微信平臺(tái)聯(lián)合視頻宣教護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨科患者疼痛管理的影響

耿 蕊

(撫順礦務(wù)局總醫(yī)院骨二科 ， 遼寧 撫順 113008 )

疼痛是骨折病人的一種常見(jiàn)主訴，隨著術(shù)后麻醉效果的消退，病人會(huì)經(jīng)歷2次疼痛高峰，這不但會(huì)降低病人的舒適體驗(yàn)，還會(huì)影響手術(shù)的效果及病人的預(yù)后。因此緩解創(chuàng)傷骨折病人的疼痛感及提高病人的舒適度是當(dāng)前創(chuàng)傷骨科護(hù)理的重點(diǎn)。隨著通信技術(shù)水平的不斷提高，微信平臺(tái)已經(jīng)成為大眾獲取信息的一種常見(jiàn)方式，且近些年的研究顯示[1]，微信平臺(tái)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。筆者旨在探討微信平臺(tái)聯(lián)合視頻宣傳護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折病人疼痛管理的影響，以期為創(chuàng)傷性骨折病人的護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)將2017年3月-2018年3月本院收治的210例病人分到觀察組(n=120例)和對(duì)照組(n=90例)。觀察組中男性患者76例，女性患者44例；年齡20-60歲，平均(42.19±3.45)歲；骨折部位：跟骨骨折30例，脛腓骨骨折51例，股骨骨折39例。對(duì)照組中男性患者53例，女性患者37例；年齡20-60歲，平均(42.4±3.42)歲；骨折部位：跟骨骨折21例，脛腓骨骨折36例，股骨骨折33例。觀察組及對(duì)照組病人的性別、年齡及骨折部位等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P>0.05，表示2組病人的基線資料均衡可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡20-60歲；(2)理解力及語(yǔ)言表達(dá)能力正常；(3)可正確理解VAS評(píng)分法；(4)自愿參加并簽署本研究的書(shū)面協(xié)議同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有慢性疼痛史者；(2)有精神疾病者；(3)對(duì)止疼藥物過(guò)敏者。

2 方法：觀察組病人予以微信平臺(tái)聯(lián)合視頻宣教護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)首先成立護(hù)理干預(yù)小組。小組由護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，小組成員由6名具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、表達(dá)能力好且掌握微信軟件操作的護(hù)理人員組成。所有小組成員均通過(guò)疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)且考核合格，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括疼痛的誘發(fā)因素、疼痛評(píng)估的方法、疼痛的護(hù)理、鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛泵的使用方法等。(2)制作疼痛教育視頻。每個(gè)微信視頻小組由2名護(hù)理人員組成，其中1名護(hù)理成員扮演患者角色，另1名實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作，主要演示鎮(zhèn)痛泵的使用、鎮(zhèn)痛手段等。(3)建立微信群。建立病友微信群，并將微信號(hào)二維碼張貼在護(hù)士站中，告知患者及護(hù)理人員加入，每周上傳1次創(chuàng)傷骨折及疼痛的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)解答病人的疑問(wèn)，同時(shí)將疼痛視頻推送至微信群內(nèi)，以提高病人對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。(4)微信視頻干預(yù)。病人入院后進(jìn)行常規(guī)的健康宣教后，將病人或病人家屬通過(guò)掃微信公眾號(hào)加至病友群，并監(jiān)測(cè)病人每天瀏覽微信群中的疼痛相關(guān)知識(shí)。每周一、每周三由護(hù)理小組成員組織病友集中在健康教育室，同時(shí)通過(guò)視頻播放器將疼痛教育視頻播放給病人，并現(xiàn)場(chǎng)演示及解答。在病人術(shù)前1天除了常規(guī)的健康宣教，再次播放鎮(zhèn)痛泵的操作視頻，從而使病人及病人家屬能更熟練的掌握鎮(zhèn)痛泵的操作步驟。對(duì)照組病人施以常規(guī)護(hù)理，主要包括及時(shí)協(xié)助病人做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，并按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)病人飲食，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征等。

