延續(xù)性護理干預在預防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導管相關性血流感染中的應用研究

馬 云

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

中心靜脈導管留置（PICC）在腫瘤患者化療期內被廣泛應用，特別是在化療間歇期患者能夠實現帶管出院。延續(xù)性護理干預能夠將院內護理服務延伸至院外，有利于避免護理干預的“斷層”現象[1]。本次研究重點分析對于腫瘤患者在化療間歇期內采取延續(xù)性護理干預應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2018年12月門診維護的687例PICC帶管出院的腫瘤化療間歇期患者為回顧分析對象，利用數字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者347例，男192例，女155例；年齡37～86歲，平均（54.2±0.6）歲。對照組：包括患者340例，男189例，女151例；年齡36～88歲，平均（54.4±0.3）歲。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予PICC導管的常規(guī)門診護理，主要措施有幫助患者定期更換肝素帽、敷貼，并采取肝素的脈沖正壓封管，分別于置管前后給予患者健康宣教，并發(fā)放健康宣教手冊，主要內容應包括PICC置管認知、衛(wèi)生管理以及并發(fā)癥的相關知識等；觀察組患者采取延續(xù)性護理干預，主要方案如下：（1）首先需要對腫瘤患者的相關信息進行詳細登記，包括其性別、聯系電話、住址、導管型號、置管部位以及置管時間等。與此同時還需成立腫瘤患者延續(xù)性護理小組，對小組成員進行培訓和考核，以便于為腫瘤直管患者提供更加專業(yè)化的延續(xù)性護理和干預；（2）患者帶管出院前需要向其發(fā)放PICC導管的維護手冊，主要內容應包括導管的相關知識、生活技巧以及護理注意事項。在此基礎上還需要通過電話隨訪來詳細了解患者出院后的護理情況，針對患者存在的疑問給予指導，并詳細了解患者是否存在護理問題以及異常情況，并結合患者的實際情況來合理增加電話隨訪次數，直到患者完成化療。

1.3 評估指標

（1）比較兩組患者的PICC導管留置時間和置管的平均維護間隔時間；（2）應用患者自護能力調查量表對兩組患者的自我護理能力進行評價，共計43個條目，均為0～4分，滿分為172分，分值與患者的自護能力成正比；（3）兩組患者均以化療開至至化療結束作為觀察時間，統(tǒng)計兩組患者期間內的PICC相關性血流感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中涉及數據均利用SPSS 17.0分析，均數的±標準差以（±s）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行x2檢驗，以P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的一般臨床指標對比

觀察組患者的自護能力評分、PICC導管留置時間、導管平均維護間隔等指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者PICC相關性血流感染發(fā)生率對比

觀察組患者的P I C C相關性血流感染發(fā)生率為0.74‰（11例/14921天），同期對照組患者為1.18‰（19例/16102天），觀察組患者PICC相關性血流感染發(fā)生率低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從本次研究結果來看，觀察組通過采取延續(xù)性護理干預，該組患者化療期間相關性血流感染發(fā)生率明顯低于對照組，同時患者的自我護理能力評分顯著高于對照組。這表明，通過采取延續(xù)性護理干預，有助于提升腫瘤患者的自我護理能力，有助于降低導管相關性血流感染的發(fā)生風險。并且研究提示，觀察組患者導管留置時間明顯長于對照組，而導管的平均維護時間間隔則顯著短于對照組。進一步提示，采取延續(xù)性護理干預，有助于更好地做好腫瘤患者在PICC帶管出院期間的護理干預，能夠進一步提升導管維護質量。

綜上所述，對于化療間隙期腫瘤患者，采取延續(xù)性護理干預有助于降低PICC相關性血流感染發(fā)生率，并提升患者自我護理能力。