中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的研究進展

鐘麗娟

（廣西北海市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 北海 536000）

1 中西醫(yī)對糖尿病機理的認識

中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)對糖尿病的病因、病機的認識，有共同之處，又各有側(cè)重。中醫(yī)十分重視機體內(nèi)在因素，明確指出糖尿病的發(fā)生于秉賦不足有關(guān)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為糖尿病與遺傳因素密切相關(guān)，又認為飲食不節(jié)、積熱傷津，導(dǎo)致消渴。而西醫(yī)研究表明，肥胖者糖尿病發(fā)病率明顯增加。減輕胰島素細胞的負擔(dān)，有利于恢復(fù)其功能，使肥胖患者降低體重增加胰島素受體數(shù)目和敏感性[2]。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的看法

對于糖尿病的治療，西藥采用降糖藥可以緩解患者的癥狀，有效的降低患者的血糖，但是長期應(yīng)用藥物其副作用較大。而中醫(yī)治療貴在調(diào)理，使身體的五臟達到平衡，從而達到降低血糖的作用，副作用比較少。采取中西醫(yī)結(jié)合方式對患者進行糖尿病的治療，可以避免終身服藥，遠離并發(fā)癥，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)的情況比較少，治療的安全性更高。

3 中西醫(yī)對糖尿病的治療

糖尿病的西醫(yī)治療包括飲食療法、運動療法、藥物療法以及手術(shù)療法。飲食療法、運動療法屬于西醫(yī)治療中的基礎(chǔ)治療，藥物療法包括口服降糖藥物以及胰島素。其中磺脲類、雙胍類、a葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑類藥物均是臨床上常用的降糖藥物。新型降糖藥物GLP-1受體激動劑及DPP-4酶抑制劑臨床也在應(yīng)用。除此之外，手術(shù)療法也是糖尿病治療方法之一，主要包括四類，即可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)，胃繞道旁路手術(shù)，袖狀胃切除手術(shù)和“膽胰分流十二指腸開關(guān)術(shù)”，但是手術(shù)療法的應(yīng)用較少。中醫(yī)治療糖尿病主要是辨證論治，每位醫(yī)者有獨到的心得。張敏教授把糖尿病分為胃熱型、胃腸濕熱型、胃腸瘀熱型、肝胃虛寒型、脾虛中氣不升型。隨后根據(jù)不同類型采取單純中醫(yī)藥物治療，其中為糖尿病胃熱證患者運用白虎加人參湯展開治療；為糖尿病胃腸濕熱證運用葛根芩連湯展開治療；為糖尿病胃腸瘀熱證患者運用桃核承氣湯展開治療；為糖尿病胃輕癱肝胃虛寒證患者運用吳茱萸湯展開治療；為糖尿病視網(wǎng)膜病變見脾虛中氣不升證患者運用益氣聰明湯展開治療；為糖尿病脾腎陽虛證患者運用附子理中湯展開治療；為糖尿病胃熱脾虛證運用半夏瀉心湯展開治療；為糖尿病脾腎虛寒且心肝郁熱證患者運用烏梅丸展開治療，經(jīng)過治療患者的治療總有效率高達98.6%，效果顯著[3]。趙宗江教授參照《素問·瘺論篇》，基于“腎瘺”理論將糖尿病患者分為氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、陰陽兩虛證、濕熱瘀毒證，并結(jié)合患者實際具備的臨床癥候特點，采取單純中醫(yī)藥物治療，為其擬定和運用適當(dāng)方劑展開了臨床治療干預(yù)，經(jīng)過治療患者的治療總有效率高達96.5%，效果顯著[4]。栗德林教授認為氣陰兩虛、血瘀貫穿在糖尿病的全過程，糖尿病周圍神經(jīng)病變是其瘀在肢體經(jīng)絡(luò)肌肉的具體表現(xiàn)。在糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展過程中，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)藥物進行治療，氣陰兩虛與瘀濁阻絡(luò)互為因果而使病情呈惡性循環(huán)式加重，經(jīng)過此方法治療，患者的治療總有效率高達97.2%，效果顯著[5]。

4 中西醫(yī)結(jié)合對糖尿病患者的影響

近年來，經(jīng)過研究表明，中藥治療糖尿病的機理，主要是通過調(diào)節(jié)五臟、益精氣、祛瘀血，標本同治，是患者體內(nèi)的陰陽失調(diào)、氣血紊亂恢復(fù)正常，而且同樣具有降糖的效果。西藥在治療時，有一部分患者經(jīng)胰島素或口服降血糖的藥物治療后，雖然血糖控制的比較好，但是患者自覺癥狀很多，使患者感到特別的痛苦。西藥控制血糖，中藥可以預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生，中西醫(yī)結(jié)合可以取長補短，提高治療的效果。

5 結(jié) 語

糖尿病是臨床比較常見的代謝性慢性疾病，其發(fā)病率比較高，而且具有比較高的致殘率，要及時的發(fā)現(xiàn)及早的治療。在單純的西藥治療時，雖然降糖的效果比較好，但是副作用較大。而中醫(yī)在治療時，雖然治療效果較慢，但是副作用較少。中西醫(yī)結(jié)合的方式治療可以改善胰島素抵抗，有效的降低患者的血糖。經(jīng)過研究顯示，要合理的使用中醫(yī)藥與西藥相結(jié)合的方法，為治療糖尿病患者取得更好的效果。