低劑量CT檢查在肺癌篩查中的價(jià)值探討

王德民

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

肺癌是惡性腫瘤之一，也是對(duì)人類(lèi)生命造成最大危害的腫瘤，據(jù)報(bào)道我國(guó)新發(fā)病率為60萬(wàn)/年，死亡病例達(dá)49萬(wàn)/年[1]。由于肺癌具有發(fā)病部位特殊，病情早期癥狀不典型，發(fā)現(xiàn)時(shí)已至癌癥晚期，易于轉(zhuǎn)移、預(yù)后差、5年生存率低等特點(diǎn)[2]，故而需要盡早診斷、盡早干預(yù)治療。影像學(xué)檢查是診斷腫瘤的重要方法之一，尤其是近年來(lái)影像技術(shù)進(jìn)步飛速，可以較準(zhǔn)確的診斷肺癌，為改善患者的預(yù)后提供了巨大的幫助。筆者即將低劑量CT檢查應(yīng)用于早期肺癌患者的篩查工作中，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年6月在我院進(jìn)行檢查的肺癌患者82例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組及對(duì)照組，各41例，試驗(yàn)組男25例，女14例，年齡41.5～68歲，對(duì)照組男29例，女12例，年齡42～69.5歲，兩組對(duì)象的性別、年齡、體重等資料比較均無(wú)差異（P＞0.05），故相互可以比較。

1.2 檢查方法

對(duì)照組對(duì)象采用胸部DR檢查，檢查儀器相同，患者取站位，設(shè)置好各項(xiàng)參數(shù)后，拍攝正位片、側(cè)位片，拍攝完成后由2為副高級(jí)職稱(chēng)以上的醫(yī)生進(jìn)行閱片，觀察各項(xiàng)指標(biāo)，并審核結(jié)果。試驗(yàn)組對(duì)象采用低劑量螺旋CT檢查，幫助患者選擇體位后，設(shè)置好各項(xiàng)參數(shù)，包括螺距、層間距、層厚等，然后進(jìn)行掃描，注意觀察各種異常表現(xiàn)，掃描完成后由2為副高級(jí)職稱(chēng)以上的醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)，做出最終結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組對(duì)象的肺癌診斷符合率，與病理檢查相互比較，同時(shí)比較兩組對(duì)象的誤診率、漏診率等指標(biāo)。

2.2 結(jié)果

試驗(yàn)組41例患者中，陽(yáng)性39例，陰性2例，診斷符合率為95.12%，對(duì)照組41例患者中，陽(yáng)性27例，陰性14例，診斷符合率為65.85%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組2例陰性患者中，1例為誤診，誤診率為2.44%，1例為漏診，漏診率為2.44%，對(duì)照組14例陰性患者中，8例誤診，誤診率為19.51%，6例為漏診，漏診率為14.63%，兩組對(duì)象漏診率和誤診率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)我國(guó)肺癌的發(fā)病率、死亡率具有一定程度的上升[3]，5年存活率也未能提高，這除與危險(xiǎn)因素有關(guān)外，易與發(fā)現(xiàn)、診斷、治療不及時(shí)有一定的關(guān)系。因此早期確診十分重要。胸部DR與傳統(tǒng)相片相比，其清晰度更高，診斷效果更佳，但仍存在一定的局限性，如易于發(fā)生漏診、誤診等情況[4]。采用普通CT檢查存在的問(wèn)題主要是輻射劑量大，可以給人體造成較大的危害，故而低劑量CT檢查得以推廣，其不僅可以有效的檢出肺癌，達(dá)到近似于普通CT的診斷效果，同時(shí)又可更好的控制、減少放射劑量，使患者受到的輻射損傷更小[5]。本次研究即表明，與胸部DR檢出比較，低劑量螺旋CT檢查的肺癌診斷符合率更高（P＜0.05），且誤診率、漏診率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），提示可以將低劑量螺旋CT檢查應(yīng)用于肺癌患者的早期篩查中，既可減少對(duì)患者的輻射傷害，同時(shí)又可及時(shí)診斷和確診，為下一步制定治療方案提供可靠的依據(jù)，故值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。