高血壓病人的心理護(hù)理體會(huì)

王繼嬋

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)高血壓人群已超過2億人，成為中國(guó)最嚴(yán)重的重大公共衛(wèi)生問題。與此同時(shí)高血壓治療率和控制率僅為24.7%和6.1%。由此可見，我們面臨的任務(wù)是非常艱巨的。

1 高血壓心理特點(diǎn)：

病程長(zhǎng) 、見效慢 、 容易反復(fù)發(fā)作 。

2 高血壓患者心理護(hù)理

2.1 預(yù)防高血壓要先糾正不良心理因素：很多患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，情緒波動(dòng)特別大，身心疲憊，多數(shù)患者都會(huì)潛在一些心理問題，比如焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不健康的心理狀態(tài)。

因?yàn)樾睦硪蛩囟鸩涣嫉男睦頎顟B(tài)，特別是一些負(fù)面的情緒反應(yīng)，比如憤怒、抑郁、焦慮、苦悶導(dǎo)致原發(fā)性高血壓，高血壓患者在不適感、生活滿意度、自我評(píng)價(jià)、工作狀態(tài)以及社會(huì)支持等方面都不如正常人，特別是在睡眠、記憶力方面更為明顯。在人格特征和行為方式研究中發(fā)現(xiàn)，過分謙虛、一直憤怒的人的血壓往往會(huì)高于情緒可以自由表達(dá)的人群。

因此要預(yù)防高血壓要先糾正不良的心理因素，護(hù)理人員要先做好心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵(lì)，使患者不斷地振奮精神，有與疾病做斗爭(zhēng)的決心和持續(xù)的心態(tài)。同時(shí)一定要取得家庭和社會(huì)的配合，幫助高血壓患者得到心理上的疏導(dǎo)。

2.2 分類進(jìn)行心理護(hù)理

2.2.1 住院高血壓患者心理護(hù)理：住院高血壓患者一般以難治性高血壓和高血壓查因的患者居多。難治性高血壓定義是服用了三種或三種以上的降壓藥物，血壓仍沒有控制在目標(biāo)范圍水平內(nèi)。我們一般會(huì)把有潛在的其他疾病從而出現(xiàn)高血壓癥狀的這一類人群收治到醫(yī)院里，幫助除外繼發(fā)性高血壓的可能，這一類屬于高血壓查因患者。

① 消除患者的恐懼感

由于患者需要住院，往往會(huì)擔(dān)心疾病的治療和遠(yuǎn)期的效果，從而出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理。在護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。首先要消除患者的恐懼感，患者入院后我們對(duì)待患者應(yīng)該耐心、心切、和藹、周到，特別是對(duì)那些老年患者更需要耐心、細(xì)心、不厭其煩，要保護(hù)患者的自尊心，使患者感到被尊重，有獨(dú)立的人格，耐心聽取他們的傾訴，給予他們充分的同情和理解。同時(shí)要滿足患者的一些合理要求，使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一種親切感、安全感和信任感。

② 保持良好的情緒

當(dāng)患者情緒不佳時(shí)，尤其是情緒波動(dòng)較大時(shí)，我們要了解產(chǎn)生這些不良情緒的原因，根據(jù)不同的特點(diǎn)有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，一定要避免使患者受到強(qiáng)烈的刺激，盡快解除他們的焦慮心理。尤其要避免背后議論病情，使患者產(chǎn)生對(duì)自身疾病的擔(dān)憂和疑心，要更多地走到患者身邊去，多與患者交談，及時(shí)地解除患者的心理問題，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，也可以給他們介紹一些好的例子，把一些控制的比較好的高血壓患者的經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)給他們做相對(duì)應(yīng)的介紹。同時(shí)護(hù)士在和患者的交談、接觸過程中，要掌握交談的技巧，比如要注意傾聽、同情等，消除患者不必要的緊張情緒。

③ 消除對(duì)藥物依賴性心理

血壓會(huì)隨著人的情緒變化而變化，受到刺激、活動(dòng)增加、長(zhǎng)時(shí)間的興奮交談，都會(huì)使患者的血壓升高，反之血壓會(huì)趨于平穩(wěn)降低。在護(hù)理工作中我們應(yīng)該注意患者的情緒變化，穩(wěn)定情緒，發(fā)揮藥物的更大作用，同時(shí)要調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者了解自身的治療與護(hù)理的計(jì)劃，參與到自身的治療護(hù)理的方案中。堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查。

