專(zhuān)家坐診

腕關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)，

需減少“損傷”動(dòng)作

上月為了準(zhǔn)備比賽，球打得有些多，然后右手（慣用手）小拇指一側(cè)的腕關(guān)節(jié)會(huì)在旋腕發(fā)力時(shí)疼痛，但也不是不能忍。請(qǐng)問(wèn)這是傷到了嗎？如何預(yù)防？

（Hi_叫我老純潔）

根據(jù)您的描述，主要考慮是腕部三角軟骨盤(pán)損傷。這是羽毛球運(yùn)動(dòng)中的常見(jiàn)損傷之一，您的疼痛癥狀不是特別嚴(yán)重，看來(lái)?yè)p傷應(yīng)該不是很?chē)?yán)重，可能是急性的，也可能是慢性損傷導(dǎo)致。

臨床上常見(jiàn)的致傷情況有：

1、腕關(guān)節(jié)背伸，前臂極度旋前；

2、腕關(guān)節(jié)背伸，前臂旋后或尺偏；

3、腕掌屈時(shí)、前臂過(guò)度旋前等可引起三角軟骨盤(pán)急性損傷。長(zhǎng)期在手腕反復(fù)背伸支撐下做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，使三角軟骨盤(pán)被長(zhǎng)期磨損和牽拉，也可造成軟骨盤(pán)的慢性損傷。

癥狀表現(xiàn)

多數(shù)患者有明顯受傷史，橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)及腕尺側(cè)疼痛，關(guān)節(jié)乏力，握力減退，手旋轉(zhuǎn)功能受限，特異性壓痛點(diǎn)。

判斷方法

三角軟骨盤(pán)擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

治療方法

固定療法，急性期局部制動(dòng)，可用支持帶固定；手法治療，適當(dāng)牽引，輕輕扶按，揉捏尺骨小頭與橈骨遠(yuǎn)端尺側(cè)緣，讓突出處復(fù)平，再以指尖或指腹輕輕按壓1分鐘，亦可反復(fù)施用點(diǎn)、刮手法，散其瘀結(jié)，短波、超聲、針灸配合起來(lái)效果更好。

我的建議

出現(xiàn)癥狀時(shí)減少打球次數(shù)，并在運(yùn)動(dòng)前給腕關(guān)節(jié)打固定，限制活動(dòng)度。做反手擊球動(dòng)作時(shí)減少甩腕，避免旋轉(zhuǎn)擠壓加重?fù)p傷，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷。

維持胸腰椎的穩(wěn)定可減少

腰痛的發(fā)生

最近打球（一周打四晚）總感覺(jué)腰特別是腎的部位比較累、比較脹。請(qǐng)問(wèn)有什么比較好的保養(yǎng)或預(yù)防手段嗎？

（KernalingWong）

腰痛與打球的頻率、年齡等都有關(guān)系，還要看看以前有沒(méi)有腰痛史。如果有腰痛病史，可以拍X光檢查一下是否有胸腰椎的改變。

運(yùn)動(dòng)后的牽拉、放松很重要，再有就是力量的保持。下面，為你提供一些功能訓(xùn)練的方法。

1、仰臥位，雙腿平伸，左右腿交替盡量伸長(zhǎng)，一條腿向下伸時(shí)，另一條腿保持原位。骨盆緊靠床面或地面，腰椎不要凹陷，重復(fù)10次。

2、雙手和雙膝撐地，轉(zhuǎn)身將左手放在左骨盆上，保持10秒鐘，然后右側(cè)做同樣的動(dòng)作，左右各做3次。

3、仰臥位，屈膝，雙足置于床面，骨盆后縮，腰椎用力靠近床面或地面，并持續(xù)5秒鐘，重復(fù)10次。

4、仰臥位，屈膝雙足平放在床上，然后雙上肢及一足撐地，一側(cè)下肢及軀干抬起做“橋”式動(dòng)作，使上身與抬起的腿呈一直線(xiàn)，保持該位置5秒再慢慢返回原位，重復(fù)10次。

5、“背飛”。俯臥位，雙臂置于身體兩側(cè)，腰背肌收縮，使頭、上身及下肢離開(kāi)床面，維持10秒，然后慢慢回原位，重復(fù)10次。

6、雙手和雙膝撐地，然后右腿后伸，左臂前伸。維持10秒，再回原位，重復(fù)10次，然后換對(duì)側(cè)重復(fù)同樣動(dòng)作。

7、雙手和雙腿撐地，膝關(guān)節(jié)屈曲，向后上抬起下肢，再回原位，重復(fù)20次。

以上是一些腰背肌和臀肌的訓(xùn)練，維持胸腰椎的穩(wěn)定性能夠降低腰痛的發(fā)生。

肩部撞擊癥，

早期判斷和治療很關(guān)鍵

打球8年，每周兩次。近一年來(lái)，大臂接近肩膀正面、骨頭突起處和骨頭縫里開(kāi)始間歇疼痛。不是大塊肌肉痛，感覺(jué)像里邊黏連的牽拉痛，一下一下的，偶爾二頭肌會(huì)跟著跳痛。什么情況?。课以撛趺崔k？

（拉風(fēng)老頭V）

您描述這種癥狀在羽毛球運(yùn)動(dòng)中比較常見(jiàn)，不管是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，還是業(yè)余愛(ài)好者都會(huì)出現(xiàn)。常見(jiàn)的是肩部撞擊癥，是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。該病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，共同的臨床特征是肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展活動(dòng)時(shí)有一疼痛弧，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯減輕甚至完全不痛。臨床上需進(jìn)行明確診斷，以便制定治療方法和康復(fù)方案。

1、癥狀

肩部疼痛，以肩峰周?chē)鸀橹?，有時(shí)涉及整個(gè)三角肌部。疼痛以夜間為甚，病人害怕患側(cè)臥位，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期服用止痛藥。其次是患肢無(wú)力，活動(dòng)受限，當(dāng)上臂外展到60度至80度時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛，有時(shí)可感覺(jué)到肩關(guān)節(jié)被“物”卡住而不能繼續(xù)上舉。此時(shí)需將上肢內(nèi)收并外旋，使大結(jié)節(jié)從肩峰后部通過(guò)才能繼續(xù)上舉。

2、體征

A、 壓痛部位主要在肩峰前下至肱骨大結(jié)節(jié)這一區(qū)域內(nèi)。

B、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可聽(tīng)到明顯的碎裂聲或稱(chēng)捻發(fā)音。

C、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展活動(dòng)時(shí)有60度至120度的疼痛弧，即開(kāi)始外展時(shí)無(wú)疼痛，達(dá)到60度時(shí)開(kāi)始疼痛，超越120度時(shí)疼痛又消失，而被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯減輕，甚至完全不痛。

D、病情時(shí)間長(zhǎng)的人，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主要表現(xiàn)為外展、外旋和后伸受限。

E、肩部撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性。檢查時(shí)，患者取坐位，檢查者位于背后，一手扶住肩部，穩(wěn)定肩胛骨，另一手托住患肢肘部，將病人上肢向前上方快速推動(dòng)，使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊，可產(chǎn)生疼痛。

3、治療

病變?cè)缙冢M(jìn)行肩部理療或冰敷，口服消炎止痛類(lèi)藥物。

急性發(fā)病時(shí)，可用三角巾懸吊患肢，注意要在無(wú)痛情況下活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，防止炎性組織粘連。應(yīng)避免可引起肩部撞擊的動(dòng)作，如提舉重物等。局部采用封閉治療。保守治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡）。