參麥注射液治療對(duì)老年肺癌化療患者血常規(guī)及免疫功能的影響

張國亮 周雪濤

(石家莊市第三醫(yī)院心胸外科，河北 石家莊 050011)

肺癌發(fā)病早期無明顯臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)則多數(shù)為晚期，晚期中位生存期為8～10個(gè)月，1年生存期為30%，2年生存期降至10%〔1〕，且已經(jīng)失去最佳手術(shù)時(shí)期，為延長生存期，多數(shù)選擇化療治療。而化療本身對(duì)患者免疫功能有一定影響性，且不良反應(yīng)往往增加患者痛苦，影響生活質(zhì)量。參麥注射液是具有固本省脈、益陰生津、行氣固脫等作用，應(yīng)用在惡性腫瘤上則能增強(qiáng)患者免疫力，起到增效減毒作用。本次研究就通過觀察參麥注射液治療老年肺癌化療患者血常規(guī)和免疫功能情況，以期為提高肺癌患者生存期，增加免疫功能提供有效臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2016年6月至2017年6月114例肺癌化療患者，隨機(jī)分成2組各57例，對(duì)照組男31例，女26例；年齡60～79〔平均(66.7±4.1)〕歲；病程2～9〔平均(4.1±1.3)〕w；體力狀態(tài)PS評(píng)分(4.1±1.2)分；鱗癌35例，腺癌22例；腫瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ～Ⅳ期27例。觀察組男30例，女27例；年齡60～80〔平均(66.9±4.3)〕歲；病程3～8〔平均(4.3±1.4)〕w；體力狀態(tài)PS評(píng)分(4.3±1.4)分；鱗癌37例，腺癌20例；腫瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期28例，Ⅲ～Ⅳ期29例。兩組性別、年齡、病程、腫瘤類型、腫瘤分期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn):參考文獻(xiàn)〔2〕進(jìn)行，有《中藥新臨床研究指導(dǎo)原則》和《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范(原發(fā)性支氣管肺癌)》進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意書；征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意；預(yù)期生存期在3個(gè)月以上；KPS評(píng)分在60分以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)功能異常；有腦轉(zhuǎn)移且癥狀未有效者；有活動(dòng)復(fù)癌者；依次性差，不能配合治療者。

1.2治療方案 兩組均予吉西他濱，順鉑(GP)方案化療。對(duì)照組化療處理，吉西他濱0.1 g/m2體表面積，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注30 min，于化療療程的第1天和第8天應(yīng)用，順鉑25 mg/m2體表面積，加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注2 h，于化療的第1～3天治療。3 w為一個(gè)療程。另對(duì)癥處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參麥注射液50 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2 w，3 w為一個(gè)療程。兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 參考相關(guān)文獻(xiàn)〔3〕，觀察治療前后生活質(zhì)量變化情況，包括認(rèn)知、情緒、角色、社會(huì)、軀體5個(gè)功能量表，水平越高，則生活質(zhì)量越高。惡心嘔吐、疲勞、疼痛3個(gè)癥狀量表；食欲喪失、失眠、腹瀉、便秘、呼吸困難和經(jīng)濟(jì)困難6個(gè)單項(xiàng)量表；以上分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越差。在治療前后抽取靜脈血，采用流式細(xì)胞學(xué)分析儀檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白水平變化情況，指標(biāo)包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA。抽取靜脈血，觀察治療前后在血常規(guī)指標(biāo)血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞含量水平變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后生活質(zhì)量指標(biāo)比較 兩組治療6 w后軀體、角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能較治療前顯著升高，而在惡心嘔吐、疲勞、疼痛、食欲喪失、失眠、腹瀉、便秘、呼吸困難、經(jīng)濟(jì)困難上均顯著下降(P<0.05)，治療6 w后觀察組以上指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組治療前后免疫功能比較 觀察組治療6 w后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前顯著下降，IgG、IgM、IgA、CD8+較治療前顯著升高(P<0.05)，治療6 w后觀察組以上指標(biāo)改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組血常規(guī)比較 對(duì)照組治療6 w后紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白較治療前顯著下降(P<0.05)，觀察組治療前后無變化(P>0.05)，治療6 w后觀察組以上指標(biāo)改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量指標(biāo)比較分，n=57)

與同組治療前比較：1)P<0.05，下表同

表2 兩組治療前后免疫功能比較

表3 兩組血常規(guī)比較

3 討 論

肺癌為本虛標(biāo)實(shí)證，正氣虛弱，免疫功能低下，加上西醫(yī)在治療上以化療等為主，在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)對(duì)機(jī)體正氣也造成負(fù)面影響性，而化療為攻伐方法，其使用的化療藥物為毒邪，在達(dá)到治療效果同時(shí)也損傷陰津，進(jìn)一步造成氣血虧虛，熱毒過剩，則進(jìn)一步造成正氣虛弱，故對(duì)化療肺癌患者要進(jìn)行扶正故本治療〔4〕。參麥注射液由古方生脈散化裁而來，主要由人參和麥冬組成。其中人參大補(bǔ)元?dú)?、固脫生津，麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩，為臨床上補(bǔ)益類中成藥。從現(xiàn)代藥理學(xué)看，參麥注射液中的人參皂苷、麥冬皂甙和麥冬多糖可改善骨髓造血功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，且能減輕化療毒副作用，升高白細(xì)胞，其機(jī)制和人參皂苷骨髓造血干細(xì)胞增殖作用有關(guān)〔5〕。研究〔6〕指出，參麥注射液可引起網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞興奮性增加，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞功能，促使機(jī)體抗感染等能力增加，增加機(jī)體組織器官對(duì)特異性細(xì)胞免疫功能調(diào)節(jié)。報(bào)道〔7，8〕稱，參麥注射液中的有效成分能增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用，選擇性抑制輔助型T細(xì)胞(Th)1細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)，逆轉(zhuǎn)Th1型反應(yīng)，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)化；麥冬多糖能促進(jìn)骨髓造血細(xì)胞分裂分化，促進(jìn)血細(xì)胞生成功能增加。文獻(xiàn)〔9〕稱，參麥注射液能促進(jìn)外周血象恢復(fù)，能提高白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白，以抵御骨髓造血毒性和骨髓抑制，且其升白細(xì)胞作用持久、溫和、安全有效，能促進(jìn)患者對(duì)化療的依從性和耐受性，且能減輕胃腸道個(gè)月，故在提高生活質(zhì)量上有一定作用。

吉西他濱是臨床上胞苷類抗代謝藥物，適合于老年肺癌患者，其主要作用機(jī)制是通過代謝產(chǎn)物雙氟二磷酸脫氧胞苷抑制核苷酸還原酶活性，影響其DNA合成，阻止G1期向S期轉(zhuǎn)化〔10〕。但其不良反應(yīng)較高，部分患者往往因體質(zhì)差而被迫停止治療。

本研究結(jié)果說明參麥注射液能提高患者生活館質(zhì)量，提高機(jī)體免疫功能，減輕化療對(duì)血液系統(tǒng)毒性，安全性高，故可作為肺癌化療患者輔助常規(guī)用藥之一。