急性心肌梗死患者不同年齡組心血管危險因素解析

李 京

（河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 唐山 063299）

當前，我國心肌梗死患者有數(shù)百萬人，吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等傳統(tǒng)的風(fēng)險因素依然是主導(dǎo)因素，我國一半以上的AMI患者均有肥胖以及高血壓等多種風(fēng)險因素，該病癥出現(xiàn)年輕化趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有數(shù)據(jù)均來自CAMI研究，研究中共有來自31個省市和自治區(qū)的107家醫(yī)院參加，其中有省級、地市級以及縣級醫(yī)院，同時創(chuàng)建了中國急性心肌梗死網(wǎng)路數(shù)據(jù)平臺，該研究通過有關(guān)部門的審批。2017年3月1日～2018年12月1日連續(xù)選擇27412例患者，其中有24394例患者上報了完整的危險因素信息，以年齡將其分為45歲以下組（2307例）45～54歲組（4448例）、55～64歲組（7029例）、65～74歲組（6147例）以及75歲以上組（4463例）5個組別對其進行比較分析。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

以SAS 9.4統(tǒng)計學(xué)軟件做好分析工作，連續(xù)變量時采用正態(tài)檢驗，其中滿足正態(tài)分布變量的采用±s表示，組間采用t檢驗，各組比率的比較采用x2檢驗或Fisher精確檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本資料與不同性別危險因素

參與研究的2 4 3 9 4例A M I患者的平均年齡（63.5±13.6）歲，其中男18165例，女18206例。男性患者存在吸煙、血脂異常、早發(fā)冠心病家族史，喜好肥膩飲食的數(shù)量明顯多于女性，女性患者合并高血壓及糖尿病且缺乏運動的數(shù)量多于男性患者。

2.2 不同年齡組AMI危險因素的比較

隨著年齡的增長，男性患者肥胖、吸煙、合并血脂異常、喜好肥膩飲食、早發(fā)冠心病家族史的比例明顯下降，合并高血壓的患者數(shù)量明顯增多，合并糖尿病的患者比例先上升，后下降，8成以上患者均伴有缺乏運動。

不同年齡組的AMI患者中，男性患者與女性患者的危險因素存在差異，相同年齡段，男性吸煙與肥胖的比例明顯高于女性，女性多個年齡段高血壓和糖尿病比例均高于男性。

2.3 可干預(yù)的傳統(tǒng)心血管危險因素分布情況

傳統(tǒng)危險因素中，吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常和糖尿病均為可干預(yù)要素，2350例患者無任何能夠干預(yù)的心血管危險因素，6020例患者合并三種危險因素，其余患者均合并三種以上危險因素。從45歲以下組到75歲以上組患者合并三種以上可干預(yù)危險因素數(shù)量變化曲線來看，其主要呈線升后降的趨勢，45～54歲組以及55～64歲組的可干預(yù)危險因素種類最多。

2.4 生活方式相關(guān)的危險因素

該研究中，吸煙、肥胖和飲食肥膩在各組均呈現(xiàn)由低到高的變化趨勢，男性AMI患者這一特征尤為明顯，45歲以下的男性AMI患者發(fā)病時依然吸煙不在少數(shù)且年齡越大，吸煙率越低。75歲以上組的AMI患者發(fā)病時依然吸煙的數(shù)量明顯減少，女性患者吸煙人數(shù)少于男性患者，但是發(fā)病時依然有接近10%的患者吸煙。

3 討 論

我國是煙草行業(yè)較為興盛的國家。當前，15歲以上的煙民已經(jīng)占到總?cè)丝诘?5%，被動吸煙者占總?cè)丝诘?0%。相關(guān)研究顯示，我國AMI患者吸煙率為54%，55歲以下的AMI患者中7成以上均有主動吸煙史，其中超過半數(shù)的患者發(fā)病時依然吸煙，年齡增長后，吸煙率明顯下降。75歲以上的AMI患者只有20%，與年輕患者對比明顯。

肥胖是引發(fā)心血管疾病的關(guān)鍵危險因素。現(xiàn)階段，我國肥胖率居高不下。50%以上的AMI患者均伴有肥胖問題，45歲以下的AMI患者BMI平均值均超出標準值。且隨著年齡的增長，BIM指標呈明顯的下降趨勢，中青年人群中肥胖人數(shù)較多。

缺乏運動和飲食不合理也是非健康生活方式的主要體現(xiàn)。人們的飲食結(jié)構(gòu)中，脂肪含量明顯提高，膽固醇攝入量也明顯增多。研究顯示，55歲以下的AMI患者中，肥膩飲食患者的比例在80%以上，且年齡增長后，肥膩飲食現(xiàn)象有所改善。但是75歲以上的老年AMI患者中，依然有超過半數(shù)的患者喜愛肥膩飲食，因此缺乏運動和飲食結(jié)構(gòu)不合理問題較為普遍，這也加大了高血壓、高脂血癥和糖尿病的風(fēng)險，進而引發(fā)惡性心血管事件。