熱斷層掃描成像技術(shù)（TTM）在健康管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

杜 波，張 瑛，張莉紅，李亞山*

（云南省第三人民醫(yī)院/大理大學(xué)第二附屬醫(yī)院體檢科，云南 昆明 650011）

隨著人民生活水平的提高，健康理念、健康模式的轉(zhuǎn)變，疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為大家的共識。作為全程、連續(xù)健康管理的重要環(huán)節(jié)，通過健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的信號、早期預(yù)知疾病風(fēng)險(xiǎn)，就變得尤為重要。

但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)是以疾病診斷為標(biāo)準(zhǔn)，對于疾病形成前最有利于對其進(jìn)行防范的時(shí)期所發(fā)出的警示信號卻無法得知。而熱斷層成像技術(shù)（thermal texture maps，簡稱TTM）是近十余年來迅速發(fā)展起來測量人體細(xì)胞新陳代謝強(qiáng)度的以功能為主的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[1]，它根據(jù)人體細(xì)胞代謝的熱分布形態(tài)、結(jié)構(gòu)及強(qiáng)度，判斷組織臟器的代謝狀態(tài)，對整體健康狀況進(jìn)行綜合評估，提供全面、系統(tǒng)的檢測結(jié)果，作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)結(jié)論。除了“一站式”、快捷、安全等優(yōu)勢，其對疾病的診斷、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測等更是比B超、CT等檢測手段早很多年。因而，在健康管理中具有非常重要的意義。

本文將從TTM檢測原理、檢測方法、優(yōu)勢、運(yùn)用前景等方面來介紹TTM在健康管理過程中的重要意義。

1 檢測原理

越來越高的慢性病和重大疾病的發(fā)病率在侵害著我們的健康和生命，疾病的形成是一個(gè)從細(xì)胞異常到組織變化，從組織變化到器官、臟器病變的漫長過程，而從細(xì)胞異常開始，疾病就不斷向我們發(fā)出警示信號。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在細(xì)胞異常階段，組織器官的熱變化就開始了。

人體組織臟器的代謝熱表現(xiàn)與組織臟器的新陳代謝水平，解剖結(jié)構(gòu)，生理、病理反應(yīng)，血流灌注及熱物理特性密切相關(guān)。正常人體是一個(gè)代謝基本平衡的熱輻射體，若某一區(qū)域的代謝出現(xiàn)異?；钴S或減低，則提示該部位出現(xiàn)了病理性改變[2]。

熱斷層成像系統(tǒng)（thermal texture maps system）是一種用對人體細(xì)胞代謝熱分布形態(tài)的斷層分析來探測熱源的深度、形狀、及熱輻射值的成像方法[3]。通過被動接收人體細(xì)胞新陳代謝過程中的熱輻射，依據(jù)熱傳導(dǎo)規(guī)律，運(yùn)用熱斷層分析系統(tǒng)進(jìn)行處理，以不同的色彩顯示人體熱輻射的狀況，通過測量受檢部位的熱輻射變化程度（即人體細(xì)胞新陳代謝強(qiáng)弱的變化），實(shí)時(shí)捕捉信息，并根據(jù)人體細(xì)胞代謝的熱輻射差和健康狀態(tài)的對應(yīng)關(guān)系，對組織臟器的功能狀態(tài)做出客觀的評價(jià)，達(dá)到臨床診斷的目的[4]。

2 檢測方法

2.1 掃描流程

體檢者進(jìn)入掃描艙，靜息平衡2分鐘，按照系統(tǒng)設(shè)定的程序，順序掃描頭部與上肢正位、胸腹部正位（雙手放下）、頭部與上肢后位、下肢后位、下肢正位、胸腹部正位（雙手抱頭）、胸腹部左側(cè)位、胸腹部右側(cè)位八個(gè)部位，即可完成對全身各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)臟器的全面掃描，之后，系統(tǒng)將數(shù)據(jù)上傳至云服務(wù)器，通過計(jì)算得出該患者本次檢測結(jié)果。必要時(shí)可以增加頭部側(cè)位、腹部側(cè)位、下肢側(cè)位等掃描。

