腦血管病人的心理護(hù)理

張 軍，李玉瑋

（山東省青島萊西市人民醫(yī)院，山東 青島 266600）

在臨床護(hù)理中，護(hù)理是不可缺少的部分，臨床中發(fā)藥、注射、輸液、手術(shù)都離不開護(hù)士的參與。長期以來，我們的醫(yī)療護(hù)理過分的強(qiáng)調(diào)了軀體治療與健康，卻忽視了病人的心理健康與疾病的因果關(guān)系。要解決這個問題，我們必須從“生物醫(yī)學(xué)模式”中解脫出來，建立一種新的“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，這種模式不僅僅重視軀體疾病的護(hù)理，也注重了病人的心理問題，能幫助病人較好的適應(yīng)社會。由此可見，心理護(hù)理是整體護(hù)理中的一個中心環(huán)節(jié)，沒有心理護(hù)理護(hù)理就不完整。心理護(hù)理可以滿足病人的心理需求，增加病人對疾病的認(rèn)識和戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于病人的早日康復(fù)[1]。

1 心理護(hù)理的概念、目的和特點(diǎn)

1.1 概念

心理護(hù)理指在護(hù)理全過程中，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，通過各種方式和途徑，積極影響病人的心理狀態(tài)，從而達(dá)到較理想的護(hù)理目的[2]。其內(nèi)容包括：①為病人提供一個安全舒適，利于恢復(fù)身心健康的住院環(huán)境。②注意護(hù)理過程中的溝通技巧，如醫(yī)生與病人，護(hù)士與病人，病人與病人及病人與家屬之間的溝通技巧。③針對病人的心理活動規(guī)律采用正確的心理護(hù)理措施。心理護(hù)理能提高病人的主觀能動性，能提高病人與工作人員之間的信任，利于疾病的恢復(fù)。

1.2 目的

心理護(hù)理的目的是消除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，從而樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，協(xié)助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境，通過心理護(hù)理盡可能為病人創(chuàng)造一個有利于治療的最佳狀態(tài)。

1.3 特點(diǎn)

1.3.1 廣泛性和連續(xù)性

心理護(hù)理非常廣泛，它貫穿于整個治療護(hù)理過程中。

1.3.2 復(fù)雜性和個體性

每個病人都有每個病人的特點(diǎn)和需求，心理護(hù)理要根據(jù)每個人的特殊需求和共同需求，給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

1.3.3 社會性

心理護(hù)理不能忽視社會因素對病人造成的影響，注重病房環(huán)境的心理效應(yīng)，主動幫助病人調(diào)整環(huán)境，改善人際關(guān)系，爭取社會人員的關(guān)心和幫助。

2 腦血管病人的心理分析及護(hù)理

心理社會因素和個體行為方式，是誘發(fā)腦血管病的重要原因，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為心理社會因素和人際關(guān)系緊張，受挫后強(qiáng)烈的情結(jié)反應(yīng)或焦慮反應(yīng)，使大腦長期處于緊張狀態(tài)，引起顱內(nèi)壓改變和腦循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。腦血管病來得快，且來勢兇險(xiǎn)，病人無思想準(zhǔn)備，易出現(xiàn)心理問題。根據(jù)病人出現(xiàn)的心理問題，可分為以下幾種類型：

2.1 煩躁易怒型

因軀體功能障礙，病人失語，吞咽困難，生活不能自理，病人易出現(xiàn)心煩意亂，對別人的要求非常高，或擔(dān)心對家庭和社會增加負(fù)擔(dān)，脾氣變得非常暴躁，容易激惹，對待這種病人，我們應(yīng)采用主動向病人介紹住院環(huán)境，耐心解答病人的疑問，細(xì)心耐心的幫助病人，使病人情緒穩(wěn)定，讓病人了解自己的病情，與護(hù)士一起制定合理的護(hù)理計(jì)劃。征求病人意見時(shí)，應(yīng)發(fā)揮病人的主觀能動性，盡量滿足病人的需求，降低病人的煩躁程度，配合護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。

2.2 抑郁悲觀型

腦血管病人因病變部位和程度不同，病人對治療效果不滿意，容易產(chǎn)生悲觀抑郁情緒，不愿與人交談，對生活失去信心，我們針對其特點(diǎn)，應(yīng)關(guān)心愛護(hù)病人，提供必需的生活護(hù)理，保護(hù)其安全。與病人進(jìn)行有效的心理溝通，讓病人盡情的發(fā)泄心中的不滿，表達(dá)出自己的想法，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽，同時(shí)鼓勵教育病人，讓病人感覺生活是美好的，減輕病人的孤獨(dú)感，積極配合治療。

2.3 恐懼緊張型

腦出血的病人尤為突出，病人感到病情危重，生命受到威脅，從而驚恐不安，不敢睡覺，害怕自己一睡不起，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致的向病人解釋病情，讓病人了解病情，知道自己病的預(yù)后情況，減少緊張情緒，配合治療，爭取早日康復(fù)。

2.4 依賴型

老年恢復(fù)期的病人占多數(shù)，病人過多依賴家人和護(hù)士，缺乏獨(dú)立性，護(hù)士應(yīng)主動向病人講明功能鍛煉的重要性，讓病人了解這樣做的好處，取得病人和家屬的認(rèn)可，然后和病人一起討論制定護(hù)理計(jì)劃。病人進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，護(hù)士和家屬應(yīng)在旁協(xié)助，讓病人有安全感，鍛煉的時(shí)間也應(yīng)由短到長，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，對病人取得成績，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的給予表揚(yáng)和肯定，鼓勵病人堅(jiān)持下去，最終一定會康復(fù)。

3 小 結(jié)

總之，病人的心理狀態(tài)，對疾病的預(yù)后，起著至關(guān)重要的影響，良好的心態(tài)促進(jìn)疾病的恢復(fù)，相反，心理狀態(tài)不佳起反作用，我們通過長時(shí)間的觀察，懂得利用心理護(hù)理方法，能充分調(diào)動病人的積極性，使其處于最佳的心理狀態(tài)，保證生理和心理的健康，早日回歸社會。