急性缺血性腦卒中介入治療圍手術(shù)期護理體會

印 琳

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院，江蘇 無錫 214044）

近年來，急性缺血性腦卒中嚴重威脅著人們的健康、其有著發(fā)病較急、進展快、預(yù)后較差的特點。近年來，急性缺血性腦卒中治療的有效手段是介入治療，給予介入治療期間的患者圍術(shù)期護理干預(yù)能使臨床治愈率得到明顯提高[1]。作者為觀察急性缺血性腦卒中患者介入治療及護理干預(yù)在臨床中發(fā)揮的效果，分析了近幾年本院收治的患者，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年1月～2018年9月期間本院介入治療的急性缺血性腦卒中患者60例資料開展回顧性分析，抽簽法分組為觀察組和對照組每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡在57歲～73歲，平均年齡為（67.11±1.05）歲；觀察組中男18例，女12例，年齡在56歲～75歲，平均年齡為（67.84±1.49）歲。組間常規(guī)一般資料相似無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)介入手術(shù)治療的護理方法實施于對照組。觀察組接受圍術(shù)期護理干預(yù)措施，具體為：（1）心理護理，急性缺血性腦卒中患者的日常生活會因為該病發(fā)病突然，且伴有肢體功能障礙這兩點原因受到很大的影響，患者悲觀、焦慮的情緒也會由此而生。針對患者出現(xiàn)的情緒問題，護士要主動與其交談，對待患者要保持同情和寬容的態(tài)度，同時為讓患者正確認知自己的病情，保持一個積極的心態(tài)接受治療，應(yīng)采取向其介紹所患疾病相關(guān)知識，治療方案，療效，以及治療中必要的檢查項目等的方式。（2）術(shù)前準備，對患者有無出血史進行詢問，進行心、肝、腎功能的全項檢查，對凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、血液黏稠度、纖維蛋白原計數(shù)進行測定。（3）術(shù)中護理，患者處于臥位，保持一個穩(wěn)定的情緒和舒適的狀態(tài)，對患者手術(shù)過程中生命體征等各方面的變化進行細致觀察。（4）術(shù)后護理，患者在手術(shù)結(jié)束時因溶栓藥物會延長凝血時間的原因需要帶動脈鞘，要防止動脈鞘污染、扭曲、打折的情況出現(xiàn)，同時為防止動脈鞘損傷血管造成大出血，患者應(yīng)避免彎曲肢體，在4h后可拔鞘。拔鞘后應(yīng)保證有24 h的臥床休息。對各項生命體征進行細致觀察，及時向醫(yī)生報告病情的變化?；颊呷粲蓄^偏向一側(cè)且意識不清的情況，應(yīng)給予負壓吸引，監(jiān)測心率、血壓、血氧。為達到促進造影劑從體內(nèi)排出的目的，宜增加飲水次數(shù)和數(shù)量，同時進行大量靜脈液體的輸入。

1.3 觀察指標

評估護理前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損分數(shù)，對比兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別用發(fā)生率（%）、“±s”表示，x2、t檢驗，當P＜0.05時，說明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后組間神經(jīng)功能缺損評分比較

護理后觀察組患者神經(jīng)功能缺損分數(shù)為（13.79±5.27）分，低于治療前（24.12±5.27）分（P＜0.05）。護理后對照組患者神經(jīng)功能缺損分數(shù)為（18.71±4.68）分，低于治療前（24.65±5.12）分（P＜0.05）。在護理后觀察組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間患者住院時間比較

研究顯示觀察組住院時間為（9.07±2.12）天，顯著低于對照組（14.88±3.33）天。（P＜0.05）。

3 討 論

腦血管狹窄或血栓栓塞血管等會引起急性缺血性腦卒中，肢體癱瘓、意識障礙、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)病癥會由于患者腦部出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象或者血流中斷情況而導致，在出現(xiàn)此類病癥后，盡快介入性溶栓治療對于促進血管再通，改善腦部缺血狀況意義非凡。而對于提高治療效果，促進患者康復有著重要臨床意義的手段是在介入治療同時給予良好的圍術(shù)期護理干預(yù)[2]。為保證護理過程中對出血情況的及早發(fā)現(xiàn)，需嚴格細致的觀察病情的變化。要注意觀察皮膚紫癜、黏膜出血、有無鼻衄、血尿、牙齦出血、黑便等，與此同時對瞳孔、神志、嘔吐、血壓、有無頭疼的觀察也十分必要。從發(fā)病到治療的整個過程，治療各科室和醫(yī)患之間都要更加積極的配合，分秒必爭，給予患者最及時有效的治療。

綜上所述，介入治療急性缺血性腦出血有著較為理想的效果，同時提高治療效果和促進患者受損神經(jīng)功能的恢復均可采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的方式，效果顯著。