2.2 注意事項(xiàng)

2.2.1 設(shè)備開機(jī)后，需要預(yù)熱至少5分鐘。

2.2.2 受檢者進(jìn)入掃描室并脫去所有衣物后，需靜息平衡2分鐘再進(jìn)行檢查。

2.2.3 注意雙手離開身體，頭發(fā)不要蓋住頸部及雙耳。

2.2.4 掃描時(shí)注意雙腿分開，雙腳站立至圓盤邊緣。

2.2.5 女性受檢者提前解開文胸，若處于經(jīng)期應(yīng)告知醫(yī)生。

2.2.6 檢查前20分鐘不能洗手。

2.2.7 掃描檢查與末次用餐至少間隔1小時(shí)。

2.2.8 檢查前4小時(shí)不做劇烈運(yùn)動。

2.2.9 檢查前24小時(shí)不能飲酒，不能食用辛辣等刺激性食物，如有服用藥品和保健品及刺激性食物者，應(yīng)在掃描前對醫(yī)生說明。

2.2.10 檢查前盡可能穿著寬松的服裝，身體各部位請勿涂抹護(hù)膚品和化妝品。

2.3 結(jié)果

系統(tǒng)自動生成該患者此次掃描結(jié)果（文字描述并以分值呈現(xiàn)），并將疾病提示、亞健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、解讀，提出相應(yīng)健康建議。

TTM?？漆t(yī)生結(jié)合患者既往史、健康習(xí)慣等，進(jìn)行一對一的解讀、指導(dǎo)。

它主要從以下13個(gè)方面來進(jìn)行結(jié)果評估：

2.3.1 惡性腫瘤

2.3.2 血脂、血糖、血壓、微循環(huán)

2.3.3 耳、鼻、喉等五官（鼻炎，鼻竇炎）

2.3.4 心肌供血、腦供血、肢體血管

心肌供血不足（與高血壓有關(guān)、血糖有關(guān)、血脂有關(guān)）；腦供血不足（與高血壓有關(guān)、血糖有關(guān)、血脂有關(guān)，老年性腦萎縮有關(guān)、血管硬化有關(guān)）；肢體及軀體靜脈曲張，淺表血管痙攣。

運(yùn)用TTM判斷冠心病靈敏度為100%，特異度為66.67%，正確率為89.47%。TTM作為一項(xiàng)完全無創(chuàng)的檢查，不僅能夠靈敏地篩查出冠心病患者，還能夠反映出冠心病患者的嚴(yán)重程度[5]。

2.3.5 肺、呼吸系統(tǒng)

肺部陳舊性炎性改變（陳舊性結(jié)核灶，陳舊性結(jié)節(jié)、肉芽腫等），肺結(jié)核，肺癌，肺部高風(fēng)險(xiǎn)病變，肺部炎性反應(yīng)，氣管支氣管炎，局部肺組織纖維化。

2.3.6 肝、膽、胰腺、食道、胃、結(jié)腸、直腸等消化系統(tǒng)

脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、肝臟高風(fēng)險(xiǎn)病變；膽囊炎性反應(yīng)（膽囊炎，炎性結(jié)石，炎性息肉等）；反流性食管炎，慢性胃炎，胃、十二指腸炎性改變，胃部高風(fēng)險(xiǎn)病變；結(jié)腸息肉，結(jié)腸炎，結(jié)腸高風(fēng)險(xiǎn)病變。

2.3.7 乳腺、子宮、卵巢等婦科系統(tǒng)

乳腺小葉增生，乳腺導(dǎo)管增生，乳腺結(jié)節(jié)，乳腺纖維瘤，乳腺囊性病變，乳腺瘤，乳腺高風(fēng)險(xiǎn)病變。子宮肌瘤、附件炎、卵巢代謝增高（包括生理性及病理性代謝增高），宮頸炎，宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)病變。

