淺談產(chǎn)房醫(yī)院感染管理

摘要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院感染管理工作也提出了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染管理成效是醫(yī)院進(jìn)行綜合績效考評的重要指標(biāo)。產(chǎn)房是醫(yī)院感染的高?？剖遥强刂漆t(yī)院感染的重點(diǎn)部門，因此做好產(chǎn)房預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院感染管理科的重要職責(zé)，它不僅有利于保障產(chǎn)婦、新生兒健康，確保產(chǎn)房的醫(yī)療安全，同時也保障了醫(yī)護(hù)人員免受病原微生物的傷害。以下分別從建立健全各項規(guī)章制度、嚴(yán)格落實產(chǎn)房醫(yī)院感染管理及醫(yī)療操作中管理、加強(qiáng)醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度等方面進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房；醫(yī)院感染；管理

1、建立健全各項規(guī)章制度

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒隔離管理總則》、《醫(yī)療廢物管理條例》建立健全各項規(guī)章制度，與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理有關(guān)制度：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報告制度、參觀制度等。同時要建立三級監(jiān)控體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科主任護(hù)士長及產(chǎn)房醫(yī)院感染管理質(zhì)控員組成，每個月由醫(yī)院感染管理科對產(chǎn)房物體表面、產(chǎn)房空氣、無菌物品、各種化學(xué)消毒劑、醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行抽樣監(jiān)測，并將其監(jiān)測結(jié)果及時反饋到科室，對監(jiān)測不合格存在的問題及時查找原因進(jìn)行分析、整改，并將整改措施及時上報到醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科將針對其存在問題進(jìn)一步進(jìn)行督促落實。

2、嚴(yán)格落實產(chǎn)房醫(yī)院感染管理

2.1產(chǎn)房環(huán)境管理：產(chǎn)房布局與流程要合理，應(yīng)以便于工作、安全且符合隔離與無菌操作為原則，并有利于滿足母嬰、醫(yī)護(hù)人員要求為前提，產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔無污染，相對獨(dú)立便于管理，產(chǎn)房室內(nèi)應(yīng)寬敞、光線充足、空氣流通，室溫23-26℃，溫度50-60%，墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔消毒。要嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有明顯得標(biāo)志。無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)器械室、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、刷手間、醫(yī)護(hù)辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、衛(wèi)生間、污染間、車輛轉(zhuǎn)換處等。各區(qū)域內(nèi)放置物品做到潔、污分開，從區(qū)域劃分上讓醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化醫(yī)院感染意識。

2.2產(chǎn)房物品管理：

2.2.1產(chǎn)房器械消毒滅菌：器械清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，凡與分娩有關(guān)器械、醫(yī)療用品必須滅菌，對耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品首選高壓蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)消毒劑。助產(chǎn)用器械與處理臍帶器械必須分開使用，嚴(yán)禁用會陰側(cè)切的剪刀來處理新生兒臍帶，對滅菌過的器械應(yīng)定期做細(xì)菌培養(yǎng)，以確保消毒的效果。

2.2.2無菌醫(yī)療用品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)無菌包有破損、潮濕、過期一律不得使用，需重新滅菌處理。對一次性無菌物品使用時應(yīng)仔細(xì)核對生產(chǎn)日期、有效期、外包裝是否完等，使用后的一次性無菌物品必須及時進(jìn)行銷毀做無害化處理。

3、醫(yī)療操作中管理

3.1做好新生兒管理。嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，每日做好清潔衛(wèi)生工作，做到一人一巾一用一消毒，以防接觸性感染。

3.2做好人員管理。嚴(yán)格落實好參觀、實習(xí)和陪伴制度，最大限度減少人員流動。凡需進(jìn)入分娩室的工作人員必須戴好口罩、帽子，更換產(chǎn)房專用鞋后方可進(jìn)行工作，如需要入室內(nèi)陪伴者，必需穿隔離衣、戴好無菌帽子，換專用鞋后才可入室陪伴。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。產(chǎn)房工作的特殊性助產(chǎn)人員的手經(jīng)常接觸到產(chǎn)婦的血液、分泌物、排泄液、羊水等，就容易被大量細(xì)菌污染，極易引起感染、交叉感染。所以手衛(wèi)生是防止醫(yī)院感染傳播的重要措施之一。制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓(xùn)考核等活動，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確的六步洗手法，掌握手衛(wèi)生知識重要性，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，保證洗手與手消毒效果。

3.4應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的病人及特殊的產(chǎn)婦，應(yīng)按要求進(jìn)行隔離，在隔離室內(nèi)待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房內(nèi)分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，其所用的物品均應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，用過的各種一次性醫(yī)療用品及其胎盤應(yīng)放入雙層醫(yī)療廢物黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性廢物進(jìn)行處理，分娩室、待產(chǎn)室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

4、加強(qiáng)醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度

對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)培訓(xùn)和教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染防范意識，培訓(xùn)方式采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的相關(guān)文件、書刊、講義，觀看醫(yī)院感染控制教育錄像片、開設(shè)專題講座等，同時在產(chǎn)房各重要地點(diǎn)設(shè)置警示標(biāo)識，來增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染自覺性。產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理水平是產(chǎn)房工作質(zhì)量的體現(xiàn)，因此要控制產(chǎn)房感染，重要的是要建立健全一套產(chǎn)房科學(xué)管理系統(tǒng)，才能確保母嬰安全，防止醫(yī)院感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆素萍.產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控與管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017.4.

[2]張曉琴，劉淑春.防止產(chǎn)房交叉感染的方法實用醫(yī)技雜志，2015，12（4）.

[3]葉曉春，葉愛群.綜合院感染監(jiān)測與控制中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，12（5）.