護(hù)理因素在周圍性面癱治療中的療效評(píng)價(jià)

陳曉妮

（慶陽(yáng)市中醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

周圍性面癱為臨床常見(jiàn)疾病，西醫(yī)稱為面神經(jīng)非化膿性炎癥，發(fā)病與年齡無(wú)關(guān)，任何年齡任何季節(jié)均會(huì)發(fā)病，患側(cè)表情肌癱瘓，額紋變淺或消失，眼瞼閉合不全為主要臨床表現(xiàn)，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，對(duì)患者造成生理和心理上的很大痛苦，治療主要采用針灸治療和營(yíng)養(yǎng)面部神經(jīng)為主。周圍性面癱的特征就是發(fā)病原因不明確、發(fā)病急，影響患者的形象、正常的生活和工作。因?yàn)橹車悦姘c對(duì)嚴(yán)重影響患者正常社交活動(dòng)，使得每位患者都期望快速恢復(fù)，因此盡可能快速恢復(fù)是患者強(qiáng)烈的要求。本次研究通過(guò)對(duì)綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的對(duì)比，探討護(hù)理措施對(duì)周圍性面癱患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收集2018年3月～2019年3月慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院針灸科收治的80例周圍性面癱患者病歷資料，將80例患者采用隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組男性患者有23例，女性患者有17例，年齡在25～65周歲之間，平均年齡在（41.8±4.9）歲，病程在1～22天之間，平均病程（10.84±4.9）天，面癱部位在左側(cè)的有22例，面癱部位在左側(cè)的有18例；對(duì)照組男性患者有24例，女性患者有16例，年齡在25～64周歲之間平均年齡（47.1±4.9）歲，病程長(zhǎng)度為1～29天，平均病程為（9.9±4.8）天，面癱部位在左側(cè)的有25例，面癱部位在左側(cè)的患者有15例。兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料相近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此能用于統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，幫助針灸師完成相關(guān)的針灸治療、為患者提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理措施，具體措施如下：①基本護(hù)理：護(hù)理人員囑咐患者在日常生活中注意對(duì)面部的保護(hù)，盡可能不要外出，如必須外出，護(hù)理人員需要囑咐患者對(duì)面部采取保護(hù)措施，比如佩戴較厚的口罩，避免空氣中的污染物刺激面部，加重病情。洗臉時(shí)水溫應(yīng)該控制在25～35℃。。為了改善面部血液循環(huán)，在每天早晨和睡前使用熱毛巾敷臉半小時(shí)。對(duì)體質(zhì)偏弱的患者用抗生素滴眼液清洗眼部，避免眼部感染。需要叮囑患者有充足的睡眠，按時(shí)作息，不能熬夜[1]。②心理護(hù)理：由于周圍性面癱患者對(duì)患者的容貌產(chǎn)生巨大影響，特別是對(duì)社交類工作的患者而言，影響更大。因此患有周圍性面癱的患者很容易產(chǎn)生焦慮煩躁的情緒，間接的影響病情的恢復(fù)。這就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，使患者了解周圍性面癱的病例知識(shí)，使患者保持良好的心態(tài)，有助于提高療效。并且勸導(dǎo)患者積極配合治療。③飲食護(hù)理：囑咐患者注意清淡飲食，忌過(guò)于油膩的食品和油炸類食品，多吃富含維生素B的水果和蔬菜。④康復(fù)護(hù)理：周圍性面癱患者主要臨床表現(xiàn)為眼瞼無(wú)法閉合、口歪眼斜、面部肌肉活動(dòng)障礙等情況，適當(dāng)?shù)难ㄎ话茨烷W罐治療可以促進(jìn)患者局部的血液循環(huán)，選擇患側(cè)的陽(yáng)白穴、翳風(fēng)穴、太陽(yáng)穴、地倉(cāng)穴等穴位、用指端進(jìn)行有規(guī)律的按摩，每次5分鐘左右[2]，使患者產(chǎn)生酸麻脹感為佳。用熱毛巾熱敷患側(cè)面部。進(jìn)行面部放松按摩。及時(shí)更換毛巾。到治療后期，協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)面部表情肌，加快患者的痊愈。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：面部各功能恢復(fù)正常，嘴角無(wú)歪斜。有效：面部各功能基本恢復(fù)，嘴角有輕微歪斜。無(wú)效：面部功能沒(méi)有恢復(fù)，病情沒(méi)有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，將對(duì)照組和觀察組患者的總有效率、痊愈時(shí)間、患者滿意率、治療前及治療后的Port-mann評(píng)分進(jìn)行比較。基數(shù)資料采用（n，%）表示。分別采用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

對(duì)照組患者的總有效率為90.00%。觀察組患者的總有效率為97.50%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Port-mann評(píng)分比較

護(hù)理治療前，對(duì)照組和觀察組兩組患者的Port-mann評(píng)分接近，臨床癥狀相似，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理治療后，觀察組Port-mann評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

周圍性面癱即周圍性面神經(jīng)麻痹，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于外感風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)，以少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)為主，導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯、縱緩不收，氣血不和，因此良好的起居及系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理對(duì)周圍性面癱的預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用。對(duì)于周圍性面癱患者的護(hù)理，因發(fā)病急驟，不僅會(huì)給患者帶來(lái)生理上的痛苦，還會(huì)影響患者的儀容儀表，從而對(duì)患者的心理也造成一定的壓力，患者容易出現(xiàn)煩躁焦慮等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)與患者溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，讓患者積極配合治療。并且囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食和作息習(xí)慣，調(diào)整自身的集體狀態(tài)，有屬于疾病的康復(fù)。對(duì)于周圍性面癱的治療，目前采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，以中醫(yī)針灸治療為主，針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒，改善局部血液循環(huán)[3]。西醫(yī)以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主。在治療的同時(shí)，配合系統(tǒng)的護(hù)理措施，能夠有效地促進(jìn)患者面部神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)的恢復(fù)，避免發(fā)生面部局部肌肉的萎縮[4]。

綜上所述，系統(tǒng)的綜合性干預(yù)護(hù)理對(duì)周圍性面癱患者面部癥狀的改善效果更為明顯，能夠縮短患者疾病的治療時(shí)間，綜合性護(hù)理措施明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。