SBAR模式在我國護理領域中應用的文獻計量學分析

謝先瓊, 魏小龍, 楊 瑩

(1. 湖北省洪湖市人民醫(yī)院 護理部, 湖北 洪湖, 433200;2. 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 麻醉科, 湖北 武漢, 430030)

信息準確傳遞是保障有效人際溝通的重要前提。醫(yī)護溝通主要是對患者的病情及狀況進行深入思考、分析后進行的正確傳遞。表面及形式化的匯報不僅難以有效傳遞信息，還可導致信息接受者做出錯誤判斷，給患者造成巨大隱患，同時亦會使溝通者之間因溝通障礙造成無意傷害[1-2]。SBAR模式主要包括現狀(Situation)、背景(Background)、評估(Assessment)和建議(Recommendation)四部分，是一種有效的溝通技術，目前已在歐美國家醫(yī)療體系中廣泛展開[3-5]。國內SBAR模型應用的相關研究最早見于2011年，之后SBAR模型在臨床科室、重癥患者交接班中的應用被陸續(xù)報道[6]。本研究采用計量學研究方法，通過對文獻內外部特征進行分析，旨在為SBAR模式研究的不足和新方向提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與檢索策略

系統(tǒng)檢索中文數據庫中公開發(fā)表的SBAR在我國護理領域中應用的相關文獻，檢索數據庫包括：中國知網全文數據庫(CNKI)、維普中文期刊數據庫(VIP)、萬方醫(yī)學數據庫、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(SinoMed)和大醫(yī)醫(yī)學搜索數據庫。檢索文獻發(fā)表時間為2011年1月1日—2018年7月20日，檢索詞為“SBAR溝通”“SBAR”“SBAR模式”和“護理/護士”。

1.2 文獻分析方法

采用文獻計量學方法，按照其原理建立EXCEL數據庫，采用Endnote去除重復文獻。收集文獻的數據特征包括文獻年發(fā)表量、作者信息、關鍵詞頻次、文獻被引頻次、期刊信息、文獻內容特征等。

2 結果

2.1 檢索結果

共檢索文獻879篇，剔除重復發(fā)表、與該研究無關以及小報道、經驗論文、工作總結性的與主題不符的文獻，最終入選文獻219篇。

2.2 年度分布

最早發(fā)表有關SBAR模式在護理領域中應用的文獻是2011年，截止目前為止，年均發(fā)文27.40篇。2011年—2017年，文獻發(fā)表量呈持續(xù)增長趨勢，但2018年發(fā)表量有所下降，可能與2018年僅入選7月份之前的文獻有關。見圖1。

圖1 SBAR模式在護理領域中應用的年度載文趨勢

2.3 期刊分布

219篇文獻刊載于33種期刊，載文量≥3篇的期刊有8種(見表1)，發(fā)文量占總文獻的42.92%，其中《中華護理雜志》(北大版中文核心期刊)僅刊載3篇，屬于中國科技核心期刊、統(tǒng)計源期刊的《護理研究》刊文量11篇，《護理學雜志》載文量8篇，《中國護理管理》刊文量5篇。護理核心期刊總發(fā)文量占總文獻的12.33%?？梢?，發(fā)表SBAR模式在護理領域中應用的文獻期刊級別較低，文獻質量偏中下水平。

表1 刊文3篇以上期刊分布

2.4 關鍵詞頻分布

共獲取關鍵詞87個，其中高頻關鍵詞11個，包括SBAR溝通模式99次、標準化溝通50次、交接班36次、溝通方式23次、護理22次、滿意度14次、床旁交接班14次、護理質量12次、醫(yī)護溝通9次、信息交流7次、晨交班5次。

2.5 文獻合作度分布

219篇文獻共有作者706人，其中發(fā)表6篇文獻有2人，發(fā)表4篇有1人，3篇有3人，2篇有41人，1篇有204人。每篇文獻人數介于1～10人，合作撰文197篇，文獻合撰率為89.95%。

2.6 文獻被引及基金支持分布

219篇文獻中，被引用≥20次11篇，11～19次18篇，6～10次20篇，1～5次73篇，占總文獻的55.71%；基金論文僅有4篇，分別為資助基金國家自然科學基金1項，公關項目1項，省醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金1項，省教委科研基金1項。

3 討論

3.1 文獻發(fā)表年度

2011年—2017年，文獻發(fā)表量呈持續(xù)增長趨勢，其中2012、2013、2014年增長緩慢，年均發(fā)文量僅7.00篇，低于總年均發(fā)文量；2015、2016、2017年發(fā)文量較前3年增長幅度加大，尤其是2017年，發(fā)文量占總文獻的40.00%。2017年，我國醫(yī)院協(xié)會強調，醫(yī)務人員的有效溝通、完善醫(yī)療交接制度、正確及時傳達患者的信息是患者十大安全目標之一。根據普賴斯文曲線理論[7]推斷，未來有關SBAR模式的研究在我國將持續(xù)增長。

3.2 期刊分布及作者發(fā)文情況

本研究最終檢索文獻219篇，分布于33種期刊中，載文分布較集中。33種期刊中，14種護理期刊載文共109篇，占總文獻的49.77%；護理核心期刊(2017版)載文量占總護理期刊載文量的12.33%，表明我國有關SBAR模式在護理領域中的應用文獻質量不高。對706名作者進行分析，發(fā)現平均作者人數為3.2人/篇，且發(fā)表1篇文章的人數較多，表明核心發(fā)文者集群、權威群體并未形成；發(fā)表≥2篇的極少，表明高產作者尚待形成。中國科技期刊引證報告(核心版)2014版平均合作度為4.0人/篇[8]。因此，我國有關SBAR模式在護理領域中應用的研究層次和規(guī)模需要進一步加強。

3.3 關鍵詞頻次

通過對關鍵詞頻進行分析，發(fā)現我國SBAR模式的研究主要采用該模式進行交接班，以提高護理人員的信息傳遞效率，增加信息傳遞的準確性和高效性，降低臨床護理差錯，減少醫(yī)護溝通障礙。例如，SBAR模式在護理人員晨會交接班，床頭交接班，重癥急診患者轉出、轉運交接班中的應用均顯示出較好療效[9-12]，但在護患溝通中的應用較為少見?？梢?，未來SBAR模式在我國護理領域中的應用方向應基于改善護患溝通，采用SBAR溝通理念和流程設計，以建立臨床溝通、信息交流高效化的文化氛圍。

3.4 引文及基金情況

219篇文獻中，被引>5次49篇，1～5次73篇，其中最高引用頻次達到173次?？梢?，隨著研究質量的不斷提高及層次的深入，關于SBAR模式的文獻質量還具有一定上升空間?？蒲谢痦椖渴谴砟硞€學術領域新動向、新趨勢、科研難度和科研水準的1個指標，也是作為檢測科研質量的主要標準[13]。研究[14]表明，獲得科研基金資助比未獲得資助的科研產出更高。同時，科研基金也代表著科研團隊的力量和科研者的個人能力以及對該領域重點的把握。219篇文獻中，僅4篇獲得不同級別的基金支持，說明有關SBAR模式的研究亟需基金支持。因此，各科研單位應對SBAR模式的研究加大基金投入，國家有關衛(wèi)生部門也應給予相應的支持和政策幫助，以使研究者在條件充分的前提下將該模式在新領域的應用中取得突破。

目前，SBAR模式已成為許多學者關注的熱點問題，但基于該模式在護理領域中應用的實證研究較少，說明我國在這方面的研究仍處于起步階段。建議今后能開展試驗性研究，積極申請相關科研基金資助，以提高文獻質量，擴大文獻影響力。