丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死效果分析

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（山西省太原市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山西 太原 030002）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和中國(guó)人口的老齡化，腦血管病已成為中國(guó)的主要死因。急性腦梗死高殘疾率和死亡率給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。急性腦梗死的發(fā)生和腦血管供血障礙造成缺血缺氧致局限性的腦組織出現(xiàn)缺血壞死有關(guān)，丁苯酞是一種新型神經(jīng)保護(hù)藥物。 它可以作用于急性腦梗死發(fā)病機(jī)制的多個(gè)環(huán)節(jié)，具有良好的神經(jīng)保護(hù)作用，可改善腦血管供血障礙，緩解缺血缺氧，減少對(duì)患者生命和生活質(zhì)量造成的不良影響。本研究分析了丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院80例2016年10月5日～2018年2月9日急性腦梗死患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，丁苯酞組40例，常規(guī)組40例，常規(guī)組年齡54～78歲，平均63.25f2.13歲。男21例、女19例。病程1～24 H，平均（12.45f0.42）h。體重42～81 kg，平均（62.66f2.21）kg。患者合并癥糖尿病有11例，合并高血壓23例，合并其他疾病13例。

丁苯酞組年齡54～78歲，平均63.11f2.10歲。男21例、女19例。病程1～23 H，平均（12.41f0.45）h。體重42～82 kg，平均（62.24f2.27）kg?；颊吆喜Y糖尿病有11例，合并高血壓22例，合并其他疾病13例。

常規(guī)組、丁苯酞組基本資料可比。

1.2 方法

常規(guī)組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，丁苯酞組則采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物加上丁苯酞氯化鈉注射液治療。每次給予100 mL（25 mg丁苯酞、氯化鈉0.9 g）靜脈滴注，每天兩次。治療時(shí)間為2周。

1.3 指標(biāo)

比較常規(guī)組、丁苯酞組臨床療效；治療前后患者神經(jīng)缺損程度（以NHISS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定）、日常生活能力（ADL評(píng)分）、自理程度；不良反應(yīng)。

顯效：神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度好轉(zhuǎn)50%以上，癥狀體征消失；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度好轉(zhuǎn)25～50%；無(wú)效：神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度好轉(zhuǎn)的幅度低于25%。臨床療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0版本進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

丁苯酞組有更高的治臨床療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、總有效率分別是10、20、10、30（75.00），丁苯酞組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、總有效率分別是16、24、0、40（100.00）。

2.2 神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度

治療前常規(guī)組、丁苯酞組神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后丁苯酞組神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

常規(guī)組患者治療前神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度分別是25.11f4.36分、37.22f3.32分以及37.42f3.11分，治療后神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度分別是15.11f2.36分、65.22f3.52分以及75.42f3.12分；丁苯酞組患者治療前神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度分別是25.11f4.31分、37.11f3.32分以及37.02f3.14分，治療后神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度分別是10.11f1.06分、89.22f3.32分以及90.42f3.66分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

丁苯酞組不良反應(yīng)和常規(guī)組無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），常規(guī)組有1例皮疹，1例轉(zhuǎn)氨酶升高，1例腹部不適。丁苯酞組有1例皮疹，1例惡心，1例腹部不適。

3 討 論

腦血管疾病是成人殘疾的主要原因之一，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活方式的變化和老齡化社會(huì)的到來(lái)，急性腦梗死的發(fā)病率逐年上升。腦梗死后腦缺血再灌注可引起一系列復(fù)雜的病理生理變化，包括興奮性氨基酸釋放毒性增加，細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載，產(chǎn)生氧自由基和酸中毒，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡壞死，加重神經(jīng)損傷。急性腦梗死治療關(guān)鍵在于有效恢復(fù)缺血性腦組織的血供和供氧，改善神經(jīng)功能。

丁苯酞是一種新型神經(jīng)保護(hù)藥物。它是一種合成的外消旋體，具有與從芹菜種子中提取的芹菜種子相同的結(jié)構(gòu)，可有效調(diào)節(jié)缺血大鼠腦細(xì)胞能量代謝，顯著增加缺血區(qū)腦血流量，實(shí)現(xiàn)線粒體的保護(hù)，促進(jìn)腦組織和神經(jīng)功能改善，減少細(xì)胞凋亡[2-3]。丁苯酞可以通過(guò)抑制大鼠皮質(zhì)神經(jīng)元中的Ca2+超載而保護(hù)神經(jīng)功能，還可改善血液流變學(xué)，促進(jìn)缺血半暗帶血流量增加和血液循環(huán)改善而恢復(fù)神經(jīng)功能。研究顯示，丁苯酞還可抑制動(dòng)脈粥樣硬化的炎癥反應(yīng)，逆轉(zhuǎn)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊來(lái)有效改善腦梗塞患者的預(yù)后，降低致殘率和死亡率[4-5]。

本研究中，常規(guī)組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，丁苯酞組則采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物加上丁苯酞氯化鈉注射液治療。結(jié)果顯示，丁苯酞組臨床療效、神經(jīng)缺損程度、日常生活能力、自理程度相比較常規(guī)組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丁苯酞組不良反應(yīng)和常規(guī)組無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物加上丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的效果理想。