心理評估聯(lián)合護理干預(yù)在ICU住院患者中的應(yīng)用效果

盧小菊

（江蘇省啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年7月我院ICU收治的住院患者68例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。其中，年齡39～73歲，平均年齡（52.3±12.4）歲，呼吸衰竭、腦出血分別為26例、12例，肺部感染30例。

1.2 心理評估與護理

1.2.1 心理評估

1.2.1.1方法

使用醫(yī)院抑郁量表，因ICU收治的危重癥患者病情比較嚴(yán)重，大多處在搶救中，且體質(zhì)若，無精力或者體力填寫量表，因此，可通過護理人員詢問代其填寫。對68例患者展開心理評估，收回量表68份，回收率達(dá)到100%。把調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2.1.2評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后，采用焦慮、抑郁量表對患者焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定。如果患者焦慮或抑郁得分7分，說明不存在焦慮或者抑郁情況，若得分處在8～10分之內(nèi)，表明患者可能有輕微的焦慮或抑郁，護理人員要繼續(xù)觀察患者情緒變化，隨時展開評估；分值在11～21分，表示患者有焦慮或抑郁癥狀，需要給予深入的檢查并分析原因，從而進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)[1]。依照對患者的評價可知，收集依據(jù)量表結(jié)果，對焦慮、抑郁量表分值劃分如下：8～10分者有21例，11～21分有47例。

1.2.2 心理護理干預(yù)

先是對患者實施環(huán)境護理。以親切的話語向病人講明目前所處的環(huán)境，以及現(xiàn)在身體上所接觸的各類儀器設(shè)備，包括它們的好處和優(yōu)點，以及對于成功救治的過程等，讓患者盡早熟悉自己所待的環(huán)境。治療期間，應(yīng)營造良好環(huán)境，保持ICU病房內(nèi)清潔、安靜，維持舒適溫濕度，護理過程中做到“說話輕”、“走路輕”以及“操作輕”和“關(guān)門輕”等，消除環(huán)境中不舒適因素給患者帶來的心煩與睡眠影響。盡可能保證病房內(nèi)無噪聲，將儀器的聲音調(diào)至到最低，物品輕拿輕放，光線柔和。此外，需要將患者暫時用不到的儀器移除，根據(jù)患者的習(xí)慣喜好以及家屬提供的情況，擺放一些患者喜歡的物品。ICU患者病情多較為嚴(yán)重，容易伴隨疼痛，影響患者心情。在護理過程中，應(yīng)盡可能地避免體位方面不適引起患者疼痛，在搬動患者過程中動作需輕；對止痛藥正確加以運用，還可給予患者冷、熱敷及按摩，緩解患者疼痛感，使患者保持身心放松，誘導(dǎo)患者睡眠。再者就是在對患者進(jìn)行相關(guān)治療操作的過程中，必須提前和患者打招呼，并詳細(xì)講明此次操作的過程和目的，要患者做好心理準(zhǔn)備。對于需要裸露出來的隱私部位，必須要進(jìn)行遮擋，維護患者尊嚴(yán)。最后進(jìn)行綜合性的心理評估。此次心理評估由我院自制的統(tǒng)計量表來進(jìn)行，在整個護理干預(yù)中，對于心理狀態(tài)比較差的患者，責(zé)任護士應(yīng)多與其進(jìn)行心理交談，想方設(shè)法減輕患者的心理壓力。對于患者不明白的地方，必須要輕聲細(xì)語、通俗易懂的講解清楚。在ICU中，患者的身體處在一個非常弱勢的狀態(tài)，需要承受著各種醫(yī)療儀器的治療。對于ICU患者而言，心理壓力及其不良負(fù)面情緒是比較嚴(yán)重的，同時也給后續(xù)的治療護理工作帶來很大的不便。為了避免這種不利情況的出現(xiàn)，旨在改善并鞏固患者臨床療效，研究表明，對患者進(jìn)行核實的心理護理方略很有必要。

2 討 論

ICU重癥監(jiān)護室患者一般病情都比較復(fù)雜，再加上患者身心遭受著較大的損害，無論是身體承受痛楚方面，還是心理應(yīng)激方面，均比較嚴(yán)重。本組入選的68例患者中，有18例在治療期間均表現(xiàn)為較強烈的焦慮、恐懼、緊張抑郁等不良負(fù)面情緒。在這種情形下，不僅會對治療和護理效果帶來一定的副作用，并且極有可能危及到患者的生命。對此，目前臨床一般注重以提高患者救治成功率為主，即找準(zhǔn)問題和一切影響患者治療護理恢復(fù)的各相關(guān)影響因素，細(xì)化護理路徑，實施更具針對性的心理護理干預(yù)。通過對危重癥患者提供針對性、細(xì)化的風(fēng)險管理，在常規(guī)的對癥治療和護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，針對性的融入心理干預(yù)，在很一定程度上減輕患者的病痛，抑制患者病況加重、死亡等一些急性隱患[2]。在治療期間，需一直加強與患者溝通、交流，掌握患者整個治療過程中心理狀態(tài)，對于存在焦慮、恐懼等心理患者，應(yīng)耐心傾聽患者主訴，詳細(xì)解答患者疑慮，提高患者對自身疾病認(rèn)識，促進(jìn)患者心理壓力緩解，幫助患者樹立治療信心。

綜上所述，心理評估結(jié)合護理干預(yù)不僅能有效改善ICU住院患者的負(fù)面情緒，提高其臨床治療依從性，最終有效控制了癥狀的復(fù)發(fā)。