防控近視，遠(yuǎn)離手機(jī)只是第一步

陳靈軍

小小的個(gè)子，背著一個(gè)大大的書包，稚嫩的臉上架著一副搖搖欲墜的厚眼鏡……近年來(lái)，在全國(guó)各地的學(xué)校里，這樣的場(chǎng)景頻繁出現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，我國(guó)青少年近視率居世界第一。青少年近視問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)面臨的重要社會(huì)問(wèn)題。

對(duì)于這一問(wèn)題，近期習(xí)近平總書記連續(xù)作出重要指示，要求“全社會(huì)都要行動(dòng)起來(lái)，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)”。

很多人都認(rèn)為，要想眼睛好，只要注意少看電視、少玩手機(jī)就行了。但事實(shí)是，遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品只是防控近視的第一步.我們還有很多曼重要的事耍做……

江蘇青少年中有多少“小眼鏡”？

驗(yàn)光配鏡是矯正近視青少年視力的唯一手段，每年新學(xué)期開(kāi)學(xué)時(shí)，前來(lái)找我檢查的青少年就多了起來(lái)，我所在的機(jī)構(gòu)日均接診70—80名青少年。每當(dāng)我做完初步的檢查，家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)起孩子眼睛近視的進(jìn)展情況。等我回答完這個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)往往會(huì)向孩子發(fā)牢騷： “跟你說(shuō)了不要沒(méi)日沒(méi)夜地看手機(jī)，你就是不聽(tīng)，我看你近視度數(shù)再這樣漲下去，早晚要失明！”

那么，目前江蘇青少年的近視發(fā)生率究竟如何呢？

據(jù)江蘇省疾控中心兒童青少年健康促進(jìn)所所長(zhǎng)張鳳云介紹，2017年，他們?cè)鴮?duì)全省164所大、中、小學(xué)校2萬(wàn)多名學(xué)生進(jìn)行過(guò)調(diào)查，結(jié)果顯示小學(xué)生視力不良率為48.5%，初中生為83.4%，高中生為90.7%，大學(xué)生為92.2%，全省學(xué)生整體視力不良率為72.1%。她解釋說(shuō)，學(xué)生視力不良率，包括近視、遠(yuǎn)視、弱視、斜視等，但主要還是近視率高發(fā)。

江蘇青少年學(xué)生視力不良率還有如下特點(diǎn)：一是低齡高發(fā)，小學(xué)一、二年級(jí)近視發(fā)生率為20%—30%，而到五、六年級(jí)猛增到50%—60%;二是城市學(xué)生近視發(fā)生率高于農(nóng)村，城市為75.9%，農(nóng)村67.7%;三是蘇南學(xué)生近視發(fā)生率高于蘇中，蘇中發(fā)生率高于蘇北。

了解近視眼蔓延全球的本質(zhì)

近視眼這一視力障礙目前覆蓋了全球總?cè)藬?shù)的28.3%，權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，到2050年將達(dá)48.9%，人類總數(shù)的近半人群將患近視眼。

人類起源于約600萬(wàn)年前，當(dāng)時(shí)我們祖先的生存模式以采集和狩獵為主，日出而作，日落而息。在漫長(zhǎng)的演化過(guò)程中，為了方便狩獵和采集，人類的眼睛進(jìn)化出了更好的遠(yuǎn)視力、更好的立體視覺(jué)、更好的色覺(jué)和形覺(jué)。自從發(fā)明文字后，在人類的用眼模式中，近距離工作的比例慢慢提高了。距今約600年前，印刷機(jī)被發(fā)明出來(lái)，書籍開(kāi)始在人類文明中普及，但越來(lái)越多的人變成了近視眼。

總的來(lái)說(shuō)，在整個(gè)人類史中，99%的時(shí)間都以狩獵和采集的看遠(yuǎn)為主，眼睛進(jìn)化出最適合看遠(yuǎn)的各項(xiàng)生物特征。但是隨著科技的不斷進(jìn)步，人類近距離閱讀和工作的比例不斷提高，這與人眼的生物學(xué)特征相悖，從而導(dǎo)致了大量的近視眼。

預(yù)防近視要保護(hù)好“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”

想要了解青少年近視防控的基礎(chǔ)知識(shí)，我們得先來(lái)科普一下眼睛是如何看見(jiàn)的！

眼瞼下保護(hù)的眼睛，是一個(gè)直徑24毫米左右的“圓球”。眼睛暴露在空氣中的部分叫角膜，外界一切物體的反射光線通過(guò)角膜的中心瞳孔一房水一晶狀體一玻璃體，最終到達(dá)視網(wǎng)膜，完成光信號(hào)和生物電信號(hào)的轉(zhuǎn)化，讓外界信息在大腦的視覺(jué)層成像。所以，眼睛要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的1.0視力，必須具備兩個(gè)前提——第一，眼睛及內(nèi)容物必須是保證透明的;第二，外界光線通過(guò)眼睛的屈光介質(zhì)后必須在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)。這就好像看電影一樣，如果對(duì)焦不好或者空氣中有遮擋物，銀幕上絕對(duì)不會(huì)有清晰的圖像。

