中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)外科術(shù)后頭痛療效觀察

張 彪，楊春林

（香河縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

神經(jīng)外科術(shù)后頭痛，這種情況十分常見，作為常見的病癥，患者經(jīng)常會出現(xiàn)劇烈疼痛的情況。臨床表現(xiàn)如下，雙額疼痛，并有頭暈惡心的感覺，而且面色蒼白發(fā)冷汗，可能會出現(xiàn)嘔吐的狀況，一部分患者害怕看見光亮，腿疼腰疼。頭疼的時間甚至超過了7 d。在詳細(xì)檢查的過程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者到頸部抵抗感很強(qiáng)。筆者對對照組和觀察組的60個案例進(jìn)行具體分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的接受神經(jīng)外科手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛的患者60例作為研究對象。所有患者都是自愿接受治療的，并且也符合具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在藥物禁忌癥。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組女11例，男19例，年齡22～65歲；觀察組女10例，男20例，年齡22～64歲。5例患者做了腦出血的手術(shù)、15例患者做了顱腦損傷的手術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 辨證分析

我們將對不同的頭痛類型進(jìn)行具體的分析，第一種，肝火型頭痛，患者可能會出現(xiàn)額頭疼痛的情況，有時伴隨著惡心嘔吐和發(fā)燥，患者有時會出現(xiàn)耳鳴的狀況。第二種痰熱性頭痛，患者不僅會有頭痛的情況，經(jīng)常會腹脹口干，內(nèi)心煩躁，仔細(xì)觀察后能夠發(fā)現(xiàn)患者舌頭有苔黃的情況。第三種胃熱型，頭痛，患者從舌頭開始疼痛擴(kuò)散到頭部，可能會出現(xiàn)口干口臭的情況。而且小便黃赤。第四種是氣滯血瘀型的頭痛，大都是患者，口唇發(fā)紫，有胸悶氣短的感受，頭痛的情況越發(fā)的嚴(yán)重，面色發(fā)暗而且有口痰。丟種類型是風(fēng)痰瘀阻型的頭痛，患者有惡心發(fā)呆的情況，而且苔膩。最后一種是外傷型頭痛，患者體質(zhì)減弱，并且心悸，而且面色越來越差。

1.3 方法

對照組采用西醫(yī)治療法，在術(shù)后，連續(xù)七天用西藥治療，對照組進(jìn)行西醫(yī)治療，術(shù)后連續(xù)7天使用20%的甘露醇靜脈滴注，持續(xù)三天使用10 mg的地塞米松，進(jìn)行靜脈滴注，使用30 mg的滴注尼莫地平，連續(xù)14天。觀察組選用的是中西醫(yī)結(jié)合的治療法，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辯證分型治療。要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，如果是痰熱型的頭痛，主要就是清熱化痰，要是用黃連膽湯，其中有橘紅、丹參以及黃連等等。如果是肝火型的頭痛，那么，就要以清肝潛陽為主，使用龍膽瀉肝湯，具體的成分如下菊花、夏枯草以及當(dāng)歸等等。如果是氣滯血瘀型的頭痛，那么主要就是進(jìn)行活血化瘀，使用柴胡疏肝三合桃紅四五湯，主要成分有當(dāng)歸雞血藤三七等等。如果患者是胃火型的頭痛。那么主要是清胃瀉火，使用的是瀉心湯，其中有當(dāng)歸石膏牛膝等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在三個月之內(nèi)，頭痛完全的緩解，并且沒有復(fù)發(fā)的情況，就是治愈。如果頭痛癥狀基本緩解，沒有出現(xiàn)其他的癥狀，就是顯效。如果頭痛的癥狀，有減輕的趨勢，并且發(fā)作次數(shù)在不斷的減少，那么就是有效。如果癥狀沒有改善，甚至有加重的情況，那么就是無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組，治愈18例，顯效6例，有效5例，無效1例，總有效率29例，為96.7%，對照組，治愈9例，顯效10例，有效4例，無效7例，總有效率23例，為76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者在接受神經(jīng)外科手術(shù)之后經(jīng)常會出現(xiàn)頭痛的情況，究其原因有兩種，患者術(shù)后腦水腫進(jìn)而造成顱內(nèi)壓增高，也有可能是在手術(shù)的過程中蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入了血液，也會出現(xiàn)頭疼的情況。在臨床證明的過程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)中要需要結(jié)合起來，治療腦手術(shù)病癥更有效果。在對比分析的過程中更能夠證明這個觀點(diǎn)。有一小部分患者是腦水腫造成的，顱內(nèi)高壓，需要手術(shù)來減壓。部分出現(xiàn)腦水腫，以及腦血管痙攣導(dǎo)致頭痛的患者，只需要接受一般的治療就可以了。也就是我們常說的保守治療，這過程中利用了曲馬朵、強(qiáng)痛定，甘露醇等藥物，如果效果不明顯的話，就要進(jìn)行生理鹽水的置換等等。但有可能會出現(xiàn)副作用，效果也不明顯，患者家屬屬以及患者自己都有可能會出現(xiàn)心理障礙。在治療的過程中，我們研究了觀察組，選擇的是中西結(jié)合的治療方法，治療的效果非常明顯，和對照組相比，更有優(yōu)勢。我們從中醫(yī)的角度來辯證分析能夠發(fā)現(xiàn)，不同的頭痛是不同的情況導(dǎo)致的，所以要區(qū)別對待，根據(jù)患者不同的體質(zhì)選擇不同的治療方法。

綜上所述，我們在進(jìn)行神經(jīng)外科術(shù)后疼痛治療的過程中，可以優(yōu)先選擇中西醫(yī)結(jié)合這種方法。不僅能夠減少患者的病痛，還可以提高治療的成功率，所以有必要大力推廣這種治療方法。