22例蠶豆病的護(hù)理

吳麗芳

【摘 要】：目的 探索出蠶豆病護(hù)理的有效方法。方法 選取我院22名患兒，對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理。在此過(guò)程中對(duì)患兒的呼吸、血壓、神志、皮膚狀況、瞳孔的變化以及血氧飽和度等做好觀察和記錄[1]。結(jié)果 對(duì)患兒進(jìn)行治療、護(hù)理后，臨床癥狀有明顯的改善，有20名得到痊愈，其中有兩名好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理具有明顯的積極作用。

【關(guān)鍵詞】：蠶豆病；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R556.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

蠶豆病是以中國(guó)急性溶血性貧血，該病發(fā)病的直接原因是G-6-PD患者服用了蠶豆或者是蠶豆制品，此外接觸蠶豆花粉也會(huì)導(dǎo)致這種病的發(fā)生。一般說(shuō)來(lái)，蠶豆病主要在我國(guó)的兩廣、福建以及臺(tái)灣地區(qū)多發(fā)，蠶豆病發(fā)作時(shí)的主要癥狀有抽搐、休克以及急性腎功能衰竭等。另外，還會(huì)出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血癥狀，比如：貧血、黃疸、血紅蛋白尿等瘤[2]。蠶豆病的危害是巨大的，因此要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則會(huì)危及患者的生命。因此，要開(kāi)展治療和干預(yù)，實(shí)施正確、有效的護(hù)理措施。我院從2017年以來(lái)共有22名蠶豆病患者，我科對(duì)這些患者進(jìn)行了干預(yù)和治療這些患兒的臨床觀察以及護(hù)理的過(guò)程如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在本次的研究中共有患兒22名其中男患兒19名，女患兒3名。其中年齡基本在6歲左右最小的五歲半，最大的7歲。有11名患兒出現(xiàn)發(fā)熱的狀況，5名出現(xiàn)黃疸的癥狀，3例茶色尿另外還有一名患兒肝脾大。臨床觀察，要對(duì)患兒以下的癥狀做好觀察和詳細(xì)的記錄患兒的呼吸、血壓、神志、皮膚狀況、瞳孔的變化以及血氧飽和度等。要對(duì)患兒是否有頭疼、腹痛、腰酸腰疼進(jìn)行注意觀察，定期的進(jìn)行尿液的采集，將尿色進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)尿量進(jìn)行詳細(xì)的記錄。此外，對(duì)有4小時(shí)的出入量進(jìn)行記錄。如果有異常狀況的發(fā)生，就需要馬上告訴醫(yī)生，以便及時(shí)的開(kāi)展救治。

2 護(hù)理

2.1 生命體征的觀察嚴(yán)格臥床休息，避免活動(dòng)，去除誘因，病房要保持安靜，對(duì)于極度煩躁的患兒給予鎮(zhèn)靜治療。嚴(yán)密觀察，記錄神志，生命體征，藥物效應(yīng)。特別對(duì)嚴(yán)重貧血，高熱，休克患兒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

2.2 貧血的觀察應(yīng)協(xié)助醫(yī)生，密切觀察貧血的進(jìn)展和速度， 做好血紅蛋白的測(cè)定與記錄，及時(shí)補(bǔ)充損失的紅細(xì)胞，糾正貧血。輸血是處理溶血危象的主要手段，可以輸G一6一PD正常的新鮮血或者輸成分血（濃集紅細(xì)胞），因蠶豆病患者G一6一PD 缺乏，抗氧化物明顯下降，蠶豆中所含的物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，可使血液中的氧化物質(zhì)增多，紅細(xì)胞被氧化而發(fā)生溶血。及時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞，能阻止溶血發(fā)生，有利于補(bǔ)充血容量，糾正貧血。給予氧氣吸入，有利于糾正低氧血癥，并加速血紅蛋白與毒物分離。吸氧量的規(guī)格是：嬰幼兒為0.5L/min，兒童為1-2L/min。對(duì)血氧飽和度要掌握好，一般維持在90%-99%之間。

2.3 尿的觀察主要嚴(yán)密觀察尿的顏色，大量溶血時(shí)尿呈濃茶或醬油色，隨著溶血停止，尿液逐漸由濃變淡至正常，同時(shí)要做好尿量記錄，出現(xiàn)尿少或尿閉，預(yù)示可能出現(xiàn)溶血性尿毒癥，按 醫(yī)囑做好堿化尿液等處理，防止酸性血紅蛋白阻塞腎小管.