TTM對子宮肌瘤的評估診斷特異性較強(qiáng)，準(zhǔn)確度為70.4%，敏感度為73.5%，將其運(yùn)用于疾病早期篩查的健康體檢中，確有一定的運(yùn)用價(jià)值[6]。

2.3.8 前列腺、男性生殖系統(tǒng)

前列腺增生、前列腺瘤、前列想高風(fēng)險(xiǎn)病變。

2.3.9 腎、膀胱等泌尿系統(tǒng)

2.3.10 全身關(guān)節(jié)、椎體、骨科系統(tǒng)

頸椎增生，腰椎增生，頸椎退變，腰椎退變，頸椎椎間盤膨出，腰椎椎間盤膨出，膝關(guān)節(jié)退行性變，膝關(guān)節(jié)損傷性改變，頸肩肌勞損，腰肌勞損。

2.3.11 甲狀腺、內(nèi)分泌系統(tǒng)

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺高風(fēng)險(xiǎn)病變，甲狀腺功能性改變。內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能亢進(jìn)、降低。

2.3.12 淋巴

淋巴惡性病變（原發(fā)、轉(zhuǎn)移），淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。

2.3.13 亞健康狀態(tài)。

3 優(yōu) 勢

TTM一站式的綜合體檢模式與過程繁瑣、耗時(shí)長的傳統(tǒng)體檢過程相比具有很大的優(yōu)勢。它對整體健康狀況進(jìn)行綜合評估，提供全面、系統(tǒng)的檢測結(jié)果。

可探測到人體各組織各臟器由于病變產(chǎn)生的細(xì)微熱代謝變化；檢查過程無損傷、無輻射，3～5分鐘可進(jìn)行全身掃描，是繼磁共振、CT、PET-CT等影像設(shè)備之后的又一先進(jìn)檢查手段。目前廣泛應(yīng)用于疾病診斷、鑒別診斷、疾病早期風(fēng)險(xiǎn)評估以及疾病干預(yù)效果監(jiān)測，在健康體檢和臨床中都具有廣闊的應(yīng)用前景。

TTM主要具有以下優(yōu)勢：

3.1 敏感度高——早期發(fā)現(xiàn)

病變的產(chǎn)生是從組織細(xì)胞功能發(fā)生改變開始的，TTM系統(tǒng)對組織細(xì)胞功能改變具有高度敏感，可探測到人體內(nèi)細(xì)微熱輻射的變化，從而可大大提高疾病早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會。

下圖能夠比較直觀的表現(xiàn)出TTM系統(tǒng)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤方面的優(yōu)勢：

TTM早期發(fā)現(xiàn)腫瘤示意圖

3.2 特異性——準(zhǔn)確率高

對感染性疾病、組織細(xì)胞功能損傷性疾病、缺血性疾病以及位置較淺的組織細(xì)胞惡性病變具有很高的準(zhǔn)確率和特異性，對深部組織細(xì)胞的惡性病變具有較好的診斷和鑒別診斷價(jià)值。

3.3 快速全面——全身掃描、綜合評估

TTM系統(tǒng)全身掃描只需2～3分鐘，15～20分鐘即可完成對全身的綜合檢查，全面了解身體健康狀況。

3.4 綠色檢測——無介入、無損傷、無輻射

TTM系統(tǒng)檢測過程只接收人體組織細(xì)胞代謝熱信息，體檢過程安全，無介入、無損傷、無輻射，可反復(fù)進(jìn)行檢測，完全沒有因檢測而誘發(fā)疾病的可能。

3.5 動態(tài)監(jiān)測——實(shí)時(shí)觀測組織細(xì)胞代謝熱變化

TTM系統(tǒng)可實(shí)時(shí)觀測組織細(xì)胞代謝熱變化，對治療效果的動態(tài)檢測具有明顯優(yōu)勢。

4 運(yùn)用前景

TTM除了運(yùn)用于健康體檢，在慢性病篩查、健康管理中，用于疾病的診斷或者單項(xiàng)疾病檢查、療效評估等方面，也具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

