綜合性護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響分析

李培云

（吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132400）

眾所周知，高血壓一旦確診，均離不開終身治療，是否能夠有效控制血壓，對患者預(yù)后的影響重大。然而，正是因?yàn)椴豢芍斡?，患者長時(shí)間受到高血壓的不良影響，內(nèi)心往往會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性心理，這就導(dǎo)致部分患者遵醫(yī)行為較差，各種擅自停藥、加減劑量的現(xiàn)象頻繁發(fā)生，制約了臨床治療的效果[1]。因此，針對高血壓患者而言，臨床不僅僅需要重視治療方案的選擇，同時(shí)還需要給予針對性的護(hù)理干預(yù)方案，幫助患者正確認(rèn)知疾病，提升患者遵醫(yī)行為，才能夠有效保障血壓控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年10月～2018年12月期間收治的高血壓患者94例，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組分別為47例。對照組中，男28例，女19例；年齡45～73歲，中位年齡（65.3±5.4）歲；病程1～9年，平均病程為（4.5±1.8）年。觀察組中，男29例，女18例；年齡44～74歲，中位年齡（65.2±5.3）歲；病程1～8年，平均病程為（4.6±1.7）年。

1.2 護(hù)理方法

對照組主要輔以常規(guī)治療方案，即對癥護(hù)理，定期測量血壓、常規(guī)指導(dǎo)等。觀察組則給予以下綜合性護(hù)理措施：

1.2.1 健康教育

根據(jù)觀察組患者實(shí)際情況，包括文化水平、疾病狀況，采取針對性的健康教育方案，包括宣傳手冊、面對面宣教、健康知識講座等，系統(tǒng)講解高血壓致病因素、高危原因、治療方案、血壓控制重要性等等，使得患者正確認(rèn)識高血壓，意識到遵醫(yī)囑對血壓控制的重要性。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

正如上文所述，高血壓本身的不可治愈性，患者或多或少會(huì)存在悲觀情緒，這就需要護(hù)理人員給予心理疏導(dǎo)，基于患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，讓患者意識到只要通過科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)方案，高血壓是能夠進(jìn)行有效控制的，以此來提升患者依從性。

1.2.3 用藥監(jiān)督

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)聯(lián)合患者家屬，共同針對患者進(jìn)行用藥監(jiān)督。具體來說，主要是向患者及其家屬詳細(xì)講解用藥的方法、劑量，前期采用定時(shí)發(fā)配的方式來規(guī)范用藥，在他們熟悉用藥之后，指導(dǎo)其采用定期提醒、手機(jī)備忘錄等方式，針對用藥情況進(jìn)行全面的監(jiān)督，督促患者遵醫(yī)囑用藥。

1.2.4 生活干預(yù)

指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，戒煙限酒，針對脂肪進(jìn)行嚴(yán)格的限制，盡可能把體質(zhì)量控制在25 kg/m2以內(nèi)。與此同時(shí)，教導(dǎo)患者及其家屬血壓測量方法，定期針對血壓進(jìn)行測量。此外，告知患者運(yùn)動(dòng)方案，即根據(jù)自身情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，具體是以步行、慢跑為主。

1.3 臨床評價(jià)指標(biāo)

遵醫(yī)行為選擇我院制作的調(diào)查問卷實(shí)施調(diào)查，相應(yīng)的指標(biāo)包含規(guī)律用藥、飲食控制、血壓監(jiān)測以及運(yùn)動(dòng)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 22.0，遵醫(yī)行為選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組在規(guī)律用藥方面的遵醫(yī)行為分別為74.47%（35/47）、93.62%（44/47），（x2=5.077，P＜0.05）；對照組與觀察組在飲食控制方面的遵醫(yī)行為分別為76.60%（36/47）、95.74%（45/47），（x2=5.713，P＜0.05）；對照組與觀察組在血壓監(jiān)測方面的遵醫(yī)行為分別為72.34%（34/47）、91.49%（43/47），（x2=4.596，P＜0.05）；對照組與觀察組在運(yùn)動(dòng)方式方面的遵醫(yī)行為分別為74.47%（35/47）、97.87%（46/47），（x2=8.927，P＜0.01）。

3 討 論

正如上文所述，終身治療的特征，決定了遵醫(yī)行為與高血壓之間的密切聯(lián)系。針對上述問題，本研究提出綜合性護(hù)理干預(yù)措施，通過健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥監(jiān)督以及生活干預(yù)，幫助高血壓患者認(rèn)識到遵醫(yī)行為對疾病治療的重要性，使得患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行生活控制、用藥控制、行為控制，從而有效保障臨床治療效果[2]。

本研究中，觀察組規(guī)律用藥、飲食控制、血壓監(jiān)測以及運(yùn)動(dòng)方式方面的遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對照組。提示，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者正確認(rèn)知高血壓，提升患者遵醫(yī)行為，值得臨床推廣。