綜合護理在高齡急性膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

邢春艷

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

急性膽囊炎是臨床中常見的消化系統(tǒng)急癥，多因各種因素導(dǎo)致膽管堵塞，或由于細(xì)菌等微生物侵襲所導(dǎo)致，由于其起病急，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀明顯，故而發(fā)病后多需要采取外科手術(shù)治療，可有效控制病情，避免引起壞疽、穿孔、死亡等嚴(yán)重后果[1]。然而針對老年患者，尤其是高齡患者，由于其自身功能較差，加之存在一定的基礎(chǔ)疾病，故手術(shù)治療的風(fēng)險性也隨之增加，故而需要配合積極的護理措施干預(yù)，可有效提高手術(shù)成功率、保證手術(shù)的安全性[2]。近年來本人即將綜合護理應(yīng)用于高齡急性膽囊炎行手術(shù)治療的患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月我院收治的高齡急性膽囊炎患者共77例，均符合相關(guān)診斷，且行手術(shù)治療，按隨機原則分為研究組39例及對照組38例，研究組男23例，女16例，年齡65歲～71.5歲，平均（69.35±3.72）歲；對照組男21例，女17例，年齡66歲～72歲，平均（69.18±3.85）歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

根據(jù)患者的具體情況，由醫(yī)生制定詳細(xì)的手術(shù)方案，進(jìn)行外科手術(shù)治療，同時配合抗感染、止痛、靜脈補充營養(yǎng)、積極糾正并發(fā)癥等對癥治療。

1.3 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗及x2檢驗，P＜0.05認(rèn)為有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護理干預(yù)

2.1 對照組

按照外科護理常規(guī)，給予本組患者以以常規(guī)護理干預(yù)，如在術(shù)前遵醫(yī)囑，完善有關(guān)理化檢查，對患者的病情進(jìn)行護理評估，觀察術(shù)前患者病情的變化情況，詳細(xì)記錄；在手術(shù)前完善各項準(zhǔn)備工作，如備皮、皮膚清潔等，手術(shù)完成后由專人送回病房，給予術(shù)后護理工作，給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。

2.2 研究組

在對照組常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，配合綜合護理，具體方法如下：

2.2.1 心理護理

高齡急性膽囊炎患者的心理問題十分明顯，這與老年人的心理特征，以及病情急、癥狀重有密切關(guān)系，可表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、悲觀等[2]，這對于維持病情穩(wěn)定、手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后早期康復(fù)等均會造成嚴(yán)重不利的影響，故而需要積極做好患者的心理護理工作。護士注意多與患者、家屬交流、溝通，進(jìn)行健康教育，介紹有關(guān)疾病的知識，解答其問題，取得患者的信任、建立良好的護患關(guān)系，積極開展心理疏導(dǎo)不斷消除患者的不良心理問題。需要注意的是，心理護理應(yīng)貫穿住院過程的始終，無論在術(shù)前，還是在術(shù)中、術(shù)后，均應(yīng)給予心理護理。

2.2.2 飲食及生活護理

告知患者合理飲食，清淡、低鹽，易于吸收和消化，營養(yǎng)豐富，保證維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的充足等，有利于病情早期恢復(fù)；根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動，有利于促進(jìn)腸道蠕動和排便，以及病情的恢復(fù)。

2.2.3 并發(fā)癥護理

此類患者在住院過程中，有出現(xiàn)褥瘡、便秘、切口感染、疼痛等并發(fā)癥，加重了患者的痛苦，因此應(yīng)做好以上并發(fā)癥的護理工作，首先是注意積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如已出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)給予積極處理，如切口護理、止痛護理等，并給予翻身、開塞露等，積極糾正并發(fā)癥。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：癥狀、體征均消失，輔助檢查提示機能指標(biāo)均正常。②有效：癥狀、體征顯著減輕，輔助檢查提示機能指標(biāo)改善。③無效：癥狀、體征改善不明顯，或加重。

3.2 結(jié)果

研究組顯效20例，有效18例，無效1例，總有效率為97.44%；對照組顯效14例，有效19例，無效5例，總有效率為86.84%。研究組效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

綜上，高齡急性膽囊炎患者具有一定的特點，在實施外科手術(shù)治療的同時，需要配合積極的、綜合性的護理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效減輕患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，故值得推廣。