全封閉式規(guī)范管理在ICU患者護理管理中的應用

唐莉

【摘 要】目的：探討全封閉式規(guī)范管理在ICU患者護理管理中的應用效果。方法：選擇我院2016年1月至2017年12月收治的366例ICU患者為觀察組，對其實施全封閉規(guī)范管理，同時收集2014年1月-2015年12月僅采用全封閉式管理，而未進行規(guī)范化管理的ICU患者365例作為對照組，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、差錯事故發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度及護理質(zhì)量各項評分明顯高于對照組（P<0.05），結(jié)論：全封閉式規(guī)范管理的實施有利于降低ICU患者并發(fā)癥和差錯事故發(fā)生率，提高護理質(zhì)量及護理滿意度，可在臨床護理管理中加以推廣運用。

【關(guān)鍵詞】全封閉式規(guī)范管理；ICU；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

ICU是醫(yī)院的一個特殊科室，由于危重癥患者較多，且涉及多個醫(yī)學領(lǐng)域，因此對醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平要求較高。護理工作的有序開展依賴于科學、規(guī)范、系統(tǒng)的護理管理體系，但以往所采用的護理管理模式多以功能制護理為基礎，缺乏行之有效的管理方案，導致護士工作效率較低，加上ICU患者屬于醫(yī)院感染的易感人群，容易引發(fā)感染等多種并發(fā)癥[1]。為降低ICU患者并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護士工作效率，我院自2016年1月開始實施全封閉式規(guī)范管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月至2017年12月收治的366例ICU患者為觀察組，對其實施全封閉規(guī)范管理，其中男209例，女157例，年齡19-74（48.63±4.26）歲；各類休克：108例，多發(fā)傷：95例，呼吸系統(tǒng)疾?。?7例，大手術(shù)后：76例，其他疾?。?0例。同時收集2014年1月-2015年12月僅采用全封閉式管理，而未進行規(guī)范化管理的ICU患者365例作為對照組，其中男204例，女161例，年齡20-76歲，平均年齡（48.37±4.91）歲；各類休克：110例，多發(fā)傷：93例，呼吸系統(tǒng)疾?。?5例，大手術(shù)后：78例，其他疾?。?9例，兩組性別、年齡及疾病類型經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅采用全封閉式管理，而未給予規(guī)范化管理。觀察組采用全封閉式規(guī)范管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 建立封閉式規(guī)范管理理念，并對ICU護士進行全封閉式規(guī)范管理方面的培訓，使其充分掌握該管理模式的方法、內(nèi)容及技巧等，為患者提供高質(zhì)量的護理服務，建立彼此信任的護患關(guān)系，減少護患糾紛發(fā)生。

1.2.2 完善儀器配備，增設多功能監(jiān)護儀、監(jiān)護儀、呼吸機、多普勒彩超機、PDA等，由專人進行管理，并定時進行檢查、維修和保養(yǎng)，做好維修和保養(yǎng)記錄。

1.2.3 對患者實施連續(xù)、動態(tài)的生命體征監(jiān)測，及時了解患者病情變化，不定期對護士急救流程、風險預案進行抽查考核，以提高護士應變能力，使其在面對突發(fā)事件及患者各種變化時能夠快速、準確的進行處理；建立良好的關(guān)懷氛圍，改善患者消極心理狀態(tài)。

1.2.4 加強安全意識，定期舉辦安全講座，在護理過程中護士必須嚴格按照操作規(guī)程進行操作，針對昏迷、麻醉未完全清醒的患者給予保護性約束，避免墜床等不良事件發(fā)生。

1.2.5 加強與患者及其家屬的溝通，由于該管理模式屬于無陪護管理，家屬探視時間十分有限，因此需做好家屬教育工作，增加其信任度；由于ICU患者的病情變化較快，因此可在入室前與患者家屬確認好聯(lián)系方式，保證其隨叫隨到，以避免護理糾紛；探視后及時對病房內(nèi)空氣進行凈化消毒，避免感染發(fā)生。

1.3 評價指標 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度及護士工作質(zhì)量，護理工作質(zhì)量包括基礎管理、病區(qū)管理、護理措施落實、護理文書等。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，X2檢驗；均數(shù)±標準（）表示計量資料，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、差錯事故發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU因多為危重患者，病情變化快，加上環(huán)境緊張、睡眠形態(tài)紊亂等原因可導致其產(chǎn)生巨大的心理壓力，從而引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生，對疾病治療及護理十分不利[2]。通過全封閉式規(guī)范管理，不僅可使患者得到充分休息，避免交叉感染，減少并發(fā)癥，還有利于醫(yī)護人員在對患者進行護理工作時免受打擾，從而提高工作效率和護理質(zhì)量。本研究對ICU患者實施全封閉規(guī)范管理，通過對護士進行定期培訓、考核，提高其護理水平；完善儀器配備，對儀器進行定期維護和保養(yǎng)，從而減少差錯事故發(fā)生，保證患者的安全；加強患者安全意識、密切觀察患者生命體征等避免不良事件發(fā)生，并通過為患者營造良好的關(guān)懷氛圍，緩解其消極心理狀態(tài)，減輕不適感和心理壓力，增進護患關(guān)系，提高護理滿意度；加強與患者家屬的溝通，減輕家屬對患者的擔憂，使其理解醫(yī)療活動的高風險，積極配合醫(yī)護工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、差錯事故發(fā)生率明顯較對照組低，且護理滿意度及護理質(zhì)量明顯高于對照組，提示該管理模式對降低ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率、差錯事故發(fā)生率具有顯著作用，且可促進患者護理質(zhì)量及滿意度提升。

綜上所述，全封閉式規(guī)范管理用于ICU護理管理中可明顯降低其并發(fā)癥和差錯事故的發(fā)生風險，提高患者護理質(zhì)量及護理滿意度，臨床應用價值顯著。

參考文獻

周宇賢. 護理風險管理在ICU護理管理中的應用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（14）：190-191.

楊玉霞， 徐琳. 層級護理管理模式在ICU病房患者護理管理中的應用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（10）：166-168.