制普遍較差，主要與病患的治療依從性有著較為密切的關(guān)聯(lián)，而給予高血壓病患有效的護(hù)理工作對(duì)預(yù)防心血管事件發(fā)生有著重要的意義[8-9]。

以往臨床的常規(guī)護(hù)理模式均是對(duì)病患進(jìn)行飲食、健康教育、用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施，并沒(méi)有深入關(guān)注病患實(shí)際心理狀態(tài)，而實(shí)際上病患的心理狀態(tài)在很大程度上決定了其治療的依從性，因此導(dǎo)致多數(shù)病患在經(jīng)臨床護(hù)理工作后，但其治療的依從性仍舊較差，所以我院主張給予病患在常規(guī)護(hù)理上給予其心理護(hù)理措施，對(duì)病患的壓力、不滿、困惑等進(jìn)行認(rèn)真傾聽(tīng)，同時(shí)給予病患疏導(dǎo)工作，呼吁家人給予其更多的關(guān)懷、支持與理解；在王燕[10]的研究中，其對(duì)心理組老年高血壓病患實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，心理組病患的治療依從性顯著高于對(duì)照組，與本次研究結(jié)果相似。

綜上所述，在老年高血壓病患的治療中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能大大提高病患的治療依從性，可在臨床上推行。