DR與CT在診斷肺動脈栓塞的臨床應用價值對比分析

吳錫川　王靜

【摘 要】：目的 對比DR與CT在診斷肺動脈栓塞的臨床應用價值。方法 選取我院2016年4月至2017年10月期間收治的74例疑似肺動脈栓塞的患者作為研究對象，所有患者分別予以DR檢查、CT檢查，以手術(shù)病理檢查為基礎(chǔ)，對比不同檢查方法的診斷準確率、敏感性和特異性。結(jié)果 74例疑似肺動脈栓塞患者經(jīng)過手術(shù)病理診斷，確診肺動脈栓塞患者共52例，占比例為70.27%，CT檢查診斷的準確率為92.31%高于DR檢查診斷的準確率為76.92%，對比差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.727，P<0.05），手術(shù)病理檢查作為金標準，CT檢查診斷的敏感性、特異性分別為86.54%、86.36%，DR檢查診斷的敏感性、特異性分別為59.62%、59.09%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 CT在診斷肺動脈栓塞的診斷的準確率、敏感性、特異性均高于DR診斷，具有廣泛的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】：DR；CT；肺動脈栓塞

【中圖分類號】R322.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

肺動脈栓塞是指栓子（包括內(nèi)源性或外源性）將肺動脈堵塞引起肺循環(huán)障礙的綜合征[1]。肺動脈栓塞臨床無典型的癥狀，導致誤診率較高，因此，予以肺栓塞患者早期的診斷對患者良好預后具有關(guān)鍵作用。準確對肺栓塞診斷，并采取有效的治療措施，可以顯著的降低患者的死亡率[2]。目前，影像學檢查是肺栓塞的首選診斷方法。為對比分析DR與CT在診斷肺動脈栓塞的臨床應用價值，本次研究對74例疑似肺動脈栓塞患者觀察，現(xiàn)將檢查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年10月期間收治的74例疑似肺動脈栓塞的患者作為研究對象，其中男性患者39例，女性患者35例，年齡范圍24-76歲，平均年齡（49.9±6.4）歲，所有患者均知曉研究，同意參加，醫(yī)學倫理會批準。

1.2 檢查方法

CT檢查方法：應用CT儀對患者進行檢查，患者取仰臥位，掃描范圍：隔面至肺尖，掃描參數(shù)設(shè)置：電壓：120kv，電流260mA，層距1.5，層厚2.5mm，重建層厚1.5mm，掃描方式如下：采取雙期對肺動脈期進行掃描，經(jīng)肘正中靜脈用高壓注射器注入非離子型碘對比劑，劑量約100ml，濃度月300mg/ml。流速約4.0ml/s，掃描延遲時間10-12s，主動脈期掃描延遲時間約40s，最短掃描時間0.8s/周，胸部掃描時間（一次）在5-8s內(nèi)完成。

DR檢查方法：應用普通放射投照對患者進行DR檢查，指導患者取左側(cè)位、右位等體位，用胸部高于120-150kv進行投照，保證可以清晰觀察患者肺部紋理、心臟等，并對觀察結(jié)果詳細記錄。

1.3 觀察指標

觀察不同檢查方法診斷的準確率、敏感性、特異性，對比在診斷肺動脈栓塞的診斷中DR與CT的臨床應用價值。用字母A表示真陽性人數(shù)，用字母B表示假陽性人數(shù)，用字母C表示假陰性人數(shù)，用字母D表示真陰性人數(shù)，用字母n表示總例數(shù)，準確率=（A+D）/n ×100%；靈敏度=A/（A+C）×100%；特異度=D/（D+B）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對準確率、敏感性、特異性指標進行分析，用（%）表示研究指標，X2檢驗，數(shù)據(jù)對比有差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

74例疑似肺動脈栓塞患者經(jīng)過手術(shù)病理診斷，確診肺動脈栓塞患者共52例，占比例為70.27%。

2.2 不同檢查方法診斷準確率

CT檢查診斷的準確率為92.31%（48/52），DR檢查診斷的準確率為76.92%（40/52），對比差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.727，P=0.030<0.05）。

2.3 不同檢查方法診斷的敏感性、特異性

手術(shù)病理檢查作為金標準，CT檢查診斷的敏感性、特異性分別為86.54%、86.36%，DR檢查診斷的敏感性、特異性分別為59.62%、59.09%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見下表。

3 討論

肺動脈栓塞是臨床常見的疾病，主要由人外周靜脈血栓形成導致，易誘發(fā)供血不足、肺組織壞死等多種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。相關(guān)研究報道，在肺動脈栓塞過程，易引起局部缺血，進而導致缺血性壞死的發(fā)生[4]。予以肺動脈栓塞患者造成的影像學診斷，可以及時對患者進行確診，制定合適的治療方案，促進患者病情的改善。

DR檢查是指直接數(shù)字化X線攝影，主要采取數(shù)字技術(shù)，具有動態(tài)范圍廣、環(huán)境適應性強等特點，但是其準確率欠佳。CT是常用的影像學診斷方法之一，具有掃描速度快、可以清晰顯示病變部位，定位準確，診斷率高的特點。在CT成像中，對于肺動脈栓塞部位或者病變部位周圍發(fā)生新鮮病變時，周圍病變會出現(xiàn)均勻的陰影密度，且灶邊界陰

影清晰可見。相關(guān)研究報道顯示，在臨床肺動脈栓塞診斷中，應用CT診斷的準確率遠遠高于DR診斷準確率，應用價值高[5]。對本次研究結(jié)果分析，應用CT檢查診斷肺動脈栓塞的準確率、敏感性、特異性均高于DR檢查，該結(jié)果說明在臨床肺動脈栓塞的診斷中，應用CT診斷的效果要顯著優(yōu)于DR檢查，因此，在臨床中可以廣泛的應用。

綜上所述，在臨床肺動脈栓塞診斷中，應用CT檢查的準確結(jié)果遠遠比DR檢查有優(yōu)勢，因此，CT檢查用于早期肺動脈栓塞的診斷中，對肺動脈的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要的意義。

參考文獻

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