肝癌和肝炎密切相關

□ 紀小龍

肝炎可以變肝癌

在中國，90%肝癌患者都有肝病病史，肝病的種類很多，比如甲肝、乙肝、酒精肝、藥物肝，并非每一種都和肝癌有關。

在我國，絕大多數(shù)肝炎都是由病毒引起的，我們將專門攻擊肝的病毒稱為“肝炎病毒”。有些肝炎病毒只會給我們帶來一時的困擾，比如甲肝病毒，被它攻陷后，人會拉肚子，皮膚會發(fā)黃，經(jīng)過治療后，這些病毒會徹底消失，不會潛伏下來引起肝癌。

但如果感染的是乙肝病毒或丙肝病毒，那就要小心了，這兩個家伙會死死黏著肝細胞，不肯離開，使患癌幾率大大增加。

為什么乙肝病毒和丙肝病毒這么兇險呢？

因為它們會把肝細胞當成最理想的住所、一個溫暖的家，一旦進入就賴著不走并在里面大量繁殖。肝細胞的大小是有限的，經(jīng)不住大量病毒的駐扎，如果不采取有效措施，這些病毒就會持續(xù)性地傷害肝細胞，致使肝細胞死亡。

人有很多肝細胞，平時只有10%～20%在工作，其他的都在休息，個別時候會需要40%或50%的肝細胞投入工作。因此，當肝細胞的死亡數(shù)在10%～20%時，我們只有在特別累、心情特別不好或吃東西特別不健康的情況下才會感覺不適。這意味著我們沒法憑自己的感覺及早發(fā)現(xiàn)這些嗜肝病毒的肆虐，因為嗜肝病毒總是悄悄地破壞人的肝。

在醫(yī)院，我們通常會用檢測血液中轉氨酶含量的辦法來判斷一個人的肝細胞是否健康。轉氨酶和人體的代謝關系密切，平時它就住在肝細胞里，正常情況下在血液中的數(shù)量非常少。只有在肝細胞出現(xiàn)問題，如發(fā)炎、壞死或被病毒侵擾時，它才會大量地進入血液，導致血液中含量的升高。

如果驗血后發(fā)現(xiàn)血液里的轉氨酶過高，醫(yī)生會再用專門的儀器進行檢測，看看到底是什么原因造成的以及是否與乙肝病毒或丙肝病毒有關。若真的和這兩種病毒有關，就要特別當心肝癌。

小貼士

從肝炎到肝癌，需要3個條件。首先是感染了乙肝或丙肝病毒；其次，這個病毒賴在你的肝里不肯離開；第三，這個病毒不斷地繁殖，一刻不停地破壞肝細胞并導致肝細胞不斷死亡。

反過來，從來沒得過乙肝或丙肝的人是不是就不用擔心肝癌了呢？如果沒有得過這兩種肝炎，患肝癌的可能性要小得多。但仍需要打起精神提防乙肝病毒和丙肝病毒，這兩種病毒主要都是通過血液傳播的，到醫(yī)院化驗一下血清就能知道自己有沒有被它們盯上。醫(yī)院關于這方面的檢查叫肝炎五項或肝炎六項。

乙肝的主要傳播途徑有：母嬰傳播、醫(yī)源性傳播、性傳播。一般生活接觸，如公用餐具、母乳喂養(yǎng)、握手、擁抱、交談、游泳等都不會傳播。但接吻、共用剃須刀或牙刷則有可能傳播。

接種乙肝疫苗的方法可使接種者獲得乙肝病毒的抗體，進而預防乙肝。需要說明的是，有些肝炎有傳染性或遺傳性，但肝癌既不會傳染，也不會遺傳。

三無減肥藥殺死肝細胞

肝臟位于人體的右上腹部，重約1.5千克，能力強到超乎我們想象。它有250多種功能，主要功能都和代謝有關，它可以儲存、釋放血糖，可以處理礦物質(zhì)和維生素，就好像我們體內(nèi)的化工廠，我們吃進去的毒素也要靠它來分解。

如果我們?nèi)コ欣镔I加工好的食品，仔細讀食品標簽上的文字會發(fā)現(xiàn)里面有各種添加劑。有人擔心經(jīng)常吃富含添加劑的食物導致身體里毒素太多會損害肝的健康。實際上，我們國家對食品添加劑有非常嚴格的規(guī)定，在正規(guī)的商場買的正規(guī)廠家生產(chǎn)的食品，是不需要有這方面的擔心的。從我目前掌握的數(shù)據(jù)來看，我們在醫(yī)院遇到的肝損傷病例，大部分和食品里的添加劑無關，倒是不少肝損傷是濫服減肥藥造成的。遺憾的是，作為醫(yī)生，我沒能從患者手里得到導致她生病的減肥藥，所以，還不清楚具體是什么成分讓肝細胞大量壞死。

