暗示性心理護(hù)理在肝病患者臨床中的探討

摘要：目的：探討暗示性心理護(hù)理對(duì)自身免疫性肝病患者的臨床效果。方法：選取2016年1月2017年12月入我院就診的60例經(jīng)臨床確診的自身免疫性肝病患者，分為研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療和護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用暗示性心理護(hù)理，分析比較研究組和對(duì)照組患者的焦慮減輕程度以及患者滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：研究組患者的焦慮程度明顯低于對(duì)照組患者焦慮程度；研究組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組（96.7%>63.3%）。結(jié)論：研究表明，應(yīng)用暗示性心理護(hù)理有效地緩解了自身免疫性肝病患者的焦慮狀況，并獲得了廣泛患者的一致好評(píng)，大大提高了患者的滿意率，由此證明了暗示性心理護(hù)理學(xué)的重要性，其對(duì)自身免疫性肝病患者起到了巨大的正面效應(yīng)。

關(guān)鍵詞：暗示性心理護(hù)理；自身免疫性肝?。唤箲]量表；滿意度

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年12月入我院就診并經(jīng)臨床確診的60例自身免疫性肝病患者，分為研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用暗示性心理護(hù)理。兩組患者均有不同程度的食欲不振、疲倦乏力、肝區(qū)不適以及黃疸等臨床癥狀，并經(jīng)臨床確診為自身免疫性肝病，同時(shí)排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎和遺傳代謝性肝病等患者。對(duì)照組患者年齡34-77歲，平均年齡（55±3.2）歲；男性7例，女性23例；研究組患者年齡30-74歲，平均年齡為（53±4.2）歲；男性5例，女性25例；兩組患者在年齡、性別、疾病等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1藥物治療方法

研究組和對(duì)照組患者統(tǒng)一采取潑尼松（生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號(hào)，商品名或通用名）治療，起始階段大量沖擊治療，1個(gè)月內(nèi)逐漸減量，最終維持在一合適水平。

1.2.2暗示心理原則

暗示深刻影響著人體的生理、心理活動(dòng)及行為狀態(tài)。暗示的手段也是多種多樣，如語(yǔ)言、文字、手勢(shì)、表情等。消極的暗示能夠是人患病或者病情加重；積極的暗示能夠使個(gè)體心理、生理及行為能夠得到改善，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到治療的目的。臨床上常采用的暗示方法有語(yǔ)言暗示、藥物暗示、手勢(shì)暗示、情境暗示等。

1.2.3暗示性心理護(hù)理方法

（1）加強(qiáng)護(hù)患的溝通，建立信任關(guān)系。首先要積極主動(dòng)地與患者交流，詳細(xì)了解患者的教育程度、家庭環(huán)境、生活狀況以及目前的心理狀態(tài)。向患者介紹暗示性心理護(hù)理的原理和配合方法，爭(zhēng)取患者的合作，建立信任關(guān)系。學(xué)會(huì)傾聽，鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自己的想法。與患者溝通中注意態(tài)度要誠(chéng)懇、親切，語(yǔ)音溫柔以減少與患者之間的距離感和陌生感。同時(shí)，護(hù)理人員要堅(jiān)定自己的信念，適時(shí)地作出一定程度的保證，鼓勵(lì)患者進(jìn)行暗示性心理療法，交流時(shí)避免“我不太清楚”、“你的情況很糟糕”、“看情況再定”等消極性的語(yǔ)音。

（2）提供舒適的環(huán)境，指導(dǎo)患者放松。保證患者住院環(huán)境的舒適度，讓患者充分感受到溫暖，減少躁動(dòng)等不良情緒的發(fā)生。病房的溫度一般控制在18-22℃，相對(duì)濕度為55%-65%。最好安排患者于單間，以避免視覺(jué)和聽覺(jué)上影響患者。室內(nèi)光線稍淡，四周安靜平和，讓患者放松地平躺于床上，雙手自然放于身體兩側(cè)打開，指導(dǎo)其充分放松，并加以舒適、自在、輕松等語(yǔ)音來(lái)?yè)嵛炕颊呱硇摹；颊叩靡苑潘珊?，進(jìn)而有利于集中其注意力。

（3）使用積極的暗示性語(yǔ)言。若患者食欲不振、消化不良，護(hù)理人員對(duì)癥性地使用積極恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，使患者潛意識(shí)地調(diào)整自己的消化功能，提高食欲。若肝區(qū)不適，針對(duì)患者肝區(qū)疼痛、胸悶等癥狀進(jìn)行暗示性放松治療。輕柔地指導(dǎo)患者做好深呼吸的每一步，重復(fù)幾遍。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1焦慮自評(píng)量表（SAS）

它主要反映的是有焦慮傾向者的主觀感受，其答案分為4級(jí)：1級(jí)表示沒(méi)有或很少時(shí)間有，2級(jí)表示有時(shí)間有，3級(jí)表示大部分時(shí)間有，4級(jí)表示絕大部分或全部時(shí)間有；判斷標(biāo)準(zhǔn)是：50分為分界值，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分及其以上為重度焦慮。

1.3.2滿意率

對(duì)患者采取我院自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查分析，主要是從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、專業(yè)素質(zhì)以及患者焦慮改善度和舒適度等方面來(lái)評(píng)價(jià)，總分為100分，60分為分界值，<60分為“差”，60-70分為“中”，70-80分為“良”，≥80分為“優(yōu)”，滿意率計(jì)算為評(píng)“優(yōu)”和“良”總例數(shù)與總數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）檢測(cè)結(jié)果分析比較

進(jìn)行暗示性心理護(hù)理干預(yù)后，研究組的焦慮自評(píng)量表（SAS）的檢測(cè)結(jié)果是，評(píng)50-59分（輕度焦慮）28例、評(píng)60-69分（中度焦慮）2例、≥70分（重度焦慮）1例，對(duì)照組，評(píng)50-59分（輕度焦慮）9例、評(píng)60-69分（中度焦慮）16例、≥70分（重度焦慮）5例，研究組中、重度焦慮例數(shù)均明顯少于對(duì)照組，輕度焦慮例數(shù)多于對(duì)照組，兩組相比差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組滿意率調(diào)查分析比較情況

研究組對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為評(píng)“優(yōu)”、“良”、“中”、“差”例數(shù)分別為27例、2例、1例、0例，滿意率為96.7%，對(duì)照組評(píng)“優(yōu)”、“良”、“中”、“差”例數(shù)分別為14例、5例、6例、5例，滿意率為63.3%，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

自身免疫性肝病是通過(guò)免疫介導(dǎo)的，并且以肝臟為靶器官的自身免疫性疾病，人體自身免疫的一些過(guò)度反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致肝臟的損傷，進(jìn)而致使肝功能異常。自身免疫性肝病患者病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，發(fā)病人群多見于青少年，尤其以女性居多。一般采用大劑量糖皮質(zhì)激素或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。由于免疫抑制劑只能在炎癥活躍期才有效，在無(wú)臨床表現(xiàn)、病理改變等提示病情處于活躍期時(shí)不宜使用免疫抑制治療。長(zhǎng)期單用大劑量糖皮質(zhì)激素，可導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征、高血壓、骨質(zhì)疏松等癥狀。

綜上所述，本研究表明了暗示性心理護(hù)理對(duì)于緩解焦慮患者的重要性和必要性。

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