4.1 用于疾病診斷

不僅器質(zhì)性病變可以查出，對非器質(zhì)性病變的內(nèi)分泌失調(diào)和功能紊亂也能做出診斷。據(jù)臨床應(yīng)用統(tǒng)計(jì)，對早期腫瘤診斷符合率已達(dá)81%，對早期心梗、腦出血、栓塞可提出準(zhǔn)確診斷和早期預(yù)示，其準(zhǔn)確率可達(dá)85%以上，對甲狀腺、乳腺、前列腺、婦科疾病診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上[7]。

TTM系統(tǒng)可與X光、CT、MRI等圖像重疊顯示，并進(jìn)行對比分析，組織形態(tài)學(xué)與TTM功能影像學(xué)二者結(jié)合，對病灶的定位和定性更加準(zhǔn)確，滿足了臨床在更高層次上探知病情的要求。

4.2 TTM系統(tǒng)用于單項(xiàng)病檢查

心肌供血評價(jià)，評價(jià)心肌供血狀況是最為敏感的手段，可以在早期及無癥狀期就發(fā)現(xiàn)心肌供血異常。

腦供血評價(jià)，TTM可以在早期癥狀出現(xiàn)前或同時(shí)，發(fā)現(xiàn)腦血流灌注的異常功能表現(xiàn)，從而對此類疾病提前預(yù)警，做出腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)評估。

甲狀腺結(jié)節(jié)，TTM通過不同的代謝熱表現(xiàn)，可對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷，尤其對甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)有較高的診斷準(zhǔn)確率。

乳腺疾病，TTM根據(jù)乳腺組織特有的代謝特點(diǎn)，可以判斷乳腺疾病的性質(zhì)，準(zhǔn)確鑒別生理性的乳腺增生及某種病理性腫塊，進(jìn)行鑒別診斷及風(fēng)險(xiǎn)評估，在臨床應(yīng)用中有較高的準(zhǔn)確率。

根據(jù)TTM檢測結(jié)果，可以有針對性地提供康復(fù)方案，以健康干預(yù)為手段，以促進(jìn)及維護(hù)健康為目的，為疾病治療后進(jìn)一步合理有效的治療、干預(yù)提供依據(jù)。通過健康評估，提供健康管理方案，提供大病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、亞健康評估，治療效果評估等，為單純體檢服務(wù)向健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)變的需要提供了優(yōu)質(zhì)平臺[8]。

運(yùn)用TTM技術(shù)對人體進(jìn)行健康體檢和健康評估，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行慢性病的危險(xiǎn)因素干預(yù)和醫(yī)療指導(dǎo)，動態(tài)觀察亞健康或疾病狀態(tài)的演變過程，同時(shí)通過醫(yī)患交流，患者能直觀地了解自己的健康狀況，并能積極參與到自己的健康管理中，TTM作為一個(gè)健康體檢和評估項(xiàng)目，在健康管理中有一定使用價(jià)值[9]。

5 結(jié) 論

TTM無創(chuàng)、無輻射、“一站式”的檢查模式，給患者帶來了極大的方便，將檢測結(jié)果與其他檢查結(jié)果相結(jié)合，對患者做出一個(gè)全面的健康評估，并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，在疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷，慢性病篩查方面具有非常明顯的優(yōu)勢。一對一的進(jìn)行報(bào)告解讀、健康指導(dǎo)，極大的融洽了醫(yī)患關(guān)系。在國家“大健康”戰(zhàn)略背景下，圍繞人們“生得優(yōu)、活得長、不得病、少得病、得病晚、提高生命質(zhì)量、走得安”的期望核心，在幫助民眾做好健康維護(hù)、健康管理，消除亞健康，從“透支健康、對抗疾病”向“呵護(hù)健康、預(yù)防疾病”的新的健康模式轉(zhuǎn)變，具有比較重要的意義。