2.2.2 院外高血壓患者心理護(hù)理

① 培養(yǎng)多種業(yè)余愛好：對(duì)于普通的院外患者，血壓的管理和情緒的控制顯得特別重要，首先要給患者樹立一種堅(jiān)定的生活信念，明確一個(gè)目標(biāo)，使他們精神有所寄托，生活感覺充實(shí)，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好，以充實(shí)生活的內(nèi)容。比如聽音樂、讀書看報(bào)、郊游，或拓展人際關(guān)系，結(jié)識(shí)良師益友，一定不要把自己關(guān)閉起來(lái)。在日常生活中，尤其是人際關(guān)系中出現(xiàn)矛盾，心情不暢時(shí)，許多患者不能正確合理評(píng)價(jià)自己言行時(shí)，必須要了解自己的長(zhǎng)處和不足，自覺地調(diào)節(jié)個(gè)人行為和社會(huì)要求之間的關(guān)系。

② 運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)：掌握豐富的知識(shí)和語(yǔ)言技巧，遇到令人尷尬難堪的處境時(shí)，靈活巧妙地使用風(fēng)趣幽默的語(yǔ)言來(lái)擺脫窘境，可以反敗為勝，化干戈為玉帛。尤其是高血壓的患者脾氣較大，情緒容易波動(dòng)，易被激怒，所以當(dāng)怒火上升、欲發(fā)雷霆時(shí)，要用語(yǔ)言暗示自己：生氣是自我的懲罰，煩惱是和自己過不去，發(fā)怒是無(wú)能的表現(xiàn)，以此來(lái)調(diào)整和放松心理上的緊張狀態(tài)。

③ 轉(zhuǎn)移法：當(dāng)出現(xiàn)生氣、憤怒、悲傷時(shí)，可以采用以下方法進(jìn)行調(diào)節(jié)，比如到空曠的地方大吼幾聲，或者去散步、跑步，把負(fù)面的情緒給消化掉、轉(zhuǎn)移掉。

④ 色彩效用：為了避免煩燥憤怒情緒的發(fā)生，我們要少穿紅色的衣服，而灰色、白色和黑色可以起到一定的鎮(zhèn)定作用，有助于緩和焦慮和緊張的情緒。不要穿冷色調(diào)的衣服或長(zhǎng)時(shí)間處在冷色調(diào)的環(huán)境中，這樣可以避免郁郁寡歡的情緒的發(fā)生，反而溫暖、明亮、活躍的顏色可以把自己的情緒調(diào)整到更好。

⑤ 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：注重光療作用，在光線不足的場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間工作，可以使人易患憂郁癥，而增加戶外活動(dòng)和改善光照條件能減少憂郁癥的發(fā)生，同時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng)、增加心肺循環(huán)功能也可以起到改善惡劣情緒的作用。我們建議所有的高血壓患者都可以采用散步的運(yùn)動(dòng)方式。因?yàn)檩^長(zhǎng)時(shí)間的步行后，舒張壓可以明顯下降，癥狀也可以隨之改善，散步可以在早晨、黃昏和臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般控制在15～50分鐘，每天1～2次。散步的速度要根據(jù)每個(gè)人自身的具體情況來(lái)進(jìn)行確定。多到戶外空氣新鮮的地方去散步，對(duì)防治高血壓是最簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方法。

其次是慢跑和長(zhǎng)跑，慢跑和長(zhǎng)跑的運(yùn)動(dòng)量較散步要大得多，它適用于輕癥的患者，高血壓患者在慢跑時(shí)的最高心率每分鐘一般可以達(dá)到120次左右。

⑥ 學(xué)會(huì)淡化：心理學(xué)家認(rèn)為遺忘并不純粹是消極的，它是一個(gè)自然的和必要的心理現(xiàn)象。在生活中難免會(huì)遇到一些磕磕絆絆、閑言閑語(yǔ)，記住是自尋煩惱，不如徹底的把它忘掉，換回輕輕松松的心境。

⑦ 挑選食物：飲食與肥胖、超重有著密不可分的關(guān)系。我們?cè)陲嬍成弦倭慷嗖?，避免過飽。高血壓患者一般較胖，尤其是向心性肥胖的患者一定要控制總熱量，總熱量一般控制在每天8.36兆焦左右。動(dòng)物蛋白和植物蛋白各占50%。如果患者沒有腎病或痛風(fēng)可以吃一些大豆、花生、黑木耳或白木耳和水果。晚餐應(yīng)該少而清淡，因?yàn)檫^量的油膩食物會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。

同時(shí)應(yīng)該低鹽飲食，高鉀飲食，高鉀的食物進(jìn)入人體后可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷的作用的。 在飲食的整體結(jié)構(gòu)中一定要吃果蔬，因?yàn)槊刻烊梭w所需要的B族維生素和維生素C都是可以通過新鮮疏菜和水果來(lái)滿足。有人提倡，每天吃1～2個(gè)蘋果有利于健康的，水果同時(shí)還具有補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鐵、補(bǔ)鎂等功效。