社區(qū)護(hù)理干預(yù)對學(xué)齡前兒童視力保健行為的價值探討

崔紅虹

（天津市河?xùn)|區(qū)大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300170）

從近年來學(xué)齡前兒童常規(guī)體檢的結(jié)果來看，視力疾病位居榜首，且發(fā)病率逐年增加，發(fā)病年齡逐年降低，引起了社會各界的廣泛關(guān)注。學(xué)齡前兒童年齡在3～6歲，眼部功能發(fā)育基本完成，是眼部結(jié)構(gòu)可逆性和功能可逆性的關(guān)鍵時期，也是良好行為習(xí)慣培養(yǎng)的重要時期，加強(qiáng)對學(xué)齡前兒童用眼行為引導(dǎo)，培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，對于保護(hù)學(xué)齡前兒童視力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月天津市河?xùn)|區(qū)大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)兩所幼兒園學(xué)齡前兒童320例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各160例。其中，對照組男94例，女66例，年齡3～5歲，平均年齡（4.31f1.15）歲；實(shí)驗(yàn)組男91例，女69例，年齡3～5歲，平均年齡（4.18f1.12）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡、年級、干預(yù)前視力狀況等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）對照組學(xué)齡前兒童采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員每學(xué)期初到幼兒園進(jìn)行針對眼部保健的健康教育，重點(diǎn)講解眼部保健的意義，衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣對眼部保健的影響等，指導(dǎo)學(xué)齡前兒童正確進(jìn)行眼保健操操作以及演示正確洗手的方法。（2）實(shí)驗(yàn)組學(xué)齡前兒童采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體步驟如下：①成立學(xué)齡前兒童視力保健護(hù)理服務(wù)小組，所有工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確分工，按照工作流程開展工作。②為每名學(xué)齡前兒童建立視力保健護(hù)理服務(wù)電子檔案，每學(xué)期定期組織2次視力體檢，將檢查結(jié)果及時錄入檔案，針對有視力問題的學(xué)齡前兒童制定相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施，并動態(tài)監(jiān)測視力變化情況。③要求學(xué)齡前兒童每天觀看電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的時間不能超過30 min，眼睛與熒光屏距離應(yīng)大于屏幕對角線長度的5～7倍；看書或?qū)懽鳂I(yè)時，眼睛與書本的距離保持30 cm左右，持續(xù)看書或?qū)懽鳂I(yè)30 min應(yīng)休息5 min左右；每天上下午各做一次眼保健操，每次10 min，飯前、便后認(rèn)真洗手，不用臟手揉按眼睛。④為學(xué)齡前兒童免費(fèi)發(fā)放《視力保健宣傳手冊》，以淺顯易懂的文字、色彩多樣、內(nèi)容豐富的圖片激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，要求教師和家長協(xié)助其學(xué)習(xí)《視力保健宣傳手冊》的相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)齡前兒童增強(qiáng)視力保護(hù)意識，糾正不健康用眼行為。⑤定期舉辦視力保健知識講座，內(nèi)容包括眼部保健的意義，衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣對眼部保健的影響，眼保健操的操作方法，正確的寫字、看書姿勢，用眼環(huán)境指導(dǎo)，洗手的正確方法等。⑥跟蹤隨訪學(xué)齡前兒童視力狀況，可通過電話或者到家了解學(xué)齡前兒童不健康用眼行為糾正情況、視力不良狀況控制情況等，并針對問題及時調(diào)整護(hù)理干預(yù)策略。

1.3 觀察指標(biāo)

包括用眼行為和視力不良情況，其中用眼行為分為不健康用眼行為和眼部保健行為，不健康用眼行為又包括用臟手揉按眼睛、連續(xù)讀寫時間＞30 min、每天觀看電子熒光屏的時間＞30 min等，眼部保健行為又包括正確的讀寫姿勢、經(jīng)常洗手、做眼保健操≥2次/d等，這些指標(biāo)可通過教師、家長問卷調(diào)查獲取所需數(shù)據(jù)；視力不良情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：≤4歲學(xué)齡前兒童單眼裸眼視力＜0.8（4.9）或≥5歲學(xué)齡前兒童單眼裸眼視力＜1.0（5.0）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)齡前兒童用眼行為各項(xiàng)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)齡前兒童用眼行為中用臟手揉按眼睛35例（21.88%），連續(xù)讀寫時間＞30 min 5例（3.13%），每天觀看電子熒光屏的時間＞30 min 18例（11.25%），經(jīng)常洗手125例（78.13%），正確的讀寫姿勢137例（85.63%），做眼保健操≥2次/d153例（95.63%）；對照組學(xué)齡前兒童分別為103例（64.38%）、45例（28.13%）、94例（58.75%）、59例（36.88%）、69例（43.13%）、93例（58.13%）。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)齡前兒童不健康用眼行為明顯低于對照組，而眼部保健行為明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)齡前兒童視力不良情況比較

護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組學(xué)齡前兒童視力不良47例（2 9.3 8%），對照組學(xué)齡前兒童視力不良4 6例（28.75%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)齡前兒童視力不良33例（20.63%），對照組學(xué)齡前兒童視力不良54例（33.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前后組內(nèi)比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)齡前兒童視力不良發(fā)生率護(hù)理干預(yù)后較護(hù)理干預(yù)前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組學(xué)齡前兒童視力不良發(fā)生率護(hù)理干預(yù)后較護(hù)理干預(yù)前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅擔(dān)負(fù)著轄區(qū)內(nèi)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也擔(dān)負(fù)著居民的養(yǎng)生和保健等服務(wù)。學(xué)齡前兒童視力保健隸屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作范疇。社區(qū)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)將護(hù)理服務(wù)融入患者生活當(dāng)中，重視與患者關(guān)系密切人員的參與，對學(xué)齡前兒童視力保健行為實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，需要讓教師和家長參與其中，積極配合護(hù)理人員的工作。這就要求護(hù)理人員進(jìn)行健康教育及講座培訓(xùn)的過程中，要提升教師和家長對學(xué)齡前兒童視力保健重要性認(rèn)識，主動學(xué)習(xí)視力保健的相關(guān)知識，能夠及時糾正不健康用眼行為，培養(yǎng)其良好的用眼習(xí)慣，從而起到預(yù)防和控制視力不良情況的出現(xiàn)。有研究表明，正確的眼保健操操作方法可有效刺激眼部周圍神經(jīng)，改善眼部周圍血液供應(yīng)，舒緩眼部緊張的肌肉，消除眼部疲勞，對保護(hù)視力具有很好的療效。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)齡前兒童采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，對照組學(xué)齡前兒童采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理，一年后實(shí)驗(yàn)組學(xué)齡前兒童視力保健行為和視力不良情況發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與梁淑貞、李銀喜等人的研究結(jié)果基本一致，也進(jìn)一步印證了社區(qū)護(hù)理干預(yù)對學(xué)齡前兒童視力保健行為具有較高的應(yīng)用價值。