2.4 飲食溶血危象發(fā)生主要與進(jìn)食蠶豆，蠶豆制品或某些藥物有關(guān).人院后立即終止進(jìn)食蠶豆或蠶豆制品，給予與溶血無(wú)關(guān)的飲食.對(duì)于發(fā)熱的患兒，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，避免藥物降溫，尤其是解熱鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，防止解熱藥物引起再次溶血發(fā)生， 而使病情加重.飲食因給予高蛋白，低脂肪，高碳水化合物。鼓勵(lì)患兒多飲水。讓患兒服用一些促進(jìn)造血功能的食物，比如含葉酸以及維生素B12的食物。

2.5 心里護(hù)理 蠶豆病發(fā)病急，進(jìn)展也非常的快。此外，溶血癥狀也非常的迅速，因而家長(zhǎng)會(huì)非常的著急。我們可以開(kāi)展以下的護(hù)理工作。（1）心理安慰。無(wú)論是病人還是家屬都需要在其情緒低落時(shí)進(jìn)行安慰，這樣緊張的情緒就會(huì)消除。然后進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，即食用的食物是不是含有蠶豆，這樣診斷時(shí)就有可靠的依據(jù)。（2）在治療的過(guò)程中，應(yīng)將腎保護(hù)作為一個(gè)重點(diǎn)的內(nèi)容。要對(duì)病情進(jìn)行認(rèn)真的觀察，水電解質(zhì)一定要保持平衡。在進(jìn)行全血輸入的過(guò)程中，要進(jìn)行查對(duì)和反反復(fù)復(fù)的檢查。（3）對(duì)患兒進(jìn)行衛(wèi)生的教育，不能再食用蠶豆。（4）患兒的營(yíng)養(yǎng)一定要及時(shí)的補(bǔ)充，比如可以多使用一些動(dòng)物的肝臟、胡蘿卜以及牛奶等瘤[3]。注意房間的通風(fēng)、保濕，防止感冒的發(fā)生。

2 結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：體溫會(huì)恢復(fù)到正常的狀況，一些臨床癥狀消失。貧血的狀況得到明顯的緩解和改善，黃疸消退。此外，尿液也恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查也恢復(fù)正常的狀態(tài)。好轉(zhuǎn)：一些臨床癥狀得到改善，和住院時(shí)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)指標(biāo)有了明顯的改善和提高，但是還沒(méi)有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有得到糾正，溶血、貧血等癥狀還在治療的過(guò)程中出現(xiàn)，甚至加重。

3 討論

蠶豆在我國(guó)的農(nóng)村的種植面積大，也經(jīng)常在餐桌上見(jiàn)到，但是其對(duì)嬰幼兒會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響，因此在食用時(shí)一定要注意。否則，就會(huì)導(dǎo)致蠶豆病的發(fā)生。對(duì)預(yù)防蠶豆病的知識(shí)一定積極的進(jìn)行宣傳，告訴患兒和家屬今后不要再食用蠶豆[4]。蠶豆病屬于一種遺傳性的溶血性疾病，其比較急，病情比較重，要給予足夠的重視。因此，要實(shí)施及時(shí)的治療。此外，臨床觀察以及護(hù)理也非常的重要。為了預(yù)防該病的發(fā)生，我們可以進(jìn)行婚前、產(chǎn)前以及新生兒兒臍血檢查。

參考文獻(xiàn)

李祥瑞.蠶豆病顱腦損傷CT表現(xiàn)1例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013 ：1264 -1265.

盧鶴云.小兒蠶豆病73例臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2013：296-297.

楊能飛.蠶豆病護(hù)理總結(jié)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2013：1192-1193.

蘇珊珊.132例蠶豆病的診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012 ：459-460.