3 觀察指標(biāo)：采用VAS評(píng)分法評(píng)價(jià)2組病人的疼痛效果，同時(shí)比較2組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度。VAS評(píng)分分值為0-10分，分值越高表示病人的疼痛越嚴(yán)重。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的態(tài)度、責(zé)任護(hù)理人員的及時(shí)操作水平、病房環(huán)境、是否及時(shí)解答病人的疑問(wèn)、責(zé)任護(hù)理人員的宣教水平、出入院注意事項(xiàng)等，總分值為100分，分值<60分為不滿(mǎn)意，60分≤分值<80分為一般，80分≤分值<90分為滿(mǎn)意，分值≥90分為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 護(hù)理干預(yù)前后2組病人的VAS變化情況比較：護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組病人的VAS評(píng)分(6.35±1.29)分、(6.31±1.18)分，2組比較，P>0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組病人的VAS評(píng)分(1.86±0.51)分、(4.19±0.82)分，2組比較，P<0.05。

5.2 2組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為91.67%(110/120)，其中不滿(mǎn)意2例，一般8例，滿(mǎn)意23例，非常滿(mǎn)意87例；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為75.56%(68/90)，其中不滿(mǎn)意11例，一般11例，滿(mǎn)意22例，非常滿(mǎn)意46例；2組比較，P<0.05。

討 論

研究顯示[2]，疼痛健康宣教可提高病人對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，并能教會(huì)病人掌握正確的疼痛評(píng)估方法、疼痛的誘發(fā)因素、緩解疼痛的方法等，對(duì)增強(qiáng)病人的疼痛自控力，提高病人的主動(dòng)控制疼痛意識(shí)，減少病人對(duì)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物成癮性的憂(yōu)慮均具有十分重要的意義。微信平臺(tái)兼具文字、語(yǔ)言、視頻、圖片等功能，是現(xiàn)代社會(huì)一種重要的傳輸信息的工具，具有生動(dòng)形象、快捷、方便、圖文并茂、直觀等優(yōu)勢(shì)[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組病人的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，微信平臺(tái)聯(lián)合視頻疼痛教育可有效緩解創(chuàng)傷性疼痛，并能提高病人的護(hù)理滿(mǎn)意度。分析原因可能是由于創(chuàng)傷性骨折病人的疼痛級(jí)別較高，手術(shù)后需面臨2次疼痛高峰，而通過(guò)更為直觀的微信平臺(tái)聯(lián)合視頻教育干預(yù)，可有效提高病人對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)及控制疼痛的認(rèn)知程度，并能有效糾正病人對(duì)鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)的偏差，提高病人對(duì)疼痛的接受度，使病人在面臨疼痛時(shí)可準(zhǔn)確表達(dá)自身的疼痛，并主動(dòng)采取松弛療法、呼吸訓(xùn)練等非藥物鎮(zhèn)痛手段，有效減輕了緊張心理誘發(fā)的疼痛等[4]。此外，微信平臺(tái)還能及時(shí)推送鎮(zhèn)痛藥物相關(guān)知識(shí)，且通過(guò)視頻可生動(dòng)的演示鎮(zhèn)痛泵的使用方法，讓病人能在疼痛時(shí)及時(shí)采取有效的止痛方法止痛，大大緩解了病人的疼痛。與傳統(tǒng)的示范、口頭宣教等健康宣教方式相比，微信平臺(tái)聯(lián)合視頻宣教護(hù)理干預(yù)具有快捷、方便、不受方言、人物、地點(diǎn)、時(shí)間的限制，并能避免口頭宣教時(shí)語(yǔ)言不通的尷尬以及工作繁忙時(shí)的疏漏，大大提高了護(hù)理工作人員的工作效率[5]。微信平臺(tái)更為直觀，且兼具文字、語(yǔ)言、視頻、圖片等功能，速度更快、傳輸信息更為準(zhǔn)確，內(nèi)容可供多人學(xué)習(xí)，對(duì)于復(fù)雜的操作步驟，還可用視頻、圖片形式說(shuō)明，使疼痛相關(guān)知識(shí)更加通俗易懂，提高了健康宣教的效果。

綜上所述，在創(chuàng)傷性骨折病人中施以微信平臺(tái)聯(lián)合視頻宣教護(hù)理干預(yù)，可有效緩解病人的疼痛，并能有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度。