甲狀腺切除患者加強圍術期護理干預對其生活質量的影響

駱春聯(lián)

（新樂市醫(yī)院，河北 石家莊 050700）

甲亢、甲狀腺腫瘤、甲狀腺結節(jié)等都是常見的甲狀腺疾病，一般采取手術治療。但由于甲狀腺周圍神經、血管較豐富，對手術操作要求較高，且術后患者易出現焦慮、緊張等不良情緒，導致神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)紊亂，減慢恢復速度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院住院行甲狀腺切除術患者110例，按隨機均衡原則分為兩組各55例。所有患者均經頸部超聲檢查確診為甲狀腺疾病，需接受甲狀腺切除術，對本次研究內容知情，愿意接受和配合治療和護理相關工作。其中，觀察組男33例，女22例；年齡18～72歲，平均（37.21±9.13）歲；對照組男35例，女20例；年齡20～69歲，平均（38.54±8.97）歲。兩組患者在一般資料比較上差異不具有顯著性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍術期護理，具體如下：（1）術前護理：詳細講解甲狀腺切除術的操作步驟及其必要性，加深病患對疾病的認知度，降低術前緊張、焦慮等情緒。采取有效的心理疏導，列舉成功治療的案例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；以播放音樂、閱讀等方式轉移患者注意力。叮囑患者術前6～8h禁食禁水，以免術中出現麻醉反應，導致不必要的危險。（2）術中護理：協(xié)助患者取得合適的體位，指導其正常呼吸，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，調節(jié)手術室內溫度、濕度適宜，觀察病患面部表情，一旦出現不適反應，立即告知主治醫(yī)生，采取對癥治療。（3）術后護理：甲狀腺切除后，需為患者持續(xù)1d供氧，確保O2供應低流量，穩(wěn)定血氧含量，避免出現高碳酸血癥。將患者扶至病房后，幫助其獲取正確的體位，平躺，頭偏向一側，保障呼吸暢通；麻藥消失后，可改為側臥，叮囑患者如非必要不可過度活動頸部，因此護理人員可幫助患者按壓肢體關節(jié)部位，促使血液流通，還可在被褥下放置冰袋，利用水的流動性和溫度，來減輕背部和臀部的酸脹感。

1.3 觀察指標

對比兩組患者生活質量評分（QOL）情況，采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質量測定表，包含身體機能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環(huán)境以及精神寄托共6大板塊，滿分為100分，分數越高表明生活質量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對本次研究數據進行處理分析，以均數±標準差“±s”表示計量資料，采取t檢驗。數據計算結果為P＜0.05，表示差異有顯著性。

2 結 果

對表1數據分析可知，兩組患者護理前QOL評分對比差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組患者QOL評分均發(fā)生顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組QOL評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺作為人體的重要器官之一，其承擔著促進新陳代謝、生長發(fā)育的重任。一旦甲狀腺功能受損，則會影響人體內的新陳代謝和生長速率。隨著生活水平的提升，工作壓力的劇增，飲食習慣的改變，甲狀腺疾病也在逐年增長。甲狀腺切除術是治療嚴重甲狀腺疾病的有效術式，但由于甲狀腺位于人體頸部，其血管較多，手術部位特殊，病患術后會有明顯的呼吸不暢、喉部疼痛等癥狀，導致焦慮情緒，降低治療效果。

圍手術期護理分為術前、術中、術后三階段，即患者從接受手術治療伊始到術后痊愈出院的整個時期。術前心理干預能有效緩解緊張、抑郁情緒，逐步消減病患內心恐懼感；術中需確保手術室干凈，做好消毒措施，實時監(jiān)測患者的各項生命指標（心電圖、血壓等），異常情況需立即告知主治醫(yī)生，利于手術的開展，保障病患的安全；術后護理重在幫助患者盡快恢復生理功能，緩解身心不適感，預防并發(fā)癥發(fā)生。研究結果表明，觀察組生活質量評分（QOL）顯著優(yōu)于對照組，t值為10.802，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。