電動洗胃機不同管路清洗消毒方法清洗消毒效果的比較分析

天津市黃河醫(yī)院住院患者服務中心 （天津 300110）

內容提要：目的：探究電動洗胃機不同管路清洗消毒方法消毒效果。方法：將本院使用過的1臺洗胃機作為研究樣本，根據(jù)時間給予清水清洗消毒（A組）、洗潔精清潔消毒（B組）、多酶清潔消毒（C組），抽取時間分別為：2018年1月～2018年4月（A組）、2018年5月～2018年8月（B組）、2018年9月～2018年12月（C組）。每組各清潔50次后進行保存，在保存后1、3、5d進行肉眼觀察和生物學檢測。對比三種清洗消毒效果。結果：C組清洗消毒效果最佳，合理率高達98%，而A組合格率最低，B組其次，組間數(shù)據(jù)對比結果：P<0.05。清洗消毒后1、3、5d隨著天數(shù)不斷增加，三組清洗方式細菌菌群也有所增加，增加程度A組>B組>C組，組間數(shù)據(jù)對比：P<0.05。結論：使用電動洗胃機管路后，采用多酶稀釋液進行清洗消毒十分必要，能夠提高消毒效果，有利于操作而且能夠有效預防并降低感染率。

臨床上使用電動洗胃機及時搶救食入性中毒患者，能夠將胃內有毒物質及時清除，可以被廣泛用于食入性中毒患者急診救治中[1]。電動洗胃機在洗胃過程中可以迅速、徹底、有效地清除有毒物質，并且節(jié)省人力資源，提高急救效率。但是其缺點在于電動洗胃機管路清洗、消毒難度較大[2]。洗胃機作為急診科必備搶救設備，具有較高的使用頻率，但是研究結果顯示如果電動洗胃機未得到有效的清洗消毒或者清洗消毒不當，很可能造成患者醫(yī)源性感染以及交叉感染等不良情況，這對患者的健康容易帶來潛在傷害，還有可能導致傳染性疾病發(fā)生。為了能夠進一步了解合適的清洗消毒方式，現(xiàn)對本院2018年5月～2019年5月使用過的1臺洗胃機進行分階段清洗消毒，以下是詳細內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2018年12月選擇本院使用過的1臺電動洗胃機進行研究，根據(jù)時間分為：A、B、C三組，分別給予清水清洗、洗潔精清洗、多酶稀釋液清洗（清洗時間分別為：2018年1月～4月、2018年5月～8月、2018年9月～12月）。三組觀察期間洗胃機分別使用過50次，其中A組接受有機磷農(nóng)藥中毒4例、酒精中毒23例、食物中毒12例、藥物中毒11例；B組接受有機磷農(nóng)藥中毒5例、酒精中毒24例、食物中毒11例、藥物中毒10例；C組接受有機磷農(nóng)藥中毒4例、酒精中毒22例、食物中毒13例、藥物中毒11例。

對比上述三組洗胃機使用情況并無統(tǒng)計學差異性（P>0.05）。

1.2 方法

三組洗胃機在經(jīng)過使用以后，立即按照廠家說明書的相關操作方式對電動洗胃機進行清洗消毒處理。

A組使用清水清潔：開機以后使用清水反復進行沖洗15min，清除管道內污染物以后，再使用含氯消毒液進行反復沖洗，對管道沖洗的0.5h以后，將消毒液保留在管道內0.5h。洗潔精組：將洗潔精與清水以1:500進行沖洗，然后用1%含氯消毒液沖洗消毒，沖洗時間為0.5h，將消毒液在管道內保留0.5h。C組則使用多酶稀釋液進行清潔消毒處理：先使用清水將污物的清洗，再使用多酶清洗劑稀釋液沖洗15min，然后使用1%含氯消毒液進行沖洗消毒，方法與AB組相同[3]。

采集樣本：將洗胃機開機，開機后使用100mL的生理鹽水進行循環(huán)清潔，沖洗2次以后，取出樣本10mL送檢。整個操作過程嚴格按照無菌操作原則展開。

1.3 觀察指標

觀察比較三組洗胃機樣本中細菌數(shù)，以每件細菌數(shù)≤20CFU/cm2視為合格。并比較三種清洗方法1、3、5d后消毒效果，使用采樣液拭子對洗胃機內管進行采樣，將培養(yǎng)標本按照采用培養(yǎng)要求送檢。

1.4 統(tǒng)計學分析

以（n/%）表示計數(shù)資料，組間差異采用χ2檢驗；以±s表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結果均帶入SPPS23.0版中，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比三組清洗消毒方法合格率以及清洗后細菌數(shù)≤500CFU/cm2所占比

在清洗50次中，C組每次均合格，合格率高達100%，三組合格率比較C組>B組>A組，數(shù)據(jù)對比結果：P<0.05；清洗后三組細菌數(shù)≤500CFU/cm2對比并無統(tǒng)計學差異性：P>0.05（詳細見表1）。

2.2 三種清洗方法消毒后1、3、5d消毒效果

第一天三種清洗方式細菌菌群≤20CFU/cm2對比并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；第3、第5天三種清洗方式合格率對比差異顯著（P<0.05），見表2。

表1.對比三組清洗消毒方法合格率(n=50,n/%)

表2.對比三種清洗方式1、3、5d清洗消毒效果(n=50,n/%)

3.討論

電動洗胃機能夠清除患者胃內有毒物質，被廣泛用于急診工作中。電動洗胃機管路清洗消毒需要加強注意，一旦清洗不當很可能引起交叉感染發(fā)生，尤其是乙肝病毒攜帶者在洗胃后更加需要注意對電動洗胃機的清洗消毒[4]。很多服毒患者往往存在胃黏膜損害、胃管創(chuàng)傷等，因此在洗胃過程中，洗胃機管道可能會對患者的體液、血液而污染，并且攜帶病毒，導致對下一位洗胃使用者產(chǎn)生潛在風險。

因此對電動洗胃機做好清洗、消毒處理是保證患者治療安全的基礎所在。但是目前電動洗胃機的清洗方式尚未達到令人滿意的程度，這是由于洗胃機本身構造十分復雜，因此在管路清洗消毒時存在較大的困難。傳統(tǒng)洗胃機主要是在患者洗胃以后將管道內遺留物進行清洗，但是是否完全、徹底清洗掉殘留物質直接關系到消毒效果。因此做好初步清洗十分必要[5]。

在本次研究中可以看出清水消毒處理并不能夠完全清洗掉殘余的物質，隨著酶類清洗劑廣泛使用，酶清洗劑能夠將大分子脂肪、蛋白質、糖等大分子進行分解，將其分解為水溶性小分子物質后，再進行清洗能夠達到強效清潔作用。盡管洗潔精能夠清除脂質，但是洗潔精會產(chǎn)生大量泡沫，不容易清洗干凈，所以在實際操作過程中會產(chǎn)生不便。

綜上所述，在電動洗胃機清洗過程中，建議采取多酶稀釋液進行清潔，以提高清洗消毒效果。