分析肝病患者護(hù)理在臨床護(hù)理路徑管理

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑管理在肝病患者護(hù)理中實(shí)施效果，為更好開展患者護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法：以本院收治的60例代償期肝硬化失眠癥患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的失眠療效、住院時(shí)間與對護(hù)理滿意率情況等。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在患者的臨床護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理管理，可以有效提高患者的治療效果與患者對護(hù)理的滿意度，并且還能有效提升護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理管理內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑管理；肝病患者；護(hù)理管理

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月-2017年7月在我院接受代償期肝硬化失眠癥治療的60例患者作為研究對象，所有患者均符合《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中的代償性肝硬化疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨后采取隨機(jī)的方式將其分成對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例；年齡42-75歲，平均年齡（60.25±2.30）歲。觀察組30例，男19例，女11例；年齡43-76歲，平均年齡（60.23±2.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理方式，包括健康宣教、常規(guī)體征監(jiān)測、記錄患者病情變化等方面，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑方式，具體如下。

1.2.1創(chuàng)建專業(yè)實(shí)施小組

由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主管醫(yī)師共同組成實(shí)施小組，其中責(zé)任護(hù)士按照護(hù)士長、主管醫(yī)師所交代的護(hù)理方面的工作要求進(jìn)行護(hù)理工作，并做到嚴(yán)格遵循和執(zhí)行。同時(shí)，在護(hù)理工作中以患者為中心，積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.2制定臨床護(hù)理路徑規(guī)章制度表

針對代償性肝硬化失眠癥患者制定臨床護(hù)理路徑表目的是明確責(zé)任分工，確保護(hù)理工作有序、規(guī)范進(jìn)行。表格內(nèi)容經(jīng)護(hù)士、醫(yī)師進(jìn)行一定討論后將患者在院期間分成多個(gè)階段，包括入院第1天、第2天、第3-7天、第8-14天、第15天與以后出院等。鑒于此，要求責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理表認(rèn)真執(zhí)行，并詳細(xì)記錄患者每天的護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理情況評估臨床護(hù)理路徑達(dá)成的結(jié)果。

1.2.3具體實(shí)施方法

（1）第1天。以親切的態(tài)度接待患者，并向患者介紹科室環(huán)境、住院制度、注意事項(xiàng)等院內(nèi)相關(guān)內(nèi)容，以便消除患者的陌生感、緊張感。同時(shí)，針對患者不同的心理狀況給予必要的心理護(hù)理，以此降低患者的不良情緒成分。另外，善于利用成功的手術(shù)案例增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的治療依從性。

（2）第2天。延續(xù)第1天的護(hù)理效果，給予患者相關(guān)的健康教育，通過發(fā)放宣傳小冊、講座等方式對患者進(jìn)行知識宣教。然后，有效評估患者失眠情況，以便及時(shí)作出解決對策，同時(shí)根據(jù)醫(yī)師要求，完善患者的每一項(xiàng)檢查，比如血壓、脈搏、呼吸、心率等方面。

（3）第3-7天。強(qiáng)化以上與其他基礎(chǔ)護(hù)理，并采取積極的措施改善患者的睡眠質(zhì)量，如音樂療法、足浴按摩等方式。另外，指導(dǎo)患者正確用藥，并向患者講解藥物的治療目的、方法和服藥注意事項(xiàng)等方面的內(nèi)容，隨后根據(jù)患者的身體情況，制定合適的飲食方案與運(yùn)動計(jì)劃等，以此加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。

（4）第8-14天。仔細(xì)觀察患者睡眠質(zhì)量改善的實(shí)際情況，若部分患者改善情況不明顯，則應(yīng)繼續(xù)予以患者音樂療法、足浴按摩等措施。然后，根據(jù)責(zé)任護(hù)士的實(shí)際護(hù)理情況與達(dá)成的護(hù)理效果，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護(hù)理路徑內(nèi)容和實(shí)施步驟，以便確保護(hù)理路徑的科學(xué)性、可行性。此外，還需加強(qiáng)患者的生活管理內(nèi)容，并向患者講解疾病常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施，以此提高患者的自我護(hù)理管理意識。

（5）第15天與以后出院。檢查患者身體各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，并通過聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院對患者進(jìn)行進(jìn)一步睡眠干預(yù)，與有效評估患者的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，對患者進(jìn)行飲食、用藥、復(fù)診指導(dǎo)、自我保健知識等出院指導(dǎo)。另外，記錄患者與家屬的聯(lián)系電話，對其出院后一年內(nèi)進(jìn)行家訪或者電話訪問，以便及時(shí)了解患者的身體狀況和疾病控制情況。除此之外，告知患者家屬營造一個(gè)溫馨的睡眠環(huán)境有助于提高患者的睡眠質(zhì)量，保證治療效果。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）失眠療效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后，患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，且醒后精力十足為治愈；患者失眠癥狀明顯改善，且睡眠時(shí)間增加至3小時(shí)以上為顯效；患者失眠癥狀有所好轉(zhuǎn)，但睡眠時(shí)間增加不足3小時(shí)為有效；患者達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至更為嚴(yán)重為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。（2）觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間。（3）通過自制問卷調(diào)查表了解患者對護(hù)理工作的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級，滿意率=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSSS15.0軟件，用（x±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的失眠療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的住院時(shí)間比較

護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間為（14.20士3.12）天，對照組住院時(shí)間為（21.34士4.28）天。由此可知，觀察組住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。

3、討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，其能針對某種疾病制定具體的護(hù)理路徑表。同時(shí)，該模式還具有嚴(yán)格地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，繼而有效增強(qiáng)了護(hù)理人員在護(hù)理工作時(shí)的目的性、規(guī)范性，減少了護(hù)理行為中的盲目性，從整體上提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了病人的舒適度，與縮短了住院時(shí)間，提升了患者的滿意度。從而最大限度滿足患者的護(hù)理需求，有效避免和減少了不必要的醫(yī)療糾紛。

本研究中，對觀察組予以了臨床護(hù)理路徑模式，結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組總有效率明顯高于對照組，住院時(shí)間短于對照組，且獲得的護(hù)理滿意率也高于對照組?？梢?，在代償期肝硬化失眠癥患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果顯著，可有效提高患者的睡眠質(zhì)量，是一種既安全又高效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

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