魏鴻 陳玉蘭 廖磊 李艷瓊
【摘 要】目的:觀察評價早期腸內營養(yǎng)支持在重癥顱腦外傷術后患者中的應用效果。方法:隨機選取2017年5月至2018年5月我科收治的98例重癥顱腦外傷術后患者,并依照入院順序將其分為觀察組和對照組各49例,對照組給予常規(guī)腸內營養(yǎng)支持,觀察組給予早期腸內營養(yǎng)支持,并對兩組應用效果進行對比評價。結果:治療后觀察組患者營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);同時觀察組患者住重監(jiān)護室時間也顯著短于對照組(P<0.05)。結論:針對重癥顱腦外傷術后患者給予早期腸內營養(yǎng)支持,可有效滿足患者代謝需要,促進患者身體恢復速度,減少患者住重監(jiān)護室時間,值得臨床廣泛推廣。
【關鍵詞】早期腸內營養(yǎng)支持;重癥顱腦外傷;效果評價
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)10-03--02
臨床針對重癥顱腦外傷患者主要采取手術治療,但術后由于患者依然存在意識障礙及昏迷現象,導致無法自主進食,若不能及時給予良好的營養(yǎng)支持,會對患者身體康復造成嚴重影響[1]。所以加強對重癥顱腦外傷術后患者的早期腸內營養(yǎng)支持,是確?;颊呱眢w康復效果的關鍵。為此,本次我科將早期腸內營養(yǎng)支持在重癥顱腦外傷術后患者中的應用效果進行了詳細評價,詳情如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本次選取了我科2017年5月-2018年5月期間收治的98例重癥顱腦外傷術后患者,將其分成對照組和觀察組各49例,觀察組男女患者人數分別為26例、23例,年齡35-76歲,平均年齡(55.5±3.3)歲;對照組男女患者人數分別為25例、24例,年齡35-75歲,平均年齡(55.0±3.2)歲。兩組基本資料對比差異無可比性(P>0.05)。
1.2 方法
觀察組給予鼻飼及早期腸內營養(yǎng)支持,待患者生命體征平穩(wěn)后,在受傷24-48小時內經鼻插胃管給予腸內營養(yǎng)支持。①確保供給患者足夠的營養(yǎng)支持,并要準確記錄出入量;②針對昏迷超過3-5天的患者給予鼻飼飲食;③針對靜脈補液的患者,每日輸入量1500-2000ml;④每日鼻飼量要達到2000-2500ml,熱量控制在2500kcal(10460kJ),蛋白質達到50克以上,并要適當補充維生素;⑤在鼻飼前要核實胃管是否處于胃內及是否存在胃出血和胃潴留現象,針對存在胃潴留患者,要延長管喂間隔時間,避免逆流入氣道現象發(fā)生;針對胃出血患者,要停止喂食,并遵醫(yī)囑給予止血藥物治療;⑥通過腸內營養(yǎng)泵將腸內營養(yǎng)制劑液體持續(xù)泵入,每日喂量為200-400ml,每3小時1次,夜間停止8小時;每次管喂完成后,將20ml溫水注入胃管進行沖洗;并根據患者病情調整濃度,主要由少量藕粉及蒸蛋等半流質食物開始,并選擇管徑適宜的胃管,根據由稀到濃、由慢到快及由少到多的方式持續(xù)泵入;⑦在管喂時將床頭抬高,避免嗆咳及反流現象發(fā)生。一旦發(fā)生誤吸時,要立即停止鼻飼,并取頭低右側臥位,及時吸除氣道吸入物;同時針對昏迷患者要在鼻飼前翻身,避免發(fā)生返流。針對危重者要在鼻飼前吸出氣道痰液,避免鼻飼后吸痰閉氣增高腹內壓;對照組給予鼻飼及常規(guī)腸內營養(yǎng)支持,在患者受傷 72小時后行腸內營養(yǎng)支持,每天6次,每次150-200ml。
1.3 觀察標準
對治療前后兩組患者(血清總蛋白、血清球蛋白、血紅蛋白)等各項蛋白值營養(yǎng)狀況進行監(jiān)測對比;并對比兩組患者住重監(jiān)護室時間。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據,兩組計量資料應用()描述,實施t檢驗,當差異在P<0.05時為有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者營養(yǎng)狀況對比
監(jiān)測記錄顯示,治療前兩組患者各項蛋白值數據對比差異不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組患者營養(yǎng)狀況良好,其各項蛋白值數據顯著優(yōu)于對照組,經計算組間數據差異具備可比性(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者住重監(jiān)護室時間對比
觀察組49例患者住重監(jiān)護室平均時間為(5.2±0.6)天,顯著短于對照組49例患者住重監(jiān)護室平均時間的(10.8±2.5)天。組間數據差異存在可比性(t=15.2470,P<0.05)。
3 討論
重癥顱腦外傷主要癥狀為昏迷、意識障礙、癱瘓及腸胃功能減弱等,若搶救治療不及時,會直接危及患者的生命安全。而術后患者的機體處于應激和高代謝狀態(tài),若不能盡早給予良好的營養(yǎng)支持,會導致患者機體能力急劇下降,從而增加了患者的搶救風險,使患者的康復效果受到嚴重影響,甚至危及患者的生命安全。所以針對重癥顱腦外傷術后患者應加強早期腸道營養(yǎng)支持治療,及時改善身體營養(yǎng)狀況,從而提高患者身體康復速度。腸道內營養(yǎng)支持是臨床針對無法自主進食的癥狀患者常采取的營養(yǎng)支持方法,但給予營養(yǎng)支持的時間對患者的影響有著明顯差異,臨床常規(guī)的營養(yǎng)支持一般是在72小時之后,但營養(yǎng)補充效果并不理想[2]。而早期腸道內營養(yǎng)支持是在最早的時間內給予患者科學合理的足夠營養(yǎng)支持,使患者的營養(yǎng)狀況得到有效改善,并加強了對患者的監(jiān)護措施,避免了不良現象的發(fā)生,促使患者的身體恢復效果及速度[3]。在本次觀察結果中也顯示,與采用臨床常規(guī)腸道內營養(yǎng)支持的對照組相比,采用早期腸內營養(yǎng)支持的觀察組患者營養(yǎng)狀況改善良好,而且患者住重癥監(jiān)護室時間也較短。綜上所述,早期腸內營養(yǎng)支持在重癥顱腦外傷術后患者中的應用效果顯著,可有效改善患者身體營養(yǎng)狀況,提高患者身體恢復速度。
參考文獻
葛曉芳.顱腦外傷患者術后早期腸內營養(yǎng)支持耐受性及影響因素分析[J].齊魯護理雜志,2016,22(8):80-81.
楊金雷.早期腸內營養(yǎng)支持對重癥顱腦損傷術后患者的效果[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(9):85-86.
李開宇.重型顱腦損傷術后患者早期腸內營養(yǎng)支持的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2017,5(27):35-36.