在妊娠合并糖尿病肝病患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究

摘要：目的：研究護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、胎兒窘迫等的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病肝病患者的治療和護(hù)理中能夠有效改善患者的血糖和妊娠結(jié)局，具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床廣為推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠合并糖尿??；肝??；護(hù)理干預(yù)；血糖

本研究回顧性分析2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者的臨床資料，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者，所有患者均在孕24-28周在產(chǎn)科門診經(jīng)50g葡萄糖耐量試驗(yàn)確診為妊娠合并糖尿病肝病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組年齡24-38歲，平均（27.1±2.9）歲；其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；1例患者有死胎史，余無死胎史；文化程度：5例小學(xué)及其以下學(xué)歷，11例中學(xué)學(xué)歷，9例大專及其以上學(xué)歷。對(duì)照組年齡22-36歲，平均（25.2±2.7）歲；其中21例初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦；2例有死胎史，23例無死胎史；文化程度：6例小學(xué)及其以下學(xué)歷，14例中學(xué)學(xué)歷，5例大專及其以上學(xué)歷。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)

若妊娠患者合并了糖尿病肝病，就必然由于過分擔(dān)憂胎兒的健康和給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力而出現(xiàn)情緒波動(dòng)，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該給予心理護(hù)理干預(yù)以充分的重視，有效消除患者的各種心理障礙，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。若患者沒有清晰地認(rèn)識(shí)自身疾病，醫(yī)院護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行耐心的講解和宣教，運(yùn)用健康手冊(cè)及科教片等向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)妊娠合并糖尿病肝病的特點(diǎn)和治療有一個(gè)全面的了解，并向患者耐心講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，讓患者有效認(rèn)識(shí)疾病，從而將其恐懼和焦慮心理進(jìn)一步消除掉；如果患者具有較為嚴(yán)重的不良情緒，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流，讓其共同配合，和家屬一起積極主動(dòng)安慰患者，同時(shí)依據(jù)患者的實(shí)際病情運(yùn)用藥物輔助治療等。此外，還應(yīng)該對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

1.2.2飲食護(hù)理干預(yù)

醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該為妊娠合并糖尿病肝病患者提供蛋白質(zhì)含量和維生素含量較高及脂肪較低的飲食，盡可能地督促患者少食用動(dòng)物性食品，從而對(duì)血管病變的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防。同時(shí)，還應(yīng)該有效控制患者的飲食量，一方面要滿足孕婦自身需要，另一方面也應(yīng)該保證孕婦腹中胎兒能夠健康發(fā)育，不宜過多或過少。依據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié)，用隨時(shí)調(diào)整。依據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究，孕婦每天的總脂肪攝入量應(yīng)該在總熱量的20%以內(nèi)，并注意降低膽固醇的攝入，禁止患者使用辛辣食物，同時(shí)督促患者對(duì)鈣鐵和維生素C等進(jìn)行有效的補(bǔ)充。

1.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)

一定程度的運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于妊娠合并糖尿病肝病患者病情的好轉(zhuǎn)，因此醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使其堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)方法可以是：督促患者做上肢舒展活動(dòng)、讓患者依據(jù)自身情況在每天餐后散步，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下參加適量的工作等。但是應(yīng)該避免去參加重體力勞動(dòng)和接觸不良刺激環(huán)境因素。

1.2.4預(yù)防感染和并發(fā)癥

糖尿病患者具有較多的并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒昏迷等，該癥狀在臨床極為常見，這就要求臨床及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，依據(jù)患者的實(shí)際病情讓其口服利尿劑和糖皮質(zhì)激素，同時(shí)對(duì)其體征進(jìn)行密切的觀察，做好有效的預(yù)防工作，以及時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和記錄，然后對(duì)其進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1血糖

觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2妊娠結(jié)局

觀察組患者的剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、胎兒窘迫等的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3、討論

妊娠合并糖尿病患者的病情和血糖控制水平直接而深刻地影響著母嬰健康，如果孕婦具有不良的血糖控制，血糖升高極易造成微血管病變，進(jìn)而升高血壓，并引發(fā)水腫、妊娠高血壓疾病等。因此臨床一旦確診妊娠患者合并了糖尿病肝病，就應(yīng)該督促患者增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，并加強(qiáng)對(duì)其的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理干預(yù)，使患者的血糖維持在正常范圍內(nèi)，同時(shí)對(duì)感染及并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防，為減輕患者病痛、提升醫(yī)院整體效益做出積極的貢獻(xiàn)。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、胎兒窘迫等的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病肝病患者的治療和護(hù)理中能夠有效改善患者的血糖和妊娠結(jié)局，具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床廣為推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慶桂，劉惠，劉元珍，等.妊娠期糖尿病患者治療依從性與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（9）：126-128.

[2]龔靜亞，侯順玉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10B）：46.

[3]羅紅，朱紅艷，龔建，等.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)行為的干預(yù)策略與效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（6A）：12.