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    專家坐診

    2018-12-29 00:00:00
    羽毛球 2018年1期

    腕關節(jié)的養(yǎng)護,

    需減少“損傷”動作

    上月為了準備比賽,球打得有些多,然后右手(慣用手)小拇指一側的腕關節(jié)會在旋腕發(fā)力時疼痛,但也不是不能忍。請問這是傷到了嗎?如何預防?

    (Hi_叫我老純潔)

    根據(jù)您的描述,主要考慮是腕部三角軟骨盤損傷。這是羽毛球運動中的常見損傷之一,您的疼痛癥狀不是特別嚴重,看來損傷應該不是很嚴重,可能是急性的,也可能是慢性損傷導致。

    臨床上常見的致傷情況有:

    1、腕關節(jié)背伸,前臂極度旋前;

    2、腕關節(jié)背伸,前臂旋后或尺偏;

    3、腕掌屈時、前臂過度旋前等可引起三角軟骨盤急性損傷。長期在手腕反復背伸支撐下做旋轉動作,使三角軟骨盤被長期磨損和牽拉,也可造成軟骨盤的慢性損傷。

    癥狀表現(xiàn)

    多數(shù)患者有明顯受傷史,橈尺遠端關節(jié)及腕尺側疼痛,關節(jié)乏力,握力減退,手旋轉功能受限,特異性壓痛點。

    判斷方法

    三角軟骨盤擠壓試驗陽性。

    治療方法

    固定療法,急性期局部制動,可用支持帶固定;手法治療,適當牽引,輕輕扶按,揉捏尺骨小頭與橈骨遠端尺側緣,讓突出處復平,再以指尖或指腹輕輕按壓1分鐘,亦可反復施用點、刮手法,散其瘀結,短波、超聲、針灸配合起來效果更好。

    我的建議

    出現(xiàn)癥狀時減少打球次數(shù),并在運動前給腕關節(jié)打固定,限制活動度。做反手擊球動作時減少甩腕,避免旋轉擠壓加重損傷,運動后及時冰敷。

    維持胸腰椎的穩(wěn)定可減少

    腰痛的發(fā)生

    最近打球(一周打四晚)總感覺腰特別是腎的部位比較累、比較脹。請問有什么比較好的保養(yǎng)或預防手段嗎?

    (KernalingWong)

    腰痛與打球的頻率、年齡等都有關系,還要看看以前有沒有腰痛史。如果有腰痛病史,可以拍X光檢查一下是否有胸腰椎的改變。

    運動后的牽拉、放松很重要,再有就是力量的保持。下面,為你提供一些功能訓練的方法。

    1、仰臥位,雙腿平伸,左右腿交替盡量伸長,一條腿向下伸時,另一條腿保持原位。骨盆緊靠床面或地面,腰椎不要凹陷,重復10次。

    2、雙手和雙膝撐地,轉身將左手放在左骨盆上,保持10秒鐘,然后右側做同樣的動作,左右各做3次。

    3、仰臥位,屈膝,雙足置于床面,骨盆后縮,腰椎用力靠近床面或地面,并持續(xù)5秒鐘,重復10次。

    4、仰臥位,屈膝雙足平放在床上,然后雙上肢及一足撐地,一側下肢及軀干抬起做“橋”式動作,使上身與抬起的腿呈一直線,保持該位置5秒再慢慢返回原位,重復10次。

    5、“背飛”。俯臥位,雙臂置于身體兩側,腰背肌收縮,使頭、上身及下肢離開床面,維持10秒,然后慢慢回原位,重復10次。

    6、雙手和雙膝撐地,然后右腿后伸,左臂前伸。維持10秒,再回原位,重復10次,然后換對側重復同樣動作。

    7、雙手和雙腿撐地,膝關節(jié)屈曲,向后上抬起下肢,再回原位,重復20次。

    以上是一些腰背肌和臀肌的訓練,維持胸腰椎的穩(wěn)定性能夠降低腰痛的發(fā)生。

    肩部撞擊癥,

    早期判斷和治療很關鍵

    打球8年,每周兩次。近一年來,大臂接近肩膀正面、骨頭突起處和骨頭縫里開始間歇疼痛。不是大塊肌肉痛,感覺像里邊黏連的牽拉痛,一下一下的,偶爾二頭肌會跟著跳痛。什么情況???我該怎么辦?

    (拉風老頭V)

    您描述這種癥狀在羽毛球運動中比較常見,不管是職業(yè)運動員,還是業(yè)余愛好者都會出現(xiàn)。常見的是肩部撞擊癥,是肩關節(jié)外展活動時,肩峰下間隙內(nèi)結構與喙肩穹之間反復摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。該病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長頭腱鞘炎,共同的臨床特征是肩關節(jié)主動外展活動時有一疼痛弧,被動活動時疼痛明顯減輕甚至完全不痛。臨床上需進行明確診斷,以便制定治療方法和康復方案。

    1、癥狀

    肩部疼痛,以肩峰周圍為主,有時涉及整個三角肌部。疼痛以夜間為甚,病人害怕患側臥位,嚴重者需長期服用止痛藥。其次是患肢無力,活動受限,當上臂外展到60度至80度時出現(xiàn)明顯疼痛,有時可感覺到肩關節(jié)被“物”卡住而不能繼續(xù)上舉。此時需將上肢內(nèi)收并外旋,使大結節(jié)從肩峰后部通過才能繼續(xù)上舉。

    2、體征

    A、 壓痛部位主要在肩峰前下至肱骨大結節(jié)這一區(qū)域內(nèi)。

    B、肩關節(jié)被動活動時,可聽到明顯的碎裂聲或稱捻發(fā)音。

    C、肩關節(jié)主動外展活動時有60度至120度的疼痛弧,即開始外展時無疼痛,達到60度時開始疼痛,超越120度時疼痛又消失,而被動活動時疼痛明顯減輕,甚至完全不痛。

    D、病情時間長的人,肩關節(jié)活動受限,主要表現(xiàn)為外展、外旋和后伸受限。

    E、肩部撞擊試驗陽性。檢查時,患者取坐位,檢查者位于背后,一手扶住肩部,穩(wěn)定肩胛骨,另一手托住患肢肘部,將病人上肢向前上方快速推動,使肱骨大結節(jié)與肩峰撞擊,可產(chǎn)生疼痛。

    3、治療

    病變早期,進行肩部理療或冰敷,口服消炎止痛類藥物。

    急性發(fā)病時,可用三角巾懸吊患肢,注意要在無痛情況下活動肩關節(jié),防止炎性組織粘連。應避免可引起肩部撞擊的動作,如提舉重物等。局部采用封閉治療。保守治療無效者可考慮手術治療(關節(jié)鏡)。

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