心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理

申雪梅　唐春艷　李怡

【摘 要】目的：探討心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理。方法：入選本次研究中的30例心臟瓣膜置換術(shù)患者均選擇我院于2016年1月-2018年5月期間，依據(jù)入院治療先后順序平均分為觀察和對照兩組，即觀察組15例患者采用ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理模式，對照組15例患者采用基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者機(jī)械通氣時間、ICU時間、血氣次數(shù)均少于對照組患者，前者并發(fā)癥發(fā)生率低于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心臟瓣膜置換術(shù)患者采用ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理模式能夠緩解患者病情。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù)；ICU監(jiān)護(hù)；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

心臟瓣膜病多由風(fēng)濕熱引發(fā)，對患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，目前臨床均選擇心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，手術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生影響[1]。本次研究探討心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理，現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行以下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究中的30例心臟瓣膜置換術(shù)患者均選擇我院于2016年1月-2018年5月期間，20例患者為男性患者，10例患者為女性患者，年齡最大者66歲，年齡最小者為23歲，平均年齡為（45.6±3.8）歲。依據(jù)入院治療先后順序平均分為觀察和對照兩組，各組患者15例，對比兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)，組間并未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理模式為ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理，其內(nèi)容分為：

1.2.1 循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

護(hù)理人員對患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測，如果患者產(chǎn)生心律失常表現(xiàn)，需要及時上報主治醫(yī)生，幫助醫(yī)生進(jìn)行處理；如果患者產(chǎn)生心動過緩，需要予以其起搏器，如果患者房顫現(xiàn)象較為嚴(yán)重，需要依據(jù)醫(yī)囑用藥。護(hù)理人員需要對患者的血壓變化情況進(jìn)行觀察，手術(shù)后測量中心靜脈壓，并確保患者中心靜脈壓的順暢性[2]。在進(jìn)行測量過程中需要依據(jù)無菌操作，不應(yīng)采用藥物。護(hù)理人員需要對患者的血氣指標(biāo)進(jìn)行測量，如果患者產(chǎn)生血氣異常，需要及時上報主治醫(yī)生，此外護(hù)理人員需要對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以免產(chǎn)生血鉀紊亂。手術(shù)后護(hù)理人員需要予以患者12-72小時呼吸機(jī)輔助通氣。每分鐘設(shè)置13次，當(dāng)患者意識恢復(fù)后可采用間歇性通氣，當(dāng)病情穩(wěn)定后可依據(jù)患者的實際病情對通氣次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。與此同時，護(hù)理人員在對患者實施呼吸機(jī)輔助通氣后，需要觀察患者的生命體征以及呼吸頻率，確保患者呼吸道的順暢。

1.2.2 管道護(hù)理

手術(shù)后，護(hù)理人員予以患者引流裝置，確保引流管的順暢性以及密閉性，對引流管進(jìn)行擠壓，而后對引流液顏色以及性質(zhì)進(jìn)行觀察，并記錄其數(shù)據(jù)。此外，護(hù)理人員需要確保尿管的順暢，對尿液顏色和性質(zhì)進(jìn)行觀察。護(hù)理人員需要對管道管口進(jìn)行消毒，確保無菌。護(hù)理人員對患者注射血管活血藥物時，需要創(chuàng)建靜脈通道。

1.2.3 抗凝護(hù)理

拔除患者引流管后，如患者未產(chǎn)生異常表現(xiàn)，護(hù)理人員需要依據(jù)醫(yī)囑予以抗凝藥物，給藥后護(hù)理人員需要對凝血酶源以及活性進(jìn)行監(jiān)測，上報檢測結(jié)果，按照醫(yī)囑調(diào)整藥物使用情況。

1.2.4 其他護(hù)理

護(hù)理人員協(xié)助患者選擇舒適體位，以免產(chǎn)生并發(fā)癥；當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定后，告知患者食用蛋白質(zhì)食物，確保機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，進(jìn)而將其免疫里提升。如患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛，護(hù)理人員可轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛，如疼痛難以可予以止痛藥物。

1.3 評估指標(biāo)

對比觀察組和對照組患者治療指標(biāo)，即機(jī)械通氣時間、ICU時間、血氣次數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

文中涉及的數(shù)據(jù)在計算整理時均選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料和計量資料為數(shù)據(jù)結(jié)果表現(xiàn)形式，卡方和t值為檢驗指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較后如P<0.05則形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者機(jī)械通氣時間、ICU時間、血氣次數(shù)均少于對照組患者，前者并發(fā)癥發(fā)生率低于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

心臟瓣膜病為臨床常見心臟病，二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣以及主動脈瓣因為風(fēng)濕熱、黏液變形以及缺血性壞死等引發(fā)，嚴(yán)重影響體內(nèi)血液正常流動，使得心臟功能出現(xiàn)異常表現(xiàn)，進(jìn)而產(chǎn)生心力衰竭的單瓣或者多瓣病變[3]。而臨床治療心臟瓣膜病的主要方法為心臟瓣膜置換術(shù)，效果良好，但術(shù)后極易產(chǎn)生并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)康復(fù)。為此，需要加大術(shù)后ICU護(hù)理力度[4]。本次研究對患者循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、呼吸護(hù)理、管道護(hù)理以及抗凝護(hù)理等方面實施ICU護(hù)理，獲取了顯著的效果。循環(huán)系統(tǒng)能夠?qū)颊呱w征進(jìn)行監(jiān)測，如血壓、血氣和水電解質(zhì)，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)，并對其進(jìn)行處理，確?；颊叩纳踩?，呼吸護(hù)理能夠使得患者了解患者的呼吸情況，按照患者的實際病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保其呼吸道的順暢，管道護(hù)理則是護(hù)理人員觀察嚴(yán)密觀察患者的引流液，當(dāng)產(chǎn)生異常表現(xiàn)時可予以處理。ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理模式在一定程度上可緩解其疼痛感，保證患者的預(yù)后效果，有助于病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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