個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

龐雙艷，蔣彩和，胡 蓮

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科，新疆 石河子 832000）

重癥心力衰竭作為各類(lèi)器質(zhì)性心臟病的終極階段，其病情變化較快并且病癥復(fù)雜，臨床治療通常很難達(dá)到滿意的效果。因此在治療的基礎(chǔ)上尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施從而緩解臨床癥狀，鞏固臨床治療效果至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的一般資料選自我院于2016年1月～2018年12月收治的74例重癥心力衰竭患者臨床資料，所有患者均符合重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者入院的先后順序編為1～74號(hào)，將1～37號(hào)作為對(duì)照組，將38～74號(hào)作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男20例、女17例，年齡跨度45～78歲，中位年齡為（58.35±2.34）歲，平均病程為（5.32±1.12）年；實(shí)驗(yàn)組：男19例、女18例，年齡跨度48～80歲，中位年齡為（58.31±2.32）歲，平均病程為（5.34±1.15）年?，F(xiàn)將兩組患者一般資料代入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比性充分。

1.2 方法

所有患者均住院接受治療，在此過(guò)程中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包含加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)、實(shí)施健康宣教、用藥指導(dǎo)等等，實(shí)驗(yàn)組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包含。

1.2.1 個(gè)體化心理干預(yù)

由于重癥心力衰竭患者病情容易反復(fù)發(fā)作，再加上病程較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒又會(huì)進(jìn)一步影響治療效果，因此護(hù)理人員應(yīng)該同患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信任，然后再結(jié)合患者心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)，及時(shí)消除患者不良情緒，幫助患者樹(shù)立治療的信心。

1.2.2 個(gè)體化用藥干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的病情為其制定個(gè)體化的用藥方案，縮短巡視病房的間隔時(shí)間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者用藥，在用藥過(guò)程中注意觀察患者是否有呼吸困難、心律不齊等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)上述情況要立即通知主治醫(yī)師急救處理。

1.2.3 個(gè)體化飲食干預(yù)

護(hù)理人員需要通過(guò)詢問(wèn)家屬了解患者生活習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上為其制定個(gè)體化的飲食方案，提醒其可以適當(dāng)食用低脂、低糖、維生素含量豐富的食物，飲食宜少食多餐，多飲水，每日飲水量控制在0.6～0.8 L左右。

1.2.4 個(gè)體化活動(dòng)指導(dǎo)

護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的心功能進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估，并結(jié)合患者心力衰竭的程度制定對(duì)應(yīng)的活動(dòng)方案，針對(duì)心功能為III級(jí)的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并每隔2 h協(xié)助患者開(kāi)展肢體活動(dòng)，以防靜脈血栓形成；針對(duì)恢復(fù)期的患者，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)其參與運(yùn)動(dòng)，但是注意運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，主要以簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)為主[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后評(píng)估兩組患者的心功能狀況，包含測(cè)試指導(dǎo)患者參與6 min步行試驗(yàn)（6MwD）和評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，組間數(shù)據(jù)的比較通過(guò)SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施，患者例數(shù)以n表示，心功能指標(biāo)用均數(shù)（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示對(duì)比數(shù)據(jù)具有顯著差異。

2 結(jié) 果

在護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者6MwD為（358.24±43.27）m、LVEF為（37.85±5.48）%；對(duì)照組6MwD為（355.38±43.19）m、LVEF為（37.84±5.42）%，可見(jiàn)護(hù)理前兩組患者心功能無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組6MwD為（529.46±79.24）m、LVEF為（62.47±8.16）%；對(duì)照組6MwD為（432.45±80.24）m、LVEF為（47.32±6.93）%，可見(jiàn)護(hù)理后兩組心功能差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

重癥心力衰竭主要是因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能降低，細(xì)胞代謝下降以及體內(nèi)血液循環(huán)速度減緩等引起的心臟回流血液功能下降，心臟排血量降低引起。其主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難以及外周水腫，嚴(yán)重危及患者生命安全。針對(duì)重癥心力衰竭患者，在積極給予治療的同時(shí)，還應(yīng)該配合科學(xué)的護(hù)理，從而提高治療效果。

在本文中，對(duì)比了在重癥心力衰竭患者治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)體化護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理改善患者心功能更為顯著。其中個(gè)體化護(hù)理作為一類(lèi)新型的護(hù)理模式，其主要是對(duì)患者生理、心理等方面進(jìn)行評(píng)估，然后在心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面給予個(gè)體化的干預(yù)，以充分滿足患者生理、心理需求，因此能夠提高臨床治療效果，迅速改善患者臨床癥狀[2]。