對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果觀察

楊 艷

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

慢阻肺屬于常見肺部疾病，患者臨床特征主要為不完全可逆性氣流受限，此病發(fā)病率較高，可使患者的日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重不良影響。慢阻肺治療不及時(shí)，將會(huì)誘發(fā)肺心病[1]、呼吸衰竭等病癥，進(jìn)而危及生命安全。匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2019年1月收治的38例患者均確診為慢阻肺，均分成兩組，參照組男女之比為10:9，年齡57～73歲，平均（62.85±6.17）歲；病程2～11年，平均（5.23±2.78）年。實(shí)驗(yàn)組年齡男女之比為12:6，年齡58～72歲，平均（62.90±6.24）歲；病程2～10年，平均（5.41±2.95）年。

1.2 方法

兩組均遵醫(yī)行常規(guī)解痙祛痰、平喘止咳、抗炎、抗感染以及持續(xù)低流量吸氧等對癥治療。

參照組施以常規(guī)護(hù)理：①心理護(hù)理：因病情反復(fù)，患者易產(chǎn)生諸多不良情緒，若不及時(shí)予以疏導(dǎo)，將有可能導(dǎo)致患者抑郁或焦慮。護(hù)理人員需與患者密切交流，幫助患者疏泄負(fù)面情緒，進(jìn)而保持樂觀的心態(tài)。②健康教育：對患者進(jìn)行疾病健康教育，幫助患者了解疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危害性、治療方法和注意事項(xiàng)等，使患者治療及護(hù)理配合度得以提高。③飲食指導(dǎo)：了解患者的飲食喜好，結(jié)合其病情需要制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，滿足患者機(jī)體營養(yǎng)所需的同時(shí)，增強(qiáng)其體質(zhì)。④基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，使患者的耐力與呼吸肌肌力得到提高，以改善呼吸肌活動(dòng)能力與呼吸功能。

實(shí)驗(yàn)組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施康復(fù)護(hù)理，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度決定運(yùn)動(dòng)方法：（1）病情較輕者：①腹式呼吸：協(xié)助患者保持平臥位或站位，雙手放于胸前，自然吸氣一次，并默數(shù)1、2，再由鼻子吸氣，使腹部隆起，告知患者吸氣至無法由自然狀態(tài)開始呼氣；②縮唇式呼吸：引導(dǎo)患者縮唇，口型為吸氣時(shí)屏氣一至三秒，再用口緩慢呼氣，一般為吹口哨狀，將氣體緩慢呼出，同時(shí)收縮腹部，用手向下輕輕擠壓，促進(jìn)呼吸的同時(shí)通過腹肌收縮盡量排出氣體，通常每分鐘默數(shù)1～4，可持續(xù)做6～8個(gè)循環(huán)，2次/d，早晚進(jìn)行。（2）重癥患者：①空中踏車：囑患者保持平臥位，其后屈膝，將下肢抬高，上半身不動(dòng)，雙小腿于空中交替行空踩自行車動(dòng)作，至腳踩不到即可。②拱橋運(yùn)動(dòng)：協(xié)助患者保持仰臥位，屈曲膝關(guān)節(jié)，雙足底平踏于床上，用力抬高臀部，離床面10～15 cm，并重復(fù)上述動(dòng)作；③拉伸起坐：引導(dǎo)患者雙手將床邊拉住，上肢將上半身拉起后坐直，維持5 s，其后躺平持續(xù)開展上述動(dòng)作；④上下肢臥位訓(xùn)練：上肢開展肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指頭活動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)；下肢肌力0級(jí)者使用意念活動(dòng)下肢拇指頭；Ⅰ級(jí)者使用拇指頭和腳底踩踏軟墊；Ⅱ級(jí)者下肢水平移動(dòng)或屈膝；Ⅲ～Ⅳ級(jí)者開展下肢伸直抬高運(yùn)動(dòng)；Ⅵ級(jí)者開展臥位空中踩車運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理前后的肺功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，參照組FEV1為（1.32±0.11）L，F(xiàn)EV1/FVC為（43.20±3.56）%；實(shí)驗(yàn)組為（1.34±0.11）L、（4 3.2 5±3.5 1）L。護(hù)理后，參照組上述指標(biāo)為（1.49±0.21）L、（54.32±4.19）%；實(shí)驗(yàn)組依次為（1.98±0.44）L、（68.89±5.23）%。兩組護(hù)理后的肺功能指標(biāo)對比存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺具有病程緩慢、反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多及發(fā)病率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重危害患者的身心健康?？祻?fù)護(hù)理是一組針對性護(hù)理模式，其目的在于促進(jìn)康復(fù)，能預(yù)防疾病急性發(fā)作[2]，改善患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC與參照組對比均有明顯的改善，表明康復(fù)護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合各種康復(fù)運(yùn)動(dòng)，使患者循序漸進(jìn)地增強(qiáng)體質(zhì)[3]，改善呼吸活動(dòng)，阻止肺部病變，最終逐漸恢復(fù)自身的身體機(jī)能。

總之，對慢阻肺患者施以康復(fù)護(hù)理作用確切，其對提高肺功能有積極作用，建議加大推廣。