護(hù)理干預(yù)在肝病合并糖尿病病人圍手術(shù)期的探討

摘要：目的：研究肝病合并糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：對比兩組肝病合并糖尿病患者的血糖情況和肝功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組肝病合并糖尿病患者護(hù)理后的血糖情況和肝功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在肝病合并糖尿病患者中實施有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可控制患者的血糖水平，改善肝功能指標(biāo)，適合在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：肝?。惶悄虿?；圍手術(shù)期；護(hù)理

肝病對人體的危害性極大，糖尿病會使肝病手術(shù)的難度增加，有效控制肝病合并糖尿病患者的血糖水平可降低手術(shù)風(fēng)險，改善預(yù)后效果，該院將肝病合并糖尿病患者80例作為此次的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的80例肝病合并糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，一組有40例患者。對照組：男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍44-73（59.63±4.28）歲。觀察組：男性患者24例，女性患者16例，年齡范圍43-72（59.67±4.31）歲。對照組和觀察組肝病合并糖尿病患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理：1術(shù)前評估和準(zhǔn)備：通過與患者及家屬進(jìn)行交流，了解患者的病史、服藥史、文化程度以及血糖水平等情況，在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行針對性的健康教育，健康教育的內(nèi)容為：肝病和糖尿病的相關(guān)知識、藥物知識、飲食和運動控制方法、手術(shù)的配合及注意事項等。安排患者進(jìn)行肝腎功能和血糖檢測，檢測患者的肝糖原儲備功能和葡萄糖耐量。2心理護(hù)理：糖尿病具有較多的并發(fā)癥，肝病會造成患者軀體疼痛，肝病合并糖尿病患者常會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、煩躁以及悲觀等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)來實施針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者心理支持，使患者能安心的進(jìn)行手術(shù)。3飲食指導(dǎo)：在術(shù)前1周，指導(dǎo)患者進(jìn)行高蛋白質(zhì)、氨基酸含量多的清淡飲食；術(shù)前3d控制熱量和糖的攝入量。4血糖控制：在術(shù)前1-3d，給予患者降糖藥口服，通過靜脈給藥或皮下注射的方式注射胰島素，根據(jù)患者的實際血糖水平調(diào)整胰島素劑量，使血糖控制在理想水平。

（2）術(shù)后護(hù)理：1血糖水平的實時監(jiān)測：在進(jìn)行肝臟手術(shù)后患者的血糖水平會出現(xiàn)較大的起伏，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況，將胰島素溶于葡萄糖注射液中靜脈滴注，降低患者的血糖水平，促進(jìn)切口愈合，動態(tài)監(jiān)測患者的血糖水平，適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量。2病情監(jiān)測：動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征，若患者出現(xiàn)面頰潮紅、呼吸聲大以及乏力等異常情況及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3生活護(hù)理：定時開窗通風(fēng)以及進(jìn)行空氣消毒，控制探視人數(shù)，保持病房內(nèi)的舒適、安靜和整潔。通過靜脈補充氨基酸和脂肪乳為患者提供營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者下床活動?；颊咝g(shù)后飲食以流質(zhì)食物為主，少食多餐。4并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：定時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，通過幫助患者翻身、叩擊后背以及霧化吸入等方式促使患者的痰液排出，避免肺部感染；定時給手術(shù)切口換藥，使切口敷料保持干燥，避免切口感染；幫助患者清潔全身皮膚，按時按摩患者的肢體，避免褥瘡。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組肝病合并糖尿病患者的血糖情況和肝功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計方法

將兩組肝病合并糖尿病患者的血糖情況和肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示血糖情況和肝功能指標(biāo)，用t進(jìn)行檢驗。當(dāng)P小于0.05時，表示兩組肝病合并糖尿病患者的各項資料數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組肝病合并糖尿病患者護(hù)理前的血糖情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組肝病合并糖尿病患者的血糖情況較對照組更勝一籌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3、討論

肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，是體內(nèi)物質(zhì)能量代謝的中心站，能夠使體內(nèi)的血糖水平保持平衡，若肝臟出現(xiàn)病變會降低肝臟對糖原的合成和儲備能力，使糖代謝出現(xiàn)紊亂，加重糖尿病的病情，糖尿病會進(jìn)一步損害患者的肝功能，兩種疾病互相影響，具有一定的治療難度。在肝病手術(shù)后，肝病合并糖尿病患者易出現(xiàn)低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等癥狀，在圍手術(shù)期對患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格的控制有利于提高治療效果。常規(guī)護(hù)理進(jìn)行健康教育、血糖監(jiān)測等內(nèi)容，并不能有效控制肝病合并糖尿病患者的血糖水平，護(hù)理效果一般。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)從術(shù)前和術(shù)后兩個階段實施護(hù)理服務(wù)，術(shù)前進(jìn)行血糖監(jiān)測有利于控制患者術(shù)前術(shù)后的血糖水平，術(shù)前健康教育有利于提高患者對疾病的認(rèn)知程度，促進(jìn)患者治療依從性的提高，術(shù)前心理護(hù)理可減輕或消除患者的負(fù)面情緒，使患者保持樂觀的情緒接受手術(shù)，術(shù)前飲食指導(dǎo)和血糖控制有利于穩(wěn)定患者的血糖水平。術(shù)后對患者的血糖水平和病情進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測有利于血糖水平的良好控制以及處理患者出現(xiàn)的異常情況，生活護(hù)理可使患者的機(jī)體營養(yǎng)得到補充，合理有效的飲食和用藥指導(dǎo)可使血糖水平達(dá)到理想值，加快切口的愈合速度，并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理可預(yù)防肺部感染、切口感染以及褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者的住院時間。

在該次研究中，將該院收治的80例肝病合并糖尿病患者簡單隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察組肝病合并糖尿病患者的血糖水平和肝功能指標(biāo)與對照組患者相比優(yōu)勢更加明顯（P<0.05），表明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可對肝病合并糖尿病患者的血糖水平和肝功能指標(biāo)進(jìn)行有效的改善，有助于治療效果的提高。

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