綜合性護理干預應用于小兒過敏性紫癜中的效果分析

沈潔　林曉鳴

【摘 要】目的 探討30例過敏性紫癜患兒的護理體會。方法 選取2017年1月至2018年1月我科PICU病房收治的30例過敏性紫癜患兒作為研究對象，進行護理效果的觀察。結果 26例患兒在綜合性護理中，取得良好效果，無復發(fā)情況。結論 對于過敏性紫癜患兒進行綜合性護理，可明顯提高該病的治愈率，縮短住院日，減低住院費用，同時極大改善了護患關系，值得在臨床護理中推廣。

【關鍵詞】過敏性紫癜；小兒；綜合性護理；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

過敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）又稱亨-舒綜合征（Henoch-Schonlein syndrome）是以全身小血管為主要病變的血管炎綜合征。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關節(jié)腫痛、腹痛、便血、和血尿、蛋白尿等。為進一步提高小兒過敏性紫癜的治療效果，筆者運用了綜合性護理干預[1-2]，減少了患兒的復發(fā)率，縮短了平均住院日，現(xiàn)就患兒護理內容及效果進行回顧性總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科于2017年1月至2018年1月PICU病區(qū)收治住院的過敏性紫癜患兒30例，隨機分為綜合性護理干預護理組（觀察組）和對照組，每組各15例。對照組患兒中，男10例，女5例，平均年齡10歲（3±0.3）月。觀察組患兒中，男10例，女5例，平均年齡8歲（4±0.5）月。兩組患兒性別、年齡及原發(fā)疾病類型等一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患兒均為過敏性紫癜，具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：進行常規(guī)護理，做好病房消毒和通風，減少交叉感染和院內感染，做好飲食指導、用藥指導及心理護理等。

1.2.2 觀察組：進行綜合性護理[3]：①皮膚護理：恢復皮膚的正常形態(tài)，每日詳細記錄皮疹變化情況，著棉質寬松衣褲，保持皮膚清潔，嚴禁用化學性清潔劑清洗皮膚，避免接觸各種可能的致敏原，病房里嚴禁放置鮮花，對于皮疹導致的皮膚瘙癢，應叮囑患兒避免抓傷皮膚，必要時用氫化可的松+爐甘石洗劑進行局部涂擦；②關節(jié)腫痛的護理：觀察患兒關節(jié)疼痛及腫脹情況，減少活動，協(xié)助其保持功能位，酌情進行熱敷，必要時使用甲潑尼龍靜滴緩解關節(jié)疼痛情況，進行靜脈穿刺時應該避開關節(jié)腫痛部位；③腹痛的護理：觀察患兒腹痛的程度及有無便血情況，同時注意腹部體征，一旦出現(xiàn)腸出血疑似腹膜炎情況，立即請外科會診準備手術治療。如出現(xiàn)消化道出血并出血量多時，應臥床休息，同時給予禁食，置入中心靜脈導管進行腸外營養(yǎng)支持治療，必要時使用甲潑尼龍靜滴緩解腹痛情況；④觀察尿色、尿量，監(jiān)測尿常規(guī)，若尿檢中出現(xiàn)血尿及蛋白尿，提示有紫癜性腎炎的可能，必要時進行腎活檢確定是否有腎臟損傷；⑤飲食護理：過敏性紫癜的復發(fā)與飲食不當有很大的關系，叮囑患兒家屬為患兒準備清淡、易消化、高熱量、高維生素的無渣飲食，忌魚蝦、高蛋白飲食，目的是要從飲食上切斷過敏源。若患兒出現(xiàn)明顯水腫情況，應限制鹽的攝入量，避免加重腎臟負擔。⑥心理干預：患兒年齡小，對疾病及治療存在恐懼感，且疾病本身導致的身體不適，從而出現(xiàn)哭鬧、恐懼、不合作等情緒，護士在護理中應當做好心理疏導，鼓勵及贊美患兒，贏取患兒的信任并積極配合治療，同時也要注意對患兒家屬的健康宣教，講解疾病知識，消除家屬的恐懼心理，讓患兒家屬攜同患兒主動配合治療護理。

1.3 療效觀察

觀察及記錄兩組患兒的治療護理效果、平均癥狀消退時間、平均住院天數(shù)及復發(fā)情況，以及家屬對護理效果的滿意度。

2 結果

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩組患兒在治療過程中均未發(fā)生死亡。通過兩組間比較，經統(tǒng)計學處理，平均癥狀消退時間、平均住院天數(shù)、復發(fā)率以及家屬對護理效果的滿意度等均有顯著差異（P<0.05），觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。結果見下表。

3 討論

過敏性紫癜也稱為出血性毛細血管中毒癥，廣泛的小血管炎癥是患兒發(fā)病的基礎[4]。過敏性紫癜患兒常出現(xiàn)消化道黏膜出血、皮膚紫癜、關節(jié)腫痛等癥狀，嚴重者可導致消化道大出血及腎臟損傷，累及生命安全及生長發(fā)育[5]。目前尚未明確該病的發(fā)病機制，多認為與抗原及抗體反應失衡引起的血管炎癥有關。在臨床護理中，應用綜合性護理干預，在常規(guī)護理的基礎上，實施全面化，優(yōu)質化護理模式，從環(huán)境、皮膚、飲食方面實施干預，有效切斷患兒接觸致敏原，提高護理效果，及時控制病情，減少疾病復發(fā)，通過健康宣教提升患兒及患兒家屬的配合度，主動參與治療，保證治療護理效果，降低疾病復發(fā)率，提高了護理滿意度[6]。

綜上所述，在小兒過敏性紫癜護理中運用綜合性護理干預效果顯著，可有效提高治療效果，減少復發(fā)率，降低住院費用，有效改善護患關系，運用價值高，值得在臨床護理中推廣。

參考文獻

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盧賢紅.護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的應用效果分析 [J].中國民康醫(yī)學.2015.27（8）：120-122.

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