臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折患者麻醉效果的積極作用分析

姜曉晨

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122)

骨折是指患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂現(xiàn)象，一般來(lái)說(shuō)，骨折患者常見(jiàn)于兒童、青少年以及老人，患有骨折的患者，主要是受到外力打擊、擠壓等導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性斷裂，發(fā)生骨折后，可通過(guò)骨科治療恢復(fù)，但是也有患者存在一定的后遺癥。在骨折中，又分為上肢骨折、下肢骨折、脛骨平臺(tái)骨折等，其中，下肢骨折主要是指患者腰部以下的位置發(fā)生骨折現(xiàn)象，導(dǎo)致下肢無(wú)法自由活動(dòng)[1]。為了能夠使下肢骨折患者得到有效的治療，就要對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理，因此，本文主要針對(duì)患有下肢骨折的患者，對(duì)其采用臨床護(hù)理干預(yù)以后，對(duì)該護(hù)理方法應(yīng)用效果進(jìn)行分析。研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本院骨科2017年10月-2018年10月期間，將40例下肢骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組(n=20)，并分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理干預(yù)。其中，觀察組患者的性別比例為14:6(男：女)，患者平均年齡為(49.56±11.34)歲，其中有5例患者為股骨干骨折、11例患者為脛腓骨骨折、有4例患者為髕骨骨折；對(duì)照組患者的性別比例為15:5(男：女)，患者平均年齡為(48.89±10.23)歲，其中有6例患者為股骨干骨折、11例患者為脛腓骨骨折、有3例患者為髕骨骨折，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中，所有患者均被診斷為下肢骨折，排除患有重大心、肝、腎臟異常的患者和精神異常的患者。在本次研究中，2組患者的性別比例、年齡均值等均不存在差異，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：麻醉方法：對(duì)2組患者在手術(shù)前進(jìn)行麻醉處理。首先，在手術(shù)前30分鐘，先對(duì)患者的肌肉注射0.5g的阿托品和0.1g的苯巴比妥。然后將患者送入手術(shù)室，將患者的靜脈開(kāi)放，并實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的心電圖、血壓、血氧飽和度以及脈搏等，并對(duì)患者進(jìn)行硬脊外麻穿刺，并放置導(dǎo)管。緊接著從導(dǎo)管注入濃度為2%的3ml利多卡因，并觀察患者注射后的情況，如無(wú)異常情況發(fā)生，再注射濃度為2%的8-10ml利多卡因。最后，麻醉過(guò)后15分鐘，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的下肢骨折手術(shù)，手術(shù)40分鐘以后，從導(dǎo)管注入濃度為2%的5ml利多卡因，并觀察患者注射麻醉藥劑以后的情況[2]。(1)對(duì)照組：對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。首先對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，并對(duì)術(shù)后的患者進(jìn)行日常護(hù)理，給與相應(yīng)的藥物護(hù)理，并對(duì)患者的治療情況進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)[3]。(2)觀察組：對(duì)該組患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：由于患者在發(fā)生下肢骨折以后，身體行動(dòng)不便，從而容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、急躁、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致在接受治療以及護(hù)理的過(guò)程中存在抵觸心理，發(fā)生不配合的現(xiàn)象，為了能夠提高患者在治療過(guò)程中的依從性，就要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理。在心理護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)面對(duì)面交流的方式，使患者有效了解自身的病情和骨折情況，使患者能夠在治療和護(hù)理過(guò)程中，保持輕松、愉悅的心理情緒；②知識(shí)宣教：在對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疾病的知識(shí)宣教，使患者能夠清楚的了解到發(fā)生骨折的原因以及如何進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教的時(shí)候，還可以通過(guò)知識(shí)講座、專(zhuān)題報(bào)告、發(fā)放宣傳材料、粘貼海報(bào)的形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行下肢骨折的疾病知識(shí)宣教[4]；③術(shù)前干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理和知識(shí)宣教以后，要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前干預(yù)，首先醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者對(duì)手術(shù)治療、護(hù)理知識(shí)和麻醉知識(shí)的認(rèn)知度，并使患者做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備，告知患者硬膜外麻醉是一種局部麻醉法，實(shí)施麻醉手術(shù)以后，患者仍然能夠保持清楚的意識(shí)和神志，下肢會(huì)有一定的感覺(jué)，但是感覺(jué)不到疼痛，使患者做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備；④術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的術(shù)中護(hù)理干預(yù)，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)患者解釋手術(shù)過(guò)程，態(tài)度應(yīng)保持溫柔，且面帶微笑，同時(shí)幫助患者進(jìn)行正確的體位擺放，當(dāng)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)輔助患者保持側(cè)臥位，并使患者的腰部盡量彎曲，有利于穿刺的順利進(jìn)行，為了能夠使患者保持良好的手術(shù)臥姿，可以在手術(shù)床與骨折的肢體之間擺放一張軟墊，避免醫(yī)生在移動(dòng)患肢過(guò)程中發(fā)生疼痛；⑤術(shù)后護(hù)理干預(yù)：由于患者在進(jìn)行麻醉以后，會(huì)存在精神混亂、嘔吐等癥狀，護(hù)理人員要根據(jù)這一系列情況，做出及時(shí)的護(hù)理，防止患者術(shù)后發(fā)生意外情況；同時(shí)在術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者的下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，術(shù)后14天，可以對(duì)患者的患肢進(jìn)行伸展和彎曲鍛煉；⑥疼痛護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，還要對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，通過(guò)在患肢進(jìn)行熱敷、按摩等，降低患者術(shù)后的疼痛感[5]。此外，可通過(guò)對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移的方式幫助患者在恢復(fù)過(guò)程中緩解疼痛程度，幫助其進(jìn)行恢復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者的護(hù)理效率以及疼痛評(píng)分。顯效：患者在護(hù)理過(guò)程中，下肢骨折部位康復(fù)效果明顯，患者的情緒穩(wěn)定，生活質(zhì)量得到明顯改善，麻醉效果明顯，疼痛感明顯降低；有效：患者在護(hù)理過(guò)程中，下肢骨折部位有所改善，患者的情緒基本穩(wěn)定，生活質(zhì)量得到有效改善，麻醉效果良好，疼痛感有效降低；無(wú)效：上述無(wú)改善。疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無(wú)痛，10分為劇疼。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的護(hù)理效率對(duì)比：本次研究中，觀察組患者的總有效率為90%(18/20)，其中，顯效患者有11例(55%)，有效患者有7例(35%)，無(wú)效患者僅有2例(10%)；對(duì)照組患者的總有效率為70%(14/20)，其中，顯效患者有25例(5%)，有效患者有9例(45%)，無(wú)效患者有6例(30%)。(x2=8.457，p=0.026)

