心肌梗死治療中美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合方案的作用

譚秀明

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

心肌梗死在是臨床上較為常見疾病，主要集中在老年人群體，該病癥屬于急癥，發(fā)病急、發(fā)展快、預后效果差，具有較高的致殘率和死亡率。臨床上對于該病癥的主要治療手段為硝酸酯類藥物進行治療，效果卻是不甚理想。因此本文在常規(guī)藥物治療基礎上，采用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合方案。本文選取114例心肌梗死患者進行了分組研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月12日～2018年3月13日在本院接受治療的114例心肌梗死患者，按照隨機數(shù)表法分成兩組，對照組57例，男性28例，女性29例，年齡53～76歲，平均（65.12±6.91）歲；觀察組患者57例，男性27例，女性30例，年齡54～75歲，平均（64.71±5.87）歲。兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組患者在入院后需要給予全方位檢查，確定病情狀態(tài)；選擇治療方案，并給予患者常規(guī)吸氧以及抗凝、擴容、溶栓實現(xiàn)對癥支持治療。在此基礎上，對照組采取常規(guī)治療手段，口服阿司匹林片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H37022905，0.3 g/片）每天1次，每次1片，口服硝酸異山梨酯（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字：H12020816，5 mg/片）采用劑量為每次5 mg，可根據(jù)患者病情發(fā)展情況適當增減藥物。持續(xù)治療30 d的。

觀察組患者在對照組基礎上，加用如下藥物：美托洛爾（中山尼克美制藥有限公司，國藥準字:H32025391） 進行治療，一開始劑量為12.5 mg/次，每天2次，治療5d增加劑量到50 mg，每天4次。阿托伐他汀鈣（畢竟嘉林藥業(yè)股份有限責任公司，國藥準字：H19990258）進行治療，每次10 mg，每天服用1次，持續(xù)治療30 d停藥。

1.3 觀察指標

療效判定：分為療效顯著、有效、無效三個等級。顯效：無胸痛癥狀，或發(fā)作持續(xù)時間減少在80%以上，心功能改善，心臟各項指標檢查正常；有效：胸痛次數(shù)減少，發(fā)作持續(xù)時間減少范圍作死50%～80%，心功能部分改善，心臟各項指標檢查趨向正常水平，無效：胸痛次數(shù)，發(fā)作持續(xù)時間，心功能以及心臟各項指標均變化不明顯。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將基本數(shù)據(jù)代入SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計數(shù)資料（%、n）通過x2進行檢驗，計量資料（±s）通過t值進行檢驗，P值在0.05以下，表示差異有意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效顯著36例、有效19例、無效2例，治療總有效率為96.49%。對照組分別為：32例、17例、8例，85.96%%。觀察組臨床治療有效率高于對照組（x2=3.946，P=0.046）。

3 討 論

心肌梗死在臨床上是多集中在老年人群體的常見病癥，其發(fā)病急、病情發(fā)展快、預后效果差，具有較高的致殘率和死亡率。臨床上對于該病癥的主要治療手段為多是硝酸酯類藥物進行治療進行溶栓處理，效果相對有限。因此本文在常規(guī)藥物治療基礎上，采用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合方案，可取得良好治療效果，對于改善預后也有著重要的意義。美托洛爾為β-受體阻滯劑，通過阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)，抑制心肌，改善患者的氧供應平衡，能夠起到對心臟的保護作用。并能通過腎小球β-受體刺激釋放抑制素，使心臟的壓力可以得到緩解，有效降低血液茶酚胺濃度，緩解心臟不良反應，如室顫、房顫等現(xiàn)象。另外，在患者心肌梗死早期階段使用美托洛爾也能夠有效降低脈粥樣硬化斑塊的機械應力，使心肌梗死面積縮小，有效防止斑塊破裂，降低心率失常發(fā)生率[2]。而他汀類藥物屬于還原酶抑制藥物，能夠十分有效的總膽固醇以及低密度蛋白，對于三酰甘油也有一定的抑制作用，是較為全面的調(diào)脂藥物。通過抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶 HMG-CoA 還原酶，使細胞內(nèi)部的內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑遭受阻斷，降低內(nèi)膽固醇的水平減低， 進而反饋型刺激細胞膜表面的低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加，可有效治療動脈粥樣硬化。因此觀察組臨床治療有效率為96.49%，明顯高于對照組的85.96%（P＜0.05）。

綜上所述，心肌梗死治療中美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合方案的作用效果良好，值得進行臨床推廣。