眼睛是身體最精密的器官，眼球內(nèi)部各結(jié)構(gòu)必須達(dá)到最完美的匹配，才會(huì)讓人擁有正常的視力。近視眼就是眼睛的結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)失衡導(dǎo)致的。

那么，什么樣的因素會(huì)導(dǎo)致兒童青少年的眼睛生長(zhǎng)失衡呢？

1.用眼過(guò)度，過(guò)早使用完了遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度數(shù)，眼球超齡發(fā)育。

2.營(yíng)養(yǎng)失衡，挑食偏食，過(guò)度吃甜食，導(dǎo)致了眼球的過(guò)度生長(zhǎng)。

3.缺乏戶外活動(dòng)，眼睛和身體缺乏陽(yáng)光照射，導(dǎo)致了體內(nèi)多巴胺、血清素等近視眼抑制源分泌不足。

眼球長(zhǎng)度、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、裸眼視力是正視眼的三大基本指標(biāo)，更深入的健康視覺(jué)還有周邊視力、色覺(jué)、光覺(jué)、對(duì)比覺(jué)及雙眼視覺(jué)等指標(biāo)。而且你一定要記得，正視眼的標(biāo)準(zhǔn)是在相應(yīng)年齡下需達(dá)到相應(yīng)視力，同時(shí)還需達(dá)到該年齡的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度，所以并不是視力達(dá)到1，0就萬(wàn)事大吉。

這幾件事你都做了嗎？

在青少年近視眼防控措施中，定期檢查視力是一個(gè)必備環(huán)節(jié)，但幾乎所有視力優(yōu)秀的家長(zhǎng)都沒(méi)有定期給孩子檢查視力的意識(shí)，而每年一次的校園健康檢查時(shí)間緊、任務(wù)重，檢查質(zhì)量也很有限。其實(shí)無(wú)論是否患有近視，定期帶孩子到正規(guī)機(jī)構(gòu)檢查視力都是十分必要的！

定期檢查視力除了讓家長(zhǎng)更加了解孩子的眼健康，還可以幫助孩子樹(shù)立正確的用眼習(xí)慣，建議每學(xué)期帶孩子到正規(guī)機(jī)構(gòu)檢查兩次視力。

合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，也可以有效地阻止近視眼的發(fā)生和進(jìn)展，下面所列就是一些主要的與眼睛相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)因素。

鋅：已有多項(xiàng)研究表明，高度近視和視功能損害的人群血液中的鋅含量異常。鋅是人體必需的微量元素，值得注意的是，鋅在人眼中分布較多，眼內(nèi)黑色素對(duì)鋅的攝入很活躍，動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉都是很好的鋅的來(lái)源。

硒：山鷹的視網(wǎng)膜硒總量達(dá)到700微克，是它視力敏銳的主要原因，人類的視網(wǎng)膜硒總量為山鷹的百分之一，但在生物界中也算是很高的了！人體淚腺每天分泌0.5—0.6毫升的淚液以保持眼球表面的清潔和濕潤(rùn)，淚液中的溶菌酶有著輕度殺菌作用，而溶菌酶想要維持活性就必須依靠曬。海產(chǎn)品、魚(yú)、雞蛋是很好的硒的來(lái)源。

其他與視力密切相關(guān)的微量元素，還有血清鈣、銅、葉黃素等。

要想眼內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)攝入平衡，青少年還需要每天兩個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)！這是因?yàn)殛?yáng)光的照射會(huì)產(chǎn)生額外的維生素D，還可以刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺。多巴胺可以有效抑制眼球的過(guò)度生長(zhǎng)，同時(shí)足量的維生素D又足量的戶外活動(dòng)對(duì)防控近視很有幫助可以提高大腦中的多巴胺及其代謝產(chǎn)物的水平。此外，足量的戶外活動(dòng)還可以緩解眼睛的疲勞，促進(jìn)體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡和吸收，從而使眼睛進(jìn)入良性循環(huán)。

準(zhǔn)確驗(yàn)光避免“人造近視”，也是青少年近視眼防控的一個(gè)有效措施。人類是高度適應(yīng)性的生物體，人體功能可以發(fā)生改變，以適應(yīng)系統(tǒng)不能補(bǔ)償?shù)牟糠?。這一機(jī)制同樣適用于錯(cuò)誤戴眼鏡的青少年。例如，某學(xué)生正確的配鏡度數(shù)是300度，若戴了200度的眼鏡，由于看不清遠(yuǎn)處則會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)代償，反而導(dǎo)致近視惡化;若戴了400度的眼鏡，還是會(huì)由于不需要這么多度數(shù)發(fā)生調(diào)節(jié)代償，最終發(fā)展成400度的近視。因此，青少年配鏡一定要由正規(guī)機(jī)構(gòu)的視光師進(jìn)行專業(yè)的眼部檢查、科學(xué)制定配鏡方案和近視防控方案，才能保證眼部的健康，防止度數(shù)增長(zhǎng)。