親歷者 王婕 日趨完善的社保比單位更靠譜

1978年，20歲的王婕（化名）進(jìn)入天津某國(guó)有企業(yè)，在辦公室負(fù)責(zé)人事工作，從業(yè)40年，王婕和公司一起，見(jiàn)證了中國(guó)社保制度的改革和升級(jí)。

“80年代，員工看病費(fèi)用100%報(bào)銷，子女報(bào)銷50%”

王捷天津某國(guó)企財(cái)務(wù)人員

改革開(kāi)放初期的社會(huì)保障制度與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，“企業(yè)保險(xiǎn)”制度建立在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制之上。制度安排具有典型的國(guó)家負(fù)責(zé)、單位（集體）包辦、板塊結(jié)構(gòu)、全面保障、封閉運(yùn)行等特征。

“那時(shí)候，員工的勞動(dòng)關(guān)系都是在編制內(nèi)的，俗稱終身制的‘鐵飯碗，單位要管你一輩子。社會(huì)保險(xiǎn)是全民‘視同繳費(fèi)，只算工齡，并不交錢，員工的福利全部依靠單位的營(yíng)收情況。”據(jù)王婕回憶，當(dāng)時(shí)，只有極少數(shù)員工，單位會(huì)與其簽署勞動(dòng)合同，“像我們單位當(dāng)初六百人里只有三四個(gè)人是這樣的，他們是要按比例，由單位出錢給他們繳養(yǎng)老金的?！?/p>

最讓王婕記憶深刻的是，當(dāng)時(shí)員工看病就醫(yī)用的“三聯(lián)單”。三聯(lián)單其實(shí)就是三頁(yè)薄薄的白紙，記錄著就診人的個(gè)人信息和單位編號(hào)等，“我們當(dāng)時(shí)都說(shuō)這就是‘圣旨，因?yàn)橛辛巳?lián)單，看病的費(fèi)用單位就全包了，員工本人的費(fèi)用全部報(bào)銷，子女還能報(bào)銷50%。醫(yī)生只要看三聯(lián)單上的編號(hào)，就知道你是哪個(gè)單位的了”。

與現(xiàn)在不同的是，當(dāng)時(shí)員工生病了都是先去單位或者廠子里的衛(wèi)生所，處理不了的才會(huì)去醫(yī)院，“那個(gè)時(shí)候有急救的事情，就叫廠子里面?zhèn)渲募本溶?，萬(wàn)一本廠的急救車不在了，還能叫鄰廠的急救車，不像現(xiàn)在直接打120……”王婕說(shuō)。

同時(shí)，單位全部報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的方式，也帶來(lái)了醫(yī)療浪費(fèi)的問(wèn)題，王婕表示，“當(dāng)時(shí)員工看病都不花錢，有個(gè)別和醫(yī)生關(guān)系好的人，沒(méi)什么大毛病也會(huì)去醫(yī)院開(kāi)出來(lái)各種藥，除了治療頭疼腦熱的家用常備藥，更有價(jià)格稍微高些的稀缺藥品，再偷偷地私下送或者賣給別人”。

“90年代，員工拿著醫(yī)藥單沒(méi)法報(bào)銷，退休領(lǐng)不到退休金”

上世紀(jì)90年代，國(guó)企改革進(jìn)入深水區(qū)，大量企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)，部分企業(yè)職工手中大量醫(yī)療票據(jù)無(wú)法報(bào)銷。政府實(shí)施多年的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療已無(wú)法為職工健康提供保障?！皠傞_(kāi)始員工都比較年輕，后期員工生病看病的情況增多，單位這部分的成本大幅上漲，甚至我聽(tīng)說(shuō)有效益不好的廠子，被迫關(guān)停了衛(wèi)生所，有人手里拿著醫(yī)藥單卻無(wú)法報(bào)銷”。據(jù)王婕回憶，受退休人數(shù)增加、企業(yè)自身效益下滑等影響，員工退休時(shí)從單位領(lǐng)不到退休金的情況，越來(lái)越頻繁。

“上世紀(jì)90年代，我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革正處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過(guò)渡期。傳統(tǒng)的勞動(dòng)保險(xiǎn)制度，由企業(yè)包攬勞動(dòng)者生老病死傷殘等所有福利，企業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，企業(yè)之間負(fù)擔(dān)不均，難以輕裝上陣參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文表示。

為了改變這種情況，1991年至1997年，在中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革歷史上先后出臺(tái)了三份重要文件。1991年6月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，這是改革開(kāi)放以來(lái)國(guó)家就養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題第一次作出重大決策，明確基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān)。1995年3月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》，確立了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式。1997年7月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，規(guī)范企業(yè)和職工個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例，養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)賬結(jié)合模式走向統(tǒng)一，并為行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理創(chuàng)造了條件。

醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)改革的基本途徑形成，即社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。

“1998年開(kāi)始，企業(yè)負(fù)擔(dān)降低了，員工保障提高了，社保工作簡(jiǎn)便了”

“1993年1月1日起，天津市企業(yè)的員工開(kāi)始實(shí)行全員實(shí)際繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，這對(duì)大規(guī)模企業(yè)的辦公室來(lái)說(shuō)，增加了不少工作量，甚至需要另外單獨(dú)設(shè)立人事科或者招聘新人來(lái)處理這部分工作?！蓖蹑紝?duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示，每年年初核算員工繳費(fèi)基數(shù)時(shí)工作量尤為突出，這也是他們經(jīng)常加班的時(shí)候。

1998年開(kāi)始，各項(xiàng)社會(huì)保障改革與制度建設(shè)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，國(guó)家財(cái)政投入逐年加大，中央政府開(kāi)始主導(dǎo)全國(guó)的社會(huì)保障改革，“1998年5月，我們天津市組建了勞動(dòng)和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱為社保局），主管全市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政事務(wù)，每個(gè)月26日至次月8日，我們都需要去社保局申報(bào)單位員工當(dāng)月的社保情況”。在王婕看來(lái)，從那時(shí)開(kāi)始，企業(yè)員工的醫(yī)療費(fèi)用再也不是由單位包攬了，而是轉(zhuǎn)向國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，這相對(duì)之前的方式，醫(yī)療保障資金的來(lái)源更加穩(wěn)定，也更好地控制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度浪費(fèi)的情況。

進(jìn)入新世紀(jì)，黨中央、國(guó)務(wù)院提出“到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”。隨著企業(yè)規(guī)模擴(kuò)大，王婕記錄員工社保繳費(fèi)情況的本子越來(lái)越厚，每位員工的繳費(fèi)項(xiàng)目表也是越來(lái)越長(zhǎng)。

1993年11月，十四屆三中全會(huì)要求通過(guò)建立現(xiàn)代企業(yè)制度，使企業(yè)成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束的法人實(shí)體和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體。隨后，國(guó)有、集體企業(yè)開(kāi)始實(shí)施“減員增效”，王婕所在的企業(yè)產(chǎn)生了大批需要安置的人員。當(dāng)時(shí)，在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌過(guò)程中，天津曾出現(xiàn)不少企業(yè)處于停產(chǎn)半停產(chǎn)狀態(tài)，大批失業(yè)職工的基本生活一時(shí)無(wú)法保障，“那段時(shí)間，幾乎每月都要和親戚朋友借點(diǎn)兒錢才能周轉(zhuǎn)開(kāi)日常開(kāi)銷。”王婕回憶道。

1999年1月，《失業(yè)保險(xiǎn)條例》發(fā)布實(shí)施，由再就業(yè)中心、失業(yè)保險(xiǎn)、城市居民最低生活保障構(gòu)成的“三條保障線”以及“兩個(gè)確?！闭撸跋裉旖蚴械脑?，如果失業(yè)了，按照工齡計(jì)算，最長(zhǎng)可以按月領(lǐng)取24個(gè)月的失業(yè)津貼，每個(gè)月大約1000多元，多少能幫助到失業(yè)家庭?！蓖蹑颊f(shuō)。

除了失業(yè)有了基本保障，看病問(wèn)題也變得更加方便?！?001年11月，天津?qū)嵭嗅t(yī)?？?，開(kāi)始刷卡看病，雖然也需要職工先行墊付再回單位報(bào)銷，但是相比‘三聯(lián)單時(shí)期，更加有了保障，起碼一定會(huì)給報(bào)銷。近些年，醫(yī)?？ㄉ?jí)了，看病時(shí)直接在醫(yī)院就能算出職工自付的部分，員工在醫(yī)院結(jié)算時(shí)可以直接通過(guò)后臺(tái)計(jì)算，得出自己承擔(dān)的部分，無(wú)需再像以前，先墊付再由企業(yè)報(bào)銷了，我們的工作也簡(jiǎn)化不少?！蓖蹑急硎尽?/p>

截至目前，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到9.26億人、13.5億人、1.92億人、2.31億人、1.98億人。我國(guó)建成了世界上最大養(yǎng)老保障網(wǎng)絡(luò)、健康保障網(wǎng)絡(luò)，參保率分別達(dá)到90%、95%。

“回想這40 年，隨著社保制度的越來(lái)越完善，我最大的感受就是，社保比單位更靠譜?！蓖踅菡f(shuō)

（《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者賈璇采訪報(bào)道）

責(zé)編：張偉

（本文刊發(fā)于《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》2018年第50期）