急性心肌梗死患者急診溶栓治療的臨床護(hù)理分析

王 雅

（河南省鄧州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄧州 474150）

急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情變化快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，臨床治療急性心肌梗死以溶栓治療為主，取得良好的效果[1-2]。此次研究針對(duì)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急診溶栓治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將此次研究做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院行急診溶栓治療的患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與干預(yù)組，各30例。其中，常規(guī)組男17例，女13例，年齡42～77歲，平均（59.5f5.8）歲，梗死部位有前壁、廣泛前壁與前間壁；干預(yù)組男18例，女12例，年齡41～76歲，平均（58.5f5.5）歲，梗死部位有前壁、廣泛前壁與前間壁。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①治療前護(hù)理干預(yù)：完善患者各項(xiàng)檢查，如凝血、心電監(jiān)測(cè)等，間隔30 min記錄一次12導(dǎo)聯(lián)心電圖結(jié)果，同時(shí)監(jiān)測(cè)最初心電圖的波形與節(jié)律，監(jiān)測(cè)6次之后間隔4 h做一次記錄，一旦結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并給予相應(yīng)的對(duì)策。②基礎(chǔ)干預(yù)：患者臥床休息，并限制家屬探視的時(shí)間與人數(shù)，同時(shí)限制患者的活動(dòng)量，必要時(shí)使用開塞露，避免大便太過(guò)用力，患者在臥床期間做好褥瘡、肺部感染等護(hù)理工作。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者飲食以低膽固醇、低鹽等半流質(zhì)或流質(zhì)食物為主，禁止食用刺激性食用。④治療中的護(hù)理干預(yù)：在治療過(guò)程中耐心傾聽患者的主訴，同時(shí)密切觀察患者變化，保持靜脈通路的通暢，在用藥后密切關(guān)注患者變化，避免發(fā)生不良反應(yīng)（如皮疹、發(fā)熱等），觀察自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)出有沒有皮膚黏膜出血的現(xiàn)象。⑤治療后護(hù)理干預(yù)：在治療結(jié)束后密切關(guān)注患者生命體征的變化，治療后持續(xù)30 min對(duì)心電圖進(jìn)行觀察，在持續(xù)監(jiān)測(cè)30 min之后可間隔30 min監(jiān)測(cè)一次，在治療后間隔2 h采集一次血液標(biāo)本，對(duì)心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)進(jìn)行測(cè)定，保證梗死區(qū)血液的正常供應(yīng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組30例患者心力衰竭、心律失常、低血壓性休克、總發(fā)生率分別為13.3%（4例）、20.0%（6例）、16.7%（5例）、50.0%（15例），干預(yù)組30例患者心力衰竭、心律失常、低血壓性休克、總發(fā)生率分別為3.3%（1例）、10.0%（3例）、6.7%（2例）、20.0%（6例），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.934，P＜0.05）。

3 討 論

通過(guò)研究證實(shí)，急性心肌梗死患者實(shí)施溶栓治療時(shí)采取護(hù)理干預(yù)后降低并發(fā)癥的發(fā)生。隨著老齡化的發(fā)展，急性心肌梗死的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，急性心肌梗死是因多種因素復(fù)合引起的臨床癥候群[3-4]，通過(guò)溶栓治療有效的緩解患者的病情發(fā)展，在治療的同時(shí)采取護(hù)理干預(yù)保證患者以良好的狀態(tài)面對(duì)治療，并保證治療順利的實(shí)施，在治療的過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，不僅保證治療的安全性，更使患者積極配合治療，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急診溶栓治療的臨床護(hù)理中有著重要的意義，降低患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。