康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果及自理功能的影響

韓興兵

(朝陽(yáng)市中心醫(yī)院骨外一病房 ， 遼寧 朝陽(yáng) 122000 )

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)又被稱(chēng)為人工髖關(guān)節(jié)置換，是指將人工假體利用骨水泥和螺絲釘固定在正常骨質(zhì)上取代病變關(guān)節(jié)的治療方式[1]。而在當(dāng)前醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的過(guò)程中該技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的較為成熟了，但是治療結(jié)束后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率還是比較大的，這也對(duì)康復(fù)效果與患者的自理能力造成了一定的影響，加之在生活水平不斷提高的過(guò)程中人們對(duì)治療效果的要求越來(lái)越高，更是對(duì)治療過(guò)程帶來(lái)了難度[2]。在這一背景下，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施能夠在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生、加速患者術(shù)后身體恢復(fù)，具有重要價(jià)值[3]。為此，本文旨在對(duì)102例患者分別采用不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比研究，進(jìn)而為找出更好的護(hù)理方式提供依據(jù)，具體情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本次試驗(yàn)過(guò)程中共選擇了自2016年5月-2018年1月1年間到本院來(lái)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的102例患者，采用隨機(jī)抽取的方式將其平均分為觀察組與對(duì)照組，每組各有51例，同時(shí)采用的治療方式都是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者及其家屬都對(duì)此次實(shí)驗(yàn)過(guò)程知情并自愿加入其中。觀察組中有30例男性患者與21例女性患者，年齡在22-79歲之間，平均年齡是(64.18±1.35)歲；對(duì)照組中有29例男性患者與22例女性患者，年齡在23-80歲之間，平均年齡是(64.34±1.42)歲。此外，2組患者在性別、年齡等方面的比較中P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者之間的比較具有參考價(jià)值。

2 方法：在對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員在術(shù)后要在飲食、生活等方面給與患者一定的指導(dǎo)，同時(shí)及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察并指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單康復(fù)訓(xùn)練。而在對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)施加康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，為實(shí)現(xiàn)患者肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。(1)術(shù)后當(dāng)天要在患者患肢下方放置1個(gè)軟墊，為患者實(shí)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的彎曲創(chuàng)造便利條件。其次，當(dāng)患者意識(shí)清醒，生命體征情況基本穩(wěn)定之后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者正確進(jìn)行深呼吸與排痰，借此來(lái)防止患者在術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的情況；為預(yù)防患者出現(xiàn)脂肪栓塞，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行引導(dǎo)患者進(jìn)行服藥，在此過(guò)程中護(hù)理人員一定要有耐心；同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格做到無(wú)菌操作，防止患者出現(xiàn)感染[4]。此時(shí)，護(hù)理人員可以通過(guò)旋轉(zhuǎn)患者踝部、按摩股四頭肌與臀大肌的方式來(lái)促進(jìn)患肢血液循環(huán)并定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，防止患者出現(xiàn)壓瘡[5]。在術(shù)后前期護(hù)理人員還應(yīng)該為患者安排一些簡(jiǎn)單的鍛煉活動(dòng)對(duì)他們的股四頭肌、臀部肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，進(jìn)而防止深靜脈血栓的形成。當(dāng)患者情況穩(wěn)定之后，護(hù)理人員應(yīng)該正確引導(dǎo)患者使用步行器來(lái)進(jìn)行行走鍛煉，在由少到多的原則下逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度并逐漸將行走方式過(guò)渡到拄拐行走，在這一過(guò)程中護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者患肢的關(guān)注，防止出現(xiàn)異樣情況。(2)當(dāng)術(shù)后1-2周之后，使患者逐漸棄拐行走，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行鼓勵(lì)，引導(dǎo)他們逐漸掌握正確的行走方式、更衣方式與鍛煉方式。(3)在患者出院前對(duì)他們進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，將一些飲食、鍛煉方面的注意事項(xiàng)告知給患者，每天對(duì)他們的腿部肌肉進(jìn)行按摩操作，使他們逐漸樹(shù)立起主動(dòng)運(yùn)動(dòng)意識(shí)并付諸于行動(dòng)，將一些康復(fù)成功案例告知給患者，增強(qiáng)他們對(duì)自身康復(fù)的信心，同時(shí)囑咐患者定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[6]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：當(dāng)護(hù)理結(jié)束后，通過(guò)對(duì)2組患者在并發(fā)癥的發(fā)生概率、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率、自理能力以及患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)判斷2種方式各自的應(yīng)用效果。

5 結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，通過(guò)對(duì)相應(yīng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在并發(fā)癥的發(fā)生概率方面，觀察組中僅有1例患者發(fā)生便秘，概率為1.96%，而在對(duì)照組中共有8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中，2例便秘、2例壓瘡、1例深靜脈血栓、3例關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生概率為15.69%。在患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)良好率方面，觀察組患者的恢復(fù)良好率為94.12%，高于對(duì)照組的84.31%。在患者術(shù)后自理能力方面，通過(guò)隨訪調(diào)查，在護(hù)理結(jié)束后的6個(gè)月后，觀察組患者中有48例患者已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了生活完全自理，自理率為94.12%，而在對(duì)照組中共有41例患者實(shí)現(xiàn)了生活完全自理，自理率為80.39%。在患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度情況方面，在觀察組中僅有2例患者對(duì)護(hù)理過(guò)程表現(xiàn)出了不滿(mǎn)，滿(mǎn)意度為96.08%，而在對(duì)照組中共有11例患者對(duì)護(hù)理過(guò)程表示不滿(mǎn)，滿(mǎn)意度為78.43%。

討 論

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療水平已經(jīng)獲得了較大的進(jìn)步，在這一過(guò)程中針對(duì)于髖關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行治療時(shí)的治療手段也越來(lái)越先進(jìn)，而術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用無(wú)疑對(duì)手術(shù)效果造成了重要的影響，在很大程度上加速了患者肢體功能的恢復(fù)[7]。在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中就選取了102例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者并分別在術(shù)后實(shí)施了常規(guī)護(hù)理方式與康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)：康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率、提高患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)良好率與患者自理率以及患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿(mǎn)意度，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。而在文麗等人的研究中選取了98例患者展開(kāi)了研究，結(jié)果顯示康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在并發(fā)癥的預(yù)防、加速患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)、提高患者自理率方面具有重要作用，這也與本次試驗(yàn)結(jié)果基本取得了一致[8]。

綜上所述，對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施具有重要的應(yīng)用價(jià)值，與常規(guī)護(hù)理方式相比展現(xiàn)出了更大的優(yōu)越性。為此，在今后針對(duì)于此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該更多的采用這種方式，為實(shí)現(xiàn)患者的肢體功能恢復(fù)、提高患者自理能力創(chuàng)造有利條件，進(jìn)而使更多患者從中受益。