文/張旭東
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,信息技術(shù)也得到了飛速的發(fā)展,信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和利用對(duì)各行各業(yè)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,其中就包括對(duì)醫(yī)院的影響。信息技術(shù)的使用改變了醫(yī)院的工作環(huán)境,引發(fā)了醫(yī)院的一系列變革,是新醫(yī)改的一部分。信息技術(shù)已經(jīng)逐漸融入到醫(yī)院的管理系統(tǒng)中,而隨著居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越大,產(chǎn)生的對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求也越來(lái)越高。
醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)用,一方面提高了醫(yī)院運(yùn)行效率,方便了醫(yī)院管理,因?yàn)獒t(yī)院的信息系統(tǒng)將掛號(hào)、看診、拿藥、收費(fèi)等流程合并到一起,極大地縮短了患者就診時(shí)間,簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程,而且醫(yī)療卡的使用使患者能夠用同一張卡完成掛號(hào)、繳費(fèi)、拿藥、查詢(xún)信息等事項(xiàng),方便了醫(yī)院管理。另一方面能夠?yàn)榛颊咛峁┰敿?xì)的就醫(yī)信息,患者依靠醫(yī)保卡能夠在醫(yī)院特殊的電腦設(shè)備上查詢(xún)自己的個(gè)人和就診信息,包括檢查結(jié)果、病例、治療方案等,還有費(fèi)用明細(xì),主治醫(yī)生信息等,方便患者了解就診信息和醫(yī)生情況,合理選擇醫(yī)生和對(duì)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。
而為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的順利運(yùn)行,保證患者和醫(yī)院信息不被泄露,最大限度的發(fā)揮信息技術(shù)應(yīng)用的價(jià)值,就需要對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件進(jìn)行維護(hù),探討軟件維護(hù)的方法,提高軟件維護(hù)的效率和質(zhì)量,這對(duì)于醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
任何軟件在運(yùn)行過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤,一部分是由于軟件操作人員得操作失誤造成的,另一部分則是由于軟件本身存在的漏洞造成的,對(duì)于軟件漏洞來(lái)說(shuō),一般在測(cè)試運(yùn)行時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn),但在正式運(yùn)行后的某些特殊情況下就會(huì)出現(xiàn)。這種問(wèn)題一般需要花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)進(jìn)行反復(fù)測(cè)試,直到找出引發(fā)問(wèn)題的原因。這個(gè)過(guò)程就是軟件的改正性維護(hù),顧名思義就是將軟件中的錯(cuò)漏進(jìn)行修正,使軟件運(yùn)行更順暢有效。
軟件在運(yùn)行過(guò)程中,醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)會(huì)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際工作需要或者國(guó)家、地方上的政策性改變,或者醫(yī)院本身工作內(nèi)容的更改,出現(xiàn)的對(duì)信息系統(tǒng)的新的需求而對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化或調(diào)整,從而提高系統(tǒng)運(yùn)行效率或者強(qiáng)化系統(tǒng)功能。完善性維護(hù)在信息系統(tǒng)軟件的日常維護(hù)中占據(jù)較大比重,而且因?yàn)樵摼S護(hù)類(lèi)型會(huì)涉及到軟件程序流程的更改,所以維護(hù)涉及面廣,一旦出現(xiàn)問(wèn)題影響范圍也廣,所以在進(jìn)行維護(hù)時(shí)要非常慎重。
適應(yīng)性維護(hù)市醫(yī)院信息系統(tǒng)在整個(gè)運(yùn)行環(huán)境發(fā)生改變時(shí),軟件為了適應(yīng)新的運(yùn)行環(huán)境需要做出一定的適應(yīng)性改變。主要適用于醫(yī)院不同軟件系統(tǒng)之間的接口處,比如HIS和PACS、手術(shù)麻醉系統(tǒng),醫(yī)保之間等。比如醫(yī)??ǖ母顿M(fèi)方式發(fā)生變化,信息系統(tǒng)就需要進(jìn)行相應(yīng)的改造。這類(lèi)需求相對(duì)于一般的改善性需求要重要得多,因?yàn)橛袑?shí)時(shí)的要求,時(shí)效性強(qiáng),而且必須進(jìn)行改造,所以在進(jìn)行信息系統(tǒng)維護(hù)時(shí)優(yōu)先進(jìn)行適應(yīng)性維護(hù)。
