抗高血壓藥物的臨床使用研究

姜姬

【摘 要】：高血壓可以說是目前對于人類身體健康產(chǎn)生危害比較常見也是比較嚴重的一種疾病，其最近幾年的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了上升的發(fā)展趨勢。高血壓經(jīng)常會使得患者的心、腦、腎等多種器官受到損害，同時還會和糖、脂代謝紊亂以及糖尿病有著非常密切的關系，會使得患者的生活質(zhì)量有著明顯的降低，并在嚴重的時候還會危害到生命。對于抗高血壓藥的使用可以減輕心、腦、腎等器官癥狀并降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得患者的生存質(zhì)量得到有效保證，從而降低死亡率，使患者自身的壽命得到延長。所以，當前針對高血壓治療藥物進行的研究也開始受到了國內(nèi)外醫(yī)藥界的關注。抗高血壓藥物主要是對于交感神經(jīng)（去甲腎上腺素能神經(jīng)）以及腎素-血管緊張素-醛固酮兩個系統(tǒng)產(chǎn)生影響從而發(fā)揮出降壓效應。它們作用于不同部位進行血管的舒張或者是降低血容量而使血壓下降。

【關鍵詞】：抗高血壓；臨床；使用

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

患有高血壓并且其在服用降壓藥物的主要目的就是希望血壓能夠保持在一個比較合理的水平，從而降低高血壓對于心、腦、腎等重要器官產(chǎn)生的損害，并且也能降低高血壓危癥以及并發(fā)癥的發(fā)生率。當前，高血壓的控制主要是依賴于藥物，包括6大類：利尿劑、β受體阻斷藥、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與周圍血管擴張藥。

1 利尿劑

氫氯噻嗪作為代表。其降低血壓的相關機制并不是十分明確，使用初期排鈉利尿作用降低細胞外液容量和心輸出量而起到降壓的作用；長期使用可以起到抑制血管平滑肌的Na2+-Ca2+交換，使細胞中Ca2+的濃度有所降低，血管的平滑肌保持松弛，血壓得到降低。利尿劑適合使用在多種不同類型的高血壓，但需要小劑量的進行使用。

2 β受體阻斷藥

普萘洛爾作為代表。通過多種不同的機制發(fā)揮降壓作用：抑制交感神經(jīng)中樞，使其對心臟的β受體進行有效的阻斷，同時對于外周突觸前膜β受體也進行有效的阻斷，使血壓能夠降低。臨床使用在一些輕中度的高血壓，其對于心輸出量和腎素活性相對較高的患者進行治療的效果是比較好的。高血壓同時伴有心絞痛和偏頭痛以及焦慮癥者以及合并有冠心病、腦血管病變以及夾層動脈瘤的高血壓患者比較適合，但是也應該由小劑量開始進行有效的使用。

3 鈣拮抗劑

硝苯地平作為代表。鈣通道阻滯劑通過降低細胞中Ca2+含量而使得血管平滑肌保持松弛，使得血壓降低，還有著一定的逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左室肥厚的作用并且也有著輕度興奮交感神經(jīng)的作用，使心率有一些增加。并且能夠抑制心肌的收縮同時還能減少耗氧量，起到擴張冠狀動脈和延緩腎功能衰竭，以及擴張腸系膜血管的作用；這種藥物對于正常血壓并不會產(chǎn)生降壓作用。臨床上適合使用在多種類型的高血壓的降壓，其顯效快，并且持續(xù)的時間相對較短。用藥1周之后還能夠起到利尿作用，但不會降低血容量。

4 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

卡托普利作為代表。降壓機制：降低血管中的緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），使血管中的緊張素II（AngⅡ）降低；醛固酮分泌減少，使其能快速排鈉；特異性腎血管擴張強化排鈉的作用；并且能抑制緩激肽水解，使緩激肽增加；對交感神經(jīng)系統(tǒng)也具有一定的抑制作用。臨床適合使用在多種不同類型的高血壓，中重度高血壓應該和利尿藥聯(lián)合使用。特別適合使用在合并有糖尿病以及左心室肥厚，還有心力衰竭以及患有急性心肌梗死的高血壓患者。同時對腎性高血壓的治療也取得了非常好的療效。

5 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

包括氯沙坦和纈沙坦，還有依貝沙坦，替米沙坦以及依普沙坦等都能夠很好的在24 h中對于高血壓起到降壓的作用，并且其對于心、腦、腎等靶器官能起到非常好的保護作用，緩解高血壓患者對于胰島素的抵抗，促進尿酸的排泄，降低高血壓合并痛風的發(fā)生，同時也能促進緩激肽潴留，并且也能使咳嗽率得到有效的降低（2.3%）?？梢哉f這是最近幾年中被研制并且新開發(fā)出的一種比較新型的抗高血壓藥物，但其使用時間并不是很長，其長期的療效和耐受性還需要進一步觀察。

6 周圍血管擴張藥

包括肼屈嗪和雙肼屈嗪，以及二氮嗪、米諾地爾與硝普鈉等。盡管這類藥物有著非常好的降壓作用，但不良反應以及禁忌證也是比較多的，其自身的耐受性非常差，通常不建議使用在高血壓病的常規(guī)治療上。二氮嗪與硝普鈉偶爾會使用在高血壓急癥的治療上，但二氮嗪對于嗜鉻細胞瘤或者是單胺氧化酶抑制劑所產(chǎn)生的高血壓急癥并沒有實際的效果。特別是最近幾年伴隨著很多高效低毒降壓藥的出現(xiàn)，這種降壓藥的使用開始不斷的降低。

結(jié)束語

綜上所述，通過對于高血壓患者使用一些比較規(guī)范化的用藥，能夠使得治療率以及對血壓的控制率得到有效的提升，使得平均治療費用以及并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效的降低，使得患者自身對于疾病上的認識有一定的提升，這種情況能夠使得治療效果以及治療的安全性得到有效的提升，同時使得患者自身的生存質(zhì)量得到有效的保證，從而降低家庭與社會的經(jīng)濟負擔，使得醫(yī)院當前整體的診療水平得到快速的提升。

參考文獻

王娟.抗高血壓藥物的合理應用.中國執(zhí)業(yè)藥師，2006， 4：25.

鄭發(fā)友，袁宏.常用抗高血壓藥物的臨床應用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（3）： 425.

李萍，王彤，劉玉超.常用抗高血壓藥的分類及應用.軍醫(yī)進修學院報，2006，27（1）：79.