全科治療老年慢性便秘臨床效果觀察

石用德

【摘 要】目的 探討老年慢性便秘全科治療效果。方法 選取2016年4月至2018年7月收治入院的老年便秘患者112例，56例行常規(guī)治療為對照組，56例行全科治療為觀察組，觀察治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組腹痛癥狀積分、腹痛頻率積分及大便性狀異常積分和排便異常積分均較對照組低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組臨床總有效率為96.43%，高于對照組80.35%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性便秘患者采用全科治療可有效改善患者便秘癥狀及頻率，同時還能提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】慢性便秘；全科治療；效果

【中圖分類號】R442.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

慢性便秘指的是患者排便所需時間較長，且排便困難。隨著年齡的增長，身體機能衰退，便秘發(fā)生率也逐漸增加，便秘的發(fā)生不僅影響患者生活質(zhì)量，由于其病程較長，進(jìn)展緩慢，常給患者帶來負(fù)面情緒，甚至還有發(fā)展為結(jié)腸癌及心血管疾病風(fēng)險，故有效的治療至關(guān)重要[1]。番瀉葉作為治療便秘常用藥，其療效一般，且副作用較大，故臨床不建議老年患者長期服用，為此，本文特分析全科治療在老年慢性便秘中治療效果，旨在為老年慢性便秘臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年7月收治入院的老年慢性便秘患者112例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲及以上；自愿參與研究，家屬之情同意；病例資料完整；排除：心、腎、肺等臟器功能不全者。隨機分兩組，觀察組：56例，男/女=29/26，60～81歲，平均（65.63±4.11）歲，平均病程（2.32±1.02）年；對照組：56例，男/女=30/25，61～83歲，平均（66.45±4.98）歲，平均病程（2.19±0.98）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)予以番瀉葉、麻仁丸等藥物。觀察組：予以全科治療。①心理干預(yù)：了解患者情緒并適當(dāng)干預(yù)，增強患者信心，提高治療依從性；②飲食指導(dǎo)：適當(dāng)補充膳食纖維，多食果蔬，促進(jìn)排便，每天按時定量飲水，晨起后飲溫開水250ml，每天飲水量2000ml以上；③運動指導(dǎo)：視情況選擇合適運動，如太極、散步、健身操、廣場舞等，以患者不感到疲憊為宜；④藥物治療：除常規(guī)治療外，針對中氣不足者顆予以補中益氣丸，注意老年人不宜長期服用番瀉葉；⑤中醫(yī)按摩：適當(dāng)按摩揉壓天樞穴，以改善便秘；此外，還應(yīng)囑咐患者切忌睡前飲水過量、過飽，盡量避免白天睡覺，適當(dāng)調(diào)節(jié)房內(nèi)溫濕度。

1.3 觀察指標(biāo)

便秘癥狀與頻率積分標(biāo)準(zhǔn)：無腹痛癥狀即0級，輕度腹痛，日?；顒硬皇芟藜?級；中度腹痛，影響日常生活即2級，重度腹痛，嚴(yán)重影響日常生活即3級；腹痛頻率及大便性狀異常，排便異常頻率均按照頻率分0級，1級、2級和3級。（注：1級即積1分）。療效評估：每日排便次數(shù)至少1次，且通暢，質(zhì)軟，成形即為顯效；每3天排便至少1次，排便較順暢，質(zhì)軟，成形即為有效；治療后排便未見改善或加重視為無效?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理采用軟件SPSS 19.0。計量資料以（`x±s）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）形式描述，組間率比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后便秘癥狀及頻率積分觀察

治療后，觀察組腹痛癥狀積分、腹痛頻率積分及大便性狀異常積分和排便異常積分均較對照組低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效觀察

觀察組總有效率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性便秘是常見肛腸疾病，其在老年人群中發(fā)病率較高，加之老年人身體各機能下降，便秘除對其生活質(zhì)量造成影響外，還影響其心理，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生抑郁、焦慮，還可誘發(fā)心血管疾病及結(jié)腸癌等疾病，從而威脅生命安全，因此應(yīng)對老年便秘患者予以重視[1]。臨床針對便秘患者常采用番瀉葉治療，可取得一定效果，但并不理想，且副作用較大。

本次研究中全科治療組通過心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、中醫(yī)按摩等方式治療后，患者便秘癥狀、頻率積分顯著較常規(guī)治療組低，且全科治療組臨床總有效率顯著較常規(guī)治療組高，可見全科治療在老年便秘治療中的顯著效果。主要考慮：老年便秘患者本身由于擔(dān)心疾病情況大多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，通過適當(dāng)心理疏導(dǎo)及相關(guān)知識宣教能夠讓患者了解疾病相關(guān)知識，避免不科學(xué)認(rèn)知，繼而采用正確的心理對待疾病，愉悅的心情能夠增強患者治療依從性，從而提高治療效果；膳食纖維能夠促進(jìn)排便，所以通過增加果蔬進(jìn)食量，從而提高膳食纖維攝取量[3]；通過適當(dāng)運動鍛煉顆鍛煉骨盆肌肉以及腹部肌肉張力，尤其是腹肌的鍛煉，能夠模擬排便動作，從而增強肛提肌收縮功能；加強藥物指導(dǎo)能夠有效避免亂用藥情況，加之若老年患者長期服用番瀉葉等瀉藥可能對其產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致腸蠕動功能退化，從而加重便秘癥狀；研究證實通過按摩天樞穴可有效改善便秘；良好的生活、作息及飲食習(xí)慣可保證患者擁有充足的睡眠時間和睡眠質(zhì)量，改善機體狀況，從而養(yǎng)成合理的排便習(xí)慣[4]。

綜上所述，老年慢性便秘患者采用全科治療可有效改善患者便秘癥狀及頻率，同時還能提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

王一峰， 樊曉明， 高振奇. 全科團隊對社區(qū)老年慢性便秘綜合干預(yù)的療效評價[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（32）：3764-3766.

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