口腔頜面骨折手術(shù)中應(yīng)用頜間固定螺釘固定和調(diào)整咬合的臨床效果

馮燕

【摘 要】目的：研究在口腔頜面骨折手術(shù)中采取頜間固定螺釘固定的效果。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年9月至2017年9月期間收治的62例行口腔頜面骨折手術(shù)患者隨機(jī)分為參照組（n=31）以及實(shí)驗(yàn)組（n=31），參照組行傳統(tǒng)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行頜間固定螺釘固術(shù)，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組行口腔頜面骨折手術(shù)患者骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、咬合關(guān)系恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有計(jì)算分析意義。結(jié)論：將頜間固定螺釘固定術(shù)應(yīng)用在口腔頜面骨折手術(shù)中展現(xiàn)顯著效果。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面骨折手術(shù)；頜間固定螺釘固定；調(diào)整咬合

【中圖分類號(hào)】R782.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

本次數(shù)據(jù)分析研究對(duì)象是2016年9月至2017年9月期間收治的62例行口腔頜面骨折手術(shù)患者，報(bào)道和評(píng)估頜間固定螺釘固定治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次納入研究的62例樣本均來源于2016年9月至2017年9月期間收治的行口腔頜面骨折手術(shù)患者，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，一組收入31例，參照組女性14例，男性17例，最大年齡67歲，最小年齡15歲，中位年齡（40.21±4.21）歲；實(shí)驗(yàn)組女性15例，男性16例，最大年齡68歲，最小年齡16歲，中位年齡（40.87±5.21）歲。驗(yàn)證對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組行口腔頜面骨折手術(shù)患者一般資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不展現(xiàn)分析意義。

1.2 方法

參照組開展傳統(tǒng)手術(shù)措施，對(duì)手術(shù)入路進(jìn)行合理選擇，上頜骨骨折者，在患者口內(nèi)上頜骨位置的前庭溝粘膜出行一切口。對(duì)于下頜骨正中以及頦孔區(qū)骨折患者，在患者下頜前庭溝位置行一切口，對(duì)于下頜角部骨折患者，在患者下頜下或者下頜后行一切口。切口選好后將骨折端碎骨片及時(shí)清除，對(duì)鈦板合理選擇，確保骨折線和鈦板垂直，制作夾板彎形成牙弓型夾板實(shí)施牽引，對(duì)患者切口進(jìn)行分層縫合。

實(shí)驗(yàn)組開展頜間固定螺釘固定治療，選取德國麥迪康公司研發(fā)且提供的2.0mm直徑的頜間固定螺釘，長(zhǎng)度分別是8mm以及10mm，對(duì)患者實(shí)行術(shù)前X線影像學(xué)相關(guān)檢查全口，對(duì)骨折位置、牙根情況進(jìn)行明確，對(duì)患者開展全身麻醉處理，在骨折內(nèi)固定手術(shù)中將頜間固定螺釘植入，依據(jù)患者骨折類型對(duì)頜間固定螺釘植入數(shù)目和位置進(jìn)行確定，大部分是在兩牙間的牙槽嵴頂下方或者上方大約1cm位置的上下頜相對(duì)處將螺釘置入，在垂直骨面位置應(yīng)用配套的鉆針進(jìn)行鉆孔，將螺釘擰入，等到完成植入螺釘后，調(diào)整咬合關(guān)系。從前至后應(yīng)用0.25mm直徑的雙股鋼絲穿入到患者上頜螺釘釘頭的孔洞，隨后自后至前從下頜位置將螺釘釘頭從孔洞內(nèi)進(jìn)行穿出。維持良好的咬合，采取相同措施以頜間鋼絲對(duì)對(duì)側(cè)進(jìn)行結(jié)扎，向相反方向在同側(cè)上下通過螺釘螺絲刀進(jìn)行擰緊，鋼絲呈現(xiàn)出緊繃受力的情況對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行檢查，術(shù)中結(jié)扎頜間，完成骨折內(nèi)固定之后，將鋼絲剪斷，對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行檢查，術(shù)后對(duì)固定螺釘進(jìn)行1周左右的保留。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)骨折斷端正確復(fù)位，咬合關(guān)系恢復(fù)正常，中線中偏移顯示為效果好；患者復(fù)位骨折斷端后偏移lmm至3m，基本恢復(fù)咬合關(guān)系顯示為效果較好；患者復(fù)位之后，中線和骨折斷端偏移明顯，咬合關(guān)系錯(cuò)位顯示為效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次計(jì)算顯示采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本院診治的62例行口腔頜面骨折手術(shù)患者涉及的所有數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組行口腔頜面骨折手術(shù)患者的咬合關(guān)系恢復(fù)情況以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組行口腔頜面骨折手術(shù)患者骨折愈合時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)計(jì)算分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較且分析實(shí)驗(yàn)組和參照組行口腔頜面骨折手術(shù)患者的咬合關(guān)系恢復(fù)情況

數(shù)據(jù)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，參照組行口腔頜面骨折手術(shù)患者咬合關(guān)系調(diào)整有效率77.41%低于實(shí)驗(yàn)組的96.77%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)計(jì)算分析意義。

2.2 比較且分析實(shí)驗(yàn)組和參照組行口腔頜面骨折手術(shù)患者骨折愈合時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間

數(shù)據(jù)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，參照組行口腔頜面骨折手術(shù)患者骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)計(jì)算分析意義。

3 討論

相比較牙弓夾板頜間固定技術(shù)，頜間固定螺釘固定的優(yōu)勢(shì)更顯著，具有耗時(shí)短、操作快捷、易去除、支持穩(wěn)固、牽引力可靠等優(yōu)勢(shì)，且患者牙列不全也不會(huì)被影響，但是不適合應(yīng)用在咬合患者中，此時(shí)應(yīng)該對(duì)牙弓夾板大范圍應(yīng)用[1]；植入牽引加壓和牙齒并不會(huì)被牽引，正常功能恢復(fù)過程較快，有利于防止結(jié)扎牙弓夾板中牙間隙穿過鋼絲損傷牙周組織，可降低口腔粘膜損傷幾率；和鋼絲結(jié)扎方式相對(duì)比，存在較少職業(yè)感染和暴露情況。容易維護(hù)口腔衛(wèi)生，和鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板相比較，存在更低的菌斑指數(shù)。現(xiàn)今在骨折術(shù)中及骨折術(shù)后的頜間固定中越來越多的應(yīng)用頜間固定螺釘[2]。

此次數(shù)據(jù)研究顯示，參照組行口腔頜面骨折手術(shù)患者骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、咬合關(guān)系恢復(fù)情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析意義。

綜合以上結(jié)論，將頜間固定螺釘固定應(yīng)用在口腔頜面骨折手術(shù)中相比較傳統(tǒng)手術(shù)方法展現(xiàn)更好的咬合效果。

參考文獻(xiàn)

白振西，高志彪，肖霞，等.頜間牽引釘在頜骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015（2）：219-224.

趙紅波，南欣榮，支旺.兩種頜間牽引方法在頜骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療中的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：119-121.