肝癌患者飲食營養(yǎng)知多少

□ 王艷莉 方玉

肝臟是人體最大的消化及代謝器官，肝臟腫瘤及抗腫瘤治療常常會(huì)對(duì)肝癌患者的食欲、肝功能、消化功能等造成影響，患者常常因攝入不足或消化吸收功能受損而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。良好的膳食營養(yǎng)不僅是維持肝臟正常結(jié)構(gòu)與功能的基礎(chǔ)，還能幫助肝細(xì)胞自我修復(fù)、提高患者對(duì)治療的耐受和療效。流行病學(xué)研究表明，攝入含有大量新鮮水果和蔬菜的高纖維、低脂肪飲食可降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。因此，營養(yǎng)干預(yù)及治療是肝癌的重要輔助治療手段。肝癌患者的飲食宜忌及營養(yǎng)治療原則如下：

1.肝癌患者適宜的食物

蛋白質(zhì)豐富的食物

一直以來，認(rèn)為肝病應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入是關(guān)于肝病病人飲食方面的最大營養(yǎng)誤區(qū)，這是因?yàn)楦闻K是蛋白質(zhì)等宏量營養(yǎng)素的代謝器官，所以大家常會(huì)擔(dān)心蛋白質(zhì)會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。然而限制蛋白質(zhì)不等于蛋白質(zhì)不重要或要走極端。實(shí)際上，即使是中重度肝功能不良的患者，適量的高蛋白質(zhì)飲食大部分人還是可以耐受的。目前的專家建議是：除了肝衰竭的患者蛋白質(zhì)應(yīng)適量減少外，普通肝癌等肝病患者應(yīng)在每餐中注意保證足量蛋白質(zhì)的攝入，如適量多吃一些雞蛋、酸奶、豆腐、魚禽畜肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)就像肝臟的“維修工”，可以起到修復(fù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。

一般普通身高（165 cm）的肝病病人每日每公斤體重建議攝入蛋白質(zhì)70 g左右，相當(dāng)于每日在半斤主食（20 g蛋白質(zhì)）的基礎(chǔ)上再攝入4～8份蛋白質(zhì)，每份蛋白質(zhì)約相當(dāng)于1個(gè)雞蛋或250 ml酸奶或50 g瘦肉（生重）或100 g魚或100 g北豆腐。如果由于各種原因?qū)е律攀碂o法滿足機(jī)體蛋白質(zhì)需要，建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下，通過口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或蛋白粉補(bǔ)充營養(yǎng)。

抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物

抗氧化營養(yǎng)素可以幫助機(jī)體消除體內(nèi)多余的自由基，抵御氧化損傷，同時(shí)還可以修復(fù)受損的基因，幫助肝細(xì)胞代謝及排毒。常見的抗氧化營養(yǎng)素包括維生素A、維生素C、維生素E，微量元素硒、鋅及植物化學(xué)物黃酮、多酚、番茄紅素、白藜蘆醇等?？寡趸癄I養(yǎng)素的食物來源包括多種新鮮蔬菜和水果、堅(jiān)果、菌藻等。

越來越多的證據(jù)表明，許多天然植物性食物中含有的抗氧化營養(yǎng)素等多種植物活性成分具有預(yù)防和輔助治療肝癌的潛在作用，這些成分可以通過多種方式影響肝癌的發(fā)生和進(jìn)展，例如抑制腫瘤細(xì)胞生長和轉(zhuǎn)移、防止致癌物生成、免疫調(diào)節(jié)、化療的減毒增效等作用。最新研究顯示，蔬菜的攝入量與肝癌的風(fēng)險(xiǎn)呈反比關(guān)系，個(gè)別研究發(fā)現(xiàn)西藍(lán)花、番茄及多種蘑菇攝入量較多的人群肝癌風(fēng)險(xiǎn)較低。而葡萄中富含的白藜蘆醇有一定抗血管生成的作用，可以抑制腫瘤細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)移，對(duì)癌癥具有潛在的預(yù)防和治療作用。一項(xiàng)關(guān)于白藜蘆醇的研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)14天服用5 g白藜蘆醇可提高轉(zhuǎn)移性肝癌的可切除率。喝綠茶30年以上的人群肝癌的發(fā)生率明顯降低，但是還需要更多研究證明。

因此，肝癌患者可在平衡膳食基礎(chǔ)上適量多吃一些葡萄、黑醋栗、李子、石榴、十字花科蔬菜、四季豆、西紅柿、蘆筍、大蒜、姜黃、姜、大豆、小麥胚芽、蘑菇、大棗、枸杞、山藥等。

2.肝病患者不宜的食物

發(fā)霉的食物

如果經(jīng)常攝入含有黃曲霉毒素的食物，會(huì)使原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此一定不要吃發(fā)霉的花生及發(fā)霉的糧谷類食物。

油炸等高脂的食物

肝臟是一個(gè)消化器官，負(fù)責(zé)蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物等營養(yǎng)素的代謝，如果脂肪攝入過多，超出了肝細(xì)胞的代謝能力，會(huì)對(duì)肝功能造成一定不良影響。油條等油炸食物不僅不易于消化和吸收，還容易引發(fā)吸收不良性脂肪瀉，其中的多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)的含量也較高，可能對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，建議盡量不吃或少吃。

腌制的食物

腌制的食物包括咸肉和加工肉及泡菜、咸菜等食物。研究顯示，腌制食物中含有的亞硝酸鹽可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成亞硝胺，而亞硝胺會(huì)增加肝癌等多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。過咸的食物還會(huì)導(dǎo)致鈉攝入過多，增加肝硬化患者的水腫癥狀。此外，有研究發(fā)現(xiàn)大量加工肉（香腸、火腿、臘肉）的攝入可增加包括肝癌在內(nèi)的消化系統(tǒng)癌癥、肺癌等多種癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該盡量少吃或不吃。

3.肝病患者發(fā)生營養(yǎng)不良如何補(bǔ)充營養(yǎng)？

首先，肝病病人應(yīng)選擇低脂、高蛋白、高維生素的平衡膳食模式，以滿足機(jī)體對(duì)多種必需營養(yǎng)素的需要。肝癌患者每餐的食物盡量包括三大類食物，即主食類（雜糧飯、雜面饅頭、雜面面條）、蛋白質(zhì)類（嫩雞蛋、魚禽瘦肉、豆腐、低脂酸奶）及維生素類（多種新鮮蔬菜及水果）。并避免或限制油炸、肥肉、點(diǎn)心、蛋糕、堅(jiān)果等高脂肪的食物的攝入。烹飪方式宜用蒸、煮、燴、燉、汆、拌等，例如清蒸魚、水煮青菜、燴豆腐、雜糧米飯、涼拌水果等。

肝病病人如果因進(jìn)食減少導(dǎo)致體重下降，可以通過增加餐次、多吃一些富含高能量高蛋白的食物來增加營養(yǎng)。如果飲食調(diào)整后依然無法保證營養(yǎng)攝入量，建議在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下通過腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持補(bǔ)充營養(yǎng)，如在三餐間口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或蛋白粉及多種維生素制劑補(bǔ)充營養(yǎng)。

有營養(yǎng)問題及需要個(gè)體化飲食營養(yǎng)指導(dǎo)可以去各大醫(yī)院的營養(yǎng)門診咨詢。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科

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