醫(yī)院信息系統(tǒng)就算是需要維護(hù),也要一直保持運(yùn)行,而且有的修改并不是接到維護(hù)需求就能直接進(jìn)行更改,而是要考慮到整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的流程和數(shù)據(jù)流程進(jìn)行修改的分析,同時(shí)考慮技術(shù)可行性和合理性,尤其是針對(duì)數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)過(guò)程、后臺(tái)包等的修改時(shí),要特別慎重。另外,醫(yī)院信息系統(tǒng)涉及到多個(gè)部門(mén),并不僅僅是信息部門(mén)的工作,所以進(jìn)行維護(hù)時(shí)需要性整體出發(fā),考慮到各部門(mén)的需求和意見(jiàn)后進(jìn)行,出現(xiàn)某個(gè)不合適的需求則要與信息部門(mén)和沖突的業(yè)務(wù)科室進(jìn)行協(xié)商,協(xié)調(diào)好后再進(jìn)行修改或撤銷(xiāo)。
因?yàn)獒t(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行和操作關(guān)系到醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén),這也意味著系統(tǒng)操作人員屬于醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén),所以在進(jìn)行維護(hù)時(shí)需要考慮到這些操作者的需求,進(jìn)行整個(gè)系統(tǒng)流程的設(shè)計(jì)和優(yōu)化,保證系統(tǒng)的實(shí)用性,保證系統(tǒng)達(dá)到最高水平的用戶(hù)體驗(yàn)。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),進(jìn)行信息系統(tǒng)維護(hù)的部門(mén)單位就需要常常與其他業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行溝通,了解各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)的工作流程和內(nèi)容,及時(shí)聽(tīng)取業(yè)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)、建議和需求,針對(duì)信息系統(tǒng)運(yùn)行出現(xiàn)的問(wèn)題,與所有涉及到的業(yè)務(wù)部門(mén)共同商討,研究解決問(wèn)題的方法。特別是隨著新醫(yī)改的深入進(jìn)行以及信息技術(shù)的普及,醫(yī)院信息化水平逐漸深入,基本所有部門(mén)都會(huì)用到信息系統(tǒng),所以信息部門(mén)要時(shí)常與醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、人事等各個(gè)部門(mén)進(jìn)行溝通和合作,因此要求信息系統(tǒng)管理員要熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)容,熟悉醫(yī)院管理體制。
(1)建立故障維護(hù)記錄,維護(hù)人員在處理完信息系統(tǒng)的問(wèn)題和故障時(shí),要將問(wèn)題的發(fā)生、故障原因、處理方法等詳細(xì)錄入維護(hù)檔案,寫(xiě)清楚日期、時(shí)間和維護(hù)人員,這個(gè)檔案可以在各個(gè)科室內(nèi)共享,保證各個(gè)科室每個(gè)人員都了解和熟悉信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況,一旦遇到系統(tǒng)出現(xiàn)類(lèi)似故障,可以及時(shí)反饋并得到解決。
(2)做好程序更新的記錄,具體包括更新內(nèi)容、時(shí)間、原因,同時(shí)要保存好更新前的系統(tǒng)版本,這樣在需要時(shí)可以將修改前后的版本進(jìn)行對(duì)比,一發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題。
(3)保存好各類(lèi)接口文檔,因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部工作業(yè)務(wù)復(fù)雜,涉及到的部門(mén)和科室很多,有時(shí)一種疾病治療可能需要十幾個(gè)科室的配合,因此各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的接口很多,而有時(shí)這些系統(tǒng)可能屬于不同的軟件廠商,一旦遇到問(wèn)題,進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理的難度和時(shí)間都會(huì)增大;另外接口修改次數(shù)過(guò)多,時(shí)間久了之后可能會(huì)忘記各系統(tǒng)之間的接口處理方式,妨礙系統(tǒng)維護(hù)工作的進(jìn)行,所以要建立準(zhǔn)確和實(shí)時(shí)的接口處理文檔,每次出現(xiàn)修改都要做好批注。
(4)做好常用數(shù)據(jù)表的記錄,比如費(fèi)用表、系統(tǒng)參數(shù)表等,要進(jìn)行了解并做好備忘錄,這樣維護(hù)人員對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)有點(diǎn)熟悉就基本可以應(yīng)對(duì)系統(tǒng)維護(hù)需求。
醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作,醫(yī)院要重視信息系統(tǒng)的維護(hù)和使用,定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估和測(cè)試,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并聯(lián)合各個(gè)部門(mén)進(jìn)行解決,從而保證系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行,為醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理工作提供堅(jiān)實(shí)的后勤保障。
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