中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血110例臨床觀察分析

李少華

（江西省樂安縣人民醫(yī)院婦科，江西 樂安 344300）

功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病，其是指因神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所導(dǎo)致的異常子宮出血。臨床上一般將功能性子宮出血分為無排卵型、排卵型和排卵期三種類型，其中更年期功能性子宮出血屬于無排卵型，主要是40歲以上至絕經(jīng)前后婦女發(fā)生的功能性子宮出血[1]。正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)及制約，在性腺軸的正常調(diào)節(jié)受到干擾后，患者將會發(fā)生功能性子宮出血。本研究對中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年8月我院收治的功能性子宮出血患者110例，隨機分為對照組50例和試驗組60例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為功能性子宮出血，且患者均對本研究知情。對照組患者年齡41～54歲，平均 （46.28±2.15） 歲；病程1～14個月，平均（6.52±1.68） 個月。試驗組患者年齡40～54歲，平均（46.37±2.23） 歲，病程1～13個月，平均 （6.28±1.75）個月。2組基本資料比較，P〉0.05，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者年齡均40～55歲；所有患者月經(jīng)周期紊亂超過半個月；所有患者均在入院前1個月內(nèi)未接受其它治療；所有患者均能積極配合醫(yī)護人員完成治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除其它原因?qū)е碌淖訉m異常出血；排除患者中存在心腦血管疾病和肝腎等重要臟器功能障礙的情況；排除患者中存在精神障礙性疾病的情況；排除患者中入院后不能遵醫(yī)囑完成治療的情況。

1.4 治療方法對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方式，在患者刮宮后第5天起，讓其按照1 mg/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服戊酸雌二醇，連續(xù)治療21 d為1個療程（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171038）；刮宮后第12天加口服醋酸甲羥孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020715） 8 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d為1個療程；連續(xù)治療3個月。

試驗組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西醫(yī)用藥方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上使用中藥補腎益氣固沖湯進行治療，其中方藥組成為白芍、茜草各12 g，阿膠、菟絲子、續(xù)斷、炒白術(shù)、熟地黃各15 g，煅牡蠣18 g，海螵蛸、黃芪、黨參各20 g，山萸肉30 g。根據(jù)患者的病情合理進行藥物加減，其中主要是在患者有瘀血情況時加三七粉，將藥物加水煎煮后取汁，分早晚2次于飯后溫服，每日1劑，連續(xù)治療2周為1個療程，連續(xù)治療3個月。

1.5 評價指標(biāo) 評價2組治療效果，測定患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度，并對患者的月經(jīng)情況進行觀察。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的月經(jīng)基本恢復(fù)正常，出血基本消失為顯效；治療后患者的月經(jīng)量減少，經(jīng)期時間和月經(jīng)周期縮短，臨床癥狀有所改善為有效；治療后患者的出血情況無明顯變化甚至病情加重為無效。子宮內(nèi)膜厚度分別與患者治療前與停藥后2 d時測定，月經(jīng)情況觀察主要是對患者月經(jīng)量、月經(jīng)經(jīng)期時間和月經(jīng)周期時間進行觀察。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料以百分率和（x±s）表示，用 χ2檢驗和t檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果，試驗組治療總有效率為95.00%，高于對照組的76.00%，數(shù)據(jù)差異顯著 （χ2=8.3600，P=0.0038）。

表1 2組患者療效比較 [例(%)]

2.2 2組子宮內(nèi)膜厚度比較 表2顯示，治療前2組子宮內(nèi)膜厚度無顯著差異（P〉0.05），治療后試驗組子宮內(nèi)膜厚度小于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P〈0.05）。

表2 2組子宮內(nèi)膜厚度比較 （x±s，mm）

2.3 2組患者月經(jīng)情況比較 分析表3數(shù)據(jù)可知，試驗組治療后月經(jīng)各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P〈0.05）。

表3 患者月經(jīng)情況 （x±s，d）

3 討論

更年期功能性子宮出血是更年期婦女常見的疾病，其主要是因為患者子宮內(nèi)膜萎縮脫落后難以恢復(fù)，加上患者生育功能減退，子宮排卵功能逐漸喪失，孕酮無法發(fā)揮正常作用，最終導(dǎo)致患者發(fā)生異常出血的情況[2]?；颊甙l(fā)病后的臨床癥狀以出血為主，其出血不具有規(guī)律性，月經(jīng)失調(diào)且長期紊亂，出血量少時甚至可持續(xù)數(shù)月時間，出血量多可導(dǎo)致患者發(fā)生貧血的情況[3]?；颊甙l(fā)病后不僅會導(dǎo)致身體正常運行受到影響，還會導(dǎo)致其變得情緒不穩(wěn)，嚴(yán)重影響其正常生活。

西醫(yī)對更年期功能性子宮出血的治療主要是采用藥物治療方式，讓患者服用醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇等藥物，通過補充激素的方式讓患者的子宮內(nèi)膜增生得到抑制，并讓患者的排卵得到促進，從而改善患者的臨床癥狀[4]。但西醫(yī)藥物治療后患者的不良反應(yīng)較多，并且其對患者臨床癥狀的改善及對月經(jīng)的調(diào)節(jié)作用有限，不利于患者生活質(zhì)量的提升。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為更年期功能性子宮出血主要是因為脾腎虧虛和沖脈不固等所致，因此在對其進行治療時宜采用補腎益氣固沖的方式[5]。補腎益氣固沖湯是中醫(yī)治療更年期功能性子宮不調(diào)的常見方藥，其方藥中黨參、白術(shù)健脾補血，黃芪補氣固表，海螵蛸收斂止血、澀精止帶，熟地黃補血養(yǎng)陰、填精益髓，續(xù)斷補肝腎、調(diào)血脈，菟絲子補益肝腎，阿膠滋陰補血，茜草祛瘀通經(jīng)，白芍補血斂陰，煅牡蠣收斂固澀，山萸肉補益肝腎，諸藥合用起到補腎益氣固沖的功效，讓患者的病情得到有效改善[6]。

本研究對中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血的臨床效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P〈0.05）。治療前2組子宮內(nèi)膜厚度無顯著差異（P〉0.05），治療后試驗組子宮內(nèi)膜厚度小于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P〈0.05）。試驗組治療后月經(jīng)各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P〈0.05）。綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。