5.2 2組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組患者術(shù)前疼痛評(píng)分為(9.16±0.23)分，術(shù)后疼痛評(píng)分為(5.56±1.23)分，觀察組患者術(shù)前疼痛評(píng)分為(9.21±0.21)分，術(shù)后疼痛評(píng)分為(2.12±1.04)分。(t=1.657,9.672,p=0.822,0.008)。

討 論

臨床護(hù)理干預(yù)是一種在科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)方法下，通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷、治療以后，對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的診斷情況和治療情況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的知識(shí)宣教、心理護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者的診斷的特點(diǎn)、患者的骨折部位康復(fù)情況進(jìn)行分析，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)對(duì)患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施，能夠有效幫助患者達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，降低患者的術(shù)后的并發(fā)癥，有效促進(jìn)患者患肢的恢復(fù)情況，并使患者的各項(xiàng)生理功能得到有效恢復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理措施的時(shí)候，主要要對(duì)患者的護(hù)理環(huán)境、心理護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)解決患者及其家屬心中的疑惑，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)疾病的咨詢(xún)。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，還要對(duì)患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)護(hù)理，從而提高患者在手術(shù)過(guò)程中的治療效率，確?；颊咴谑中g(shù)中不會(huì)發(fā)生意外事故[6]。

在本次研究中，臨床護(hù)理干預(yù)就是一種基于患者在進(jìn)行下肢骨折手術(shù)中，對(duì)患者下肢骨折部位進(jìn)行的康復(fù)治療時(shí)候，通過(guò)采用臨床護(hù)理干預(yù)手段，能夠使患者的心理、生理得到有效護(hù)理，另外，通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)還能提高患者對(duì)下肢骨折疾病的認(rèn)知度，提高患者在治療過(guò)程中的信心，同時(shí)，通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者在手術(shù)過(guò)程中的疼痛感，對(duì)患者進(jìn)行麻醉護(hù)理以后，能夠提高患者的麻醉效果，降低患者在術(shù)后患肢的疼痛感，有效使患者得到康復(fù)治療。

綜上所述，針對(duì)患有下肢骨折的患者，對(duì)其采用臨床護(hù)理干預(yù)以后，患者的關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)，麻醉效果明顯提升，患者的疼痛感降低。因此，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。