網(wǎng)絡上有很多非法減肥藥，服用這些藥物非常危險。要知道，肝細胞大量壞死后會在肝上留下疤痕，導致肝硬化的發(fā)生。而肝硬化出現(xiàn)后，人和肝癌的距離就又近了一步。

大約10%的肝硬化發(fā)展成癌

經(jīng)常去菜市場的朋友都知道豬肝長什么樣，人的肝臟和豬的肝臟長得差不多，也是醬紅色的，很光滑。另外，正常的肝上有一個很明顯的分界，右邊的部分較大，我們稱為“右葉”；左邊的部分較小，我們稱為“左葉”。

如果得了乙肝或丙肝，進而發(fā)展的肝硬化，肝的外形會慢慢發(fā)生變化，表面變得疙疙瘩瘩。醫(yī)學上，我們將這些疙瘩稱為“結節(jié)”。用手去摸的話，會發(fā)現(xiàn)它們很硬，好像里面注了水泥。那么，肝炎又是怎么導致肝硬化的呢？

我們將肝臟組織切下來一部分，放大觀察，會看到肝細胞中間有個像走廊一樣的東西，里面流淌著血液。

平時我們吃的東西中的有毒物質(zhì)會順著血液進入肝臟，由肝細胞負責解毒，隨后肝細胞又會把干凈的血液送往心臟，再由心臟將它們運送到我們?nèi)?。然而，乙肝或丙肝病情嚴重者的肝細胞大量死亡，肝細胞死之后那個地方就只剩纖維，看上去就好像肝上長了疤。這樣的疤多了，肝就變得疙疙瘩瘩，肝硬化就發(fā)生了。

肝炎病毒在肝細胞里繁衍，不斷地殺死肝細胞，但從肝炎到肝癌需要一個漫長的過程，通常為10～20年，最快也需要5年，因為其中還會經(jīng)歷肝硬化的過程。肝炎患者患肝硬化的概率是十分之一，肝硬化患者患肝癌的概率也是十分之一。

沒人能治好肝硬化

已經(jīng)有肝硬化的人要對自己的病情有比較清醒的認識。肝硬化的出現(xiàn)說明嗜肝病毒已經(jīng)在肝里住了好幾年了，且肝病已經(jīng)發(fā)展到相當危險的階段，不可逆轉。全世界還沒有哪種藥或哪種方法能將肝硬化治好。如果有人說他手上有讓肝硬化痊愈的秘方，這是絕對不可信的。

一旦得了肝硬化，就再也無法擺脫。因為肝硬化患者的肝布滿了肝細胞死亡造成的疤痕，這些疤痕都是永久性的，無法消除。我們能做的，就是防止它進一步惡化成癌。

定期做B超，幫你防肝癌

現(xiàn)在的醫(yī)學還不能提供某種藥物或方法以確保肝硬化患者不得肝癌。肝硬化患者能做的是每半年做一次B超，看看肝臟上有沒有出現(xiàn)2 cm以內(nèi)的“小癌”。如能在癌還沒有長大時發(fā)現(xiàn)它，就有辦法將它解決干凈，使它無法威脅生命。

請記住“小癌”的尺寸：2 cm以內(nèi)。這個數(shù)字是在大量肝癌手術實踐基礎上得出的平均最大值，雖然有的癌長到1 cm可能就發(fā)生擴散而有的癌長到5 cm還沒有擴散，但大部分肝癌在2 cm以內(nèi)時都很穩(wěn)定，還在發(fā)生癌的部位老老實實地待著，它還不需要向其他地方擴散，不需要在別的地方尋找生長的營養(yǎng)。

如果肝癌病灶大于2 cm，我們又要用什么手段對付它呢？實際上，醫(yī)學界還沒有辦法控制2 cm以上的肝癌，超過2 cm大的癌不但會在肝臟里作惡，還會轉移并破壞其他器官。所以，對肝硬化患者來說，堅持每半年做一次B超是關系到身家性命的大事。

小貼士

我們已知道了肝炎和肝癌有千絲萬縷的聯(lián)系，那么脂肪肝會發(fā)展成肝癌嗎？脂肪肝是指肝細胞內(nèi)脂肪過多堆積造成的，截止到現(xiàn)在，全世界還沒有哪個人的脂肪肝發(fā)展成肝癌。

心靈小語

靜心是保持健康的“金鑰匙”

古代諸多的醫(yī)學著作告訴我們：靜心是養(yǎng)生的核心，是保持身體健康的金鑰匙；而憤怒、生氣等負面情緒則是健康的殺手?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說“怒則氣上，喜則氣緩，驚則氣亂，勞則氣耗”?，F(xiàn)代醫(yī)學也發(fā)現(xiàn)，人類70%～90%的疾病與心理有極大的關系。如果人的心態(tài)不好，愛著急、愛生氣就容易破壞人體的免疫系統(tǒng)。一位心理學者曾經(jīng)發(fā)微博提醒，生氣1小時的殺傷力相當于熬夜加班6小時！

（來源：《北大修心課》文捷編著）