《癌癥知多少——老年腫瘤問答》選登（十四）

老年肝癌患者是否可以實(shí)施肝移植術(shù)？

肝移植術(shù)治療肝癌的長期效果尚未得到證實(shí)。比較肯定的是，肝移植術(shù)對小肝癌的療效甚至超過切除手術(shù)。

肝移植術(shù)最明顯的不足是對大肝癌療效不佳、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，術(shù)后需長期應(yīng)用免疫抑制劑，患者常死于復(fù)發(fā)。肝移植術(shù)供體來源及昂貴的費(fèi)用問題也是其難以推廣的主要原因。老年患者臟器功能儲備減少，很難耐受大型手術(shù)治療，而此類移植手術(shù)對患者自身情況要求較高，老年患者還是應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

老年肝癌患者可以化療嗎？

肝癌總體對化療不是很敏感，但還是有一些藥物對肝癌具有一定療效的，一些身體狀況良好、臟器功能基本正常的老年患者可以選擇化療。目前治療肝癌的常用化療藥物有氟尿嘧啶及其衍生物、多柔比星、順鉑、奧沙利鉑等。臨床上肝癌治療仍以聯(lián)合化療為主，有協(xié)同抗癌作用，且主要毒副反應(yīng)不會疊加，具有高效和低毒副反應(yīng)的特點(diǎn)，是肝癌臨床治療中應(yīng)用較多的治療方案。

含有奧沙利鉑的“FOLFOX”化療方案對晚期肝癌患者客觀緩解率有所提高，不良反應(yīng)也較輕微，成為目前肝癌聯(lián)合化療中的標(biāo)準(zhǔn)方案。

老年患者不是化療的禁忌人群，只要身體狀況良好、臟器功能基本正常，仍然可以選擇聯(lián)合化療。

肝癌的靶向治療效果如何？

目前認(rèn)為，靶向藥物對肝癌還是具有一定的治療效果的。肝癌的靶向藥物有索拉菲尼、舒尼替尼等，應(yīng)該注意的是，靶向治療藥物普遍比較昂貴，取得的療效有時也不那么令人滿意，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇使用。

什么是肝癌的介入治療？適合老年人嗎？

由于肝癌主要依賴肝動脈供血，如通過導(dǎo)管注射藥物使肝動脈栓塞，可以有效阻斷腫瘤病灶的營養(yǎng)供應(yīng)，抑制腫瘤生長。肝癌介入治療療效確切，多數(shù)患者治療后可見到甲胎蛋白迅速下降、腫塊縮小、疼痛減輕等。此外，通過導(dǎo)管介入局部注射的治療藥物濃度較全身化療高數(shù)十倍，毒性也較全身化療小。

這種動脈堵塞和藥物注射雙管齊下的介入治療，安全可靠，可以重復(fù)進(jìn)行，部分肝癌可在病灶縮小后進(jìn)行切除，療效明顯，目前已成為部分肝癌患者治療的主要手段。介入治療由于操作相對簡單，不需要全麻，對患者體能狀況要求較低，對年老體弱者也可施行，是老年患者的合理選擇。

我是老年肝癌患者，醫(yī)生建議我做消融治療，這屬于介入治療嗎？治療效果如何？

消融治療屬于不經(jīng)血管的介入治療。不經(jīng)血管的腫瘤介入治療種類很多，包括經(jīng)皮向腫瘤內(nèi)注射無水酒精、稀鹽酸或其他化療藥物，經(jīng)皮穿刺對腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍治療、激光消融等，超聲聚能刀，經(jīng)皮肝穿刺膽管引流、膽管支架植入、食管支架植入等。至于哪種治療方式比較適合是由多種因素決定的，您可以向主治醫(